Soutien thérapeutique aux victimes de torture et de répression politique

Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

La torture, bien que condamnée internationalement, est encore pratiquée dans plus de la moitié des pays du monde et concerne des millions de personnes de façon directe ou indirecte. Il est difficile d’évaluer précisément le nombre de victimes de torture et de répression politique sur le territoire français. Cependant, on estime, que parmi les réfugiés 20 à 30 % ont été victimes de torture. Au 31 décembre 2014, 193 552 personnes étaient placées sous la protection de l’Ofpra. Au moins 50 000 d’entre elles seraient donc concernées par la torture. Ce chiffre est considérablement sous estimé car il ne prend pas en compte les victimes d’autre forme de violence politique, ni les personnes déboutées du droit d’asile, ni a fortiori celles n’ayant pas fait de demande.
La répartition des demandeurs d’asile sur le territoire national connaît peu de modifications en 2014. La région Ile-de-France reste largement accueille 41 % des demandeurs. Elle est suivie par ordre décroissant de la région Rhône-Alpes, des département d’outre mer puis de la région Alsace et PACA. Ces cinq zones totalisent plus de 63 % des demandeurs d’asile du territoire nationale.
En région PACA, 1 801 demandes ont été déposées en Préfecture. Parmi les différents départements de la région, celui des Bouches-du-Rhône accueille principalement ces personnes avec 1 481 demandes déposées en Préfecture.

Les effets de la torture perdurent au-delà des sévices. Le traumatisme crée une rupture profonde. Le soin doit permettre de soulager cette souffrance. Il doit également permettre que les symptômes ne deviennent pas chroniques. A noter également, les risques importants de transmission transgénérationnelle qui sont à prendre en compte. Pour réduire l’impact du traumatisme sur les victimes et leur entourage, il est nécessaire de leur offrir un soutien thérapeutique adapté grâce à un dispositif spécifique.

* Objectif du plan d'action PRAPS
- Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
. Objectif 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
Objectif 4.2.3 : Veiller à l'accessibilité réelle et à la continuité des soins
Objectif 4.2.3.2 : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins

* Objectif général
- Améliorer et assurer la prise en charge thérapeutique pour des exilés non francophones, victimes de torture et de répression politique

* Objectifs opérationnels
- Réaliser des suivis thérapeutiques avec des interprètes pour des exilés non francophones victimes de torture et de répression politique
- Poursuivre les activités de formation, d'analyse de pratiques et les temps de travail entre interprètes et thérapeutes afin de garantir la qualité des soins
- Créer un service d’interprétariat médical et social professionnel

* Mise en place de consultations thérapeutiques, prise en charge de longue durée
- Entretien d’accueil
- Consultations psychologiques
- Groupes thérapeutiques
- 4 jours par semaine et par an

* Poursuite des activités de formation, d’analyse de pratique et les temps de travail entre interprètes et thérapeutes afin de garantir la qualité des soins.
- Sensibilisation théorico-clinique
. Identification des thématiques à traiter
. Identifications des intervenants
. Animation des sessions de sensibilisation
. Recherche et diffusion de documentation
. Rédaction et diffusion d’un compte rendu de chaque session
. Bilan annuel
- Supervision - Analyse de pratique : Sessions avec et sans les thérapeutes.
- Réunion d’équipe ou de synthèse :
. Temps de préparation
. Présentation d’un cas clinique en réunion
- Temps d’échange Interprète – Thérapeutes :
. Post séance
. Temps de travail spécifiques
. Participation aux réunions de suivi

* Poursuite de soutien pour la création d'un service d'interprétariat médical et social professionnel
- 2 réunions de travail
- 2 rencontres avec les partenaires institutionnels

Structures en lien avec l’accueil et l’accompagnement d’exilés : Centre d'Accueil de Demandeurs d'Asile (CADA), Plate Forme Asile (PFA), Maison d'Enfants à Caractère Social (MECS)

2016

2017

12 mois, de janvier à décembre 2016

Suivie

Tout public, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

115 personnes

Communication, information, sensibilisation, Formation, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Outil de recueil de données, plaquette de présentation de l'interprétariat, documentation de prévention

Présentation interne et dans les groupes cibles ; Site internet

* Indicateurs quantitatifs
- File active de patients non francophones : 115
- Nombre de consultations réalisées avec interprètes : 845
- Nombre d'heures d'interprétariat : 1 013
- Nombre de rencontres des groupes thérapeutiques : 46
- Nombre d'heures de thérapie en groupe : 69
- Nombre d'heures de sensibilisation théorico-clinique : 24
- Nombre de rencontres de supervision : 7
- Nombre d'heures de réunion d'équipe et de suivi : 10
- Nombre d'heures de tutorat : 25
- Nombre de rencontres avec des partenaires institutionnels : 4
- Nombre de modules de formation : 5

* Indicateurs qualitatifs
- Bilan des participants aux temps d'échanges : Bonne satisfaction

Centre de soins, établissement de santé

Centre de soin spécialisé OSIRIS

Régional

Marseille

Alpes-de-Haute-Provence, Bouches-du-Rhône, Var

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale