Programme KAPA (Cancer et Activités Physiques Adaptées)

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers

Contrat local de santé (actions), Plan Régional Sport Santé Bien-être

Les recommandations concernant la pratique d’une activité physique en cours ou en post-traitement d’un cancer sont actuellement préconisées par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS) et l'Institut National du Cancer. L’OMS recommande au moins 30 min d’activité physique modérée 5 jours par semaine pour réduire d’environ 25 % le risque de développer un cancer du sein et du colon (février 2011).
En effet, les données scientifiques mettant en relation activité physique et cancer révèlent que la pratique d’une activité physique permet une réduction d’environ 30 % du niveau de fatigue (comparativement à l’absence d’activité physique) quel que soit le stade de la maladie (Duijts, 2011). De plus, l’activité physique pratiquée après un cancer localisé du sein permet une survie à 5 ans et à 10 ans augmentée de 4 % et 6 % respectivement, et une diminution du risque de décès par cancer de 50 % dans le cadre d’une activité physique d’intensité modérée (Irwin, 2008 ; Holme, 2005 ; Pierce, 2007 ; Holick, 2008 ; Irwin, 2011).
D'autres études révèlent aussi que d'avoir une alimentation équilibrée (plus de 5 fruits et légumes par jour), couplée à une activité physique d’au moins 30 minutes de marche soutenue par jour (6 jours par semaine), réduit de près de 50 % les risques de rechute du cancer du sein (Etude Whel – Pierce JCO, 2007).
En termes d'approche psychosociale, le besoin d’être accompagné pour retrouver une estime et une image corporelle nouvelle, meurtrie par les traitements chirurgicaux, la radiothérapie, la chimiothérapie et les effets secondaires de ces traitements oncologiques, est fortement exprimé par les patients atteint d'un cancer.
Le programme KAPA s’inspire du programme Activ’, programme d’éducation thérapeutique validé par l’ARS Ile-de-France, et co-construit avec l’institut Curie à Paris, pour des femmes en post-traitement d’un cancer du sein.

* Objectifs du Plan Cancer 2009-2013
- Mesure 11 : Promouvoir des actions de prévention sur les liens entre l’alimentation, l’activité physique et les cancers
- Mesure 25 : Développer une prise en charge sociale personnalisée et accompagner l’après cancer
- Mesure 27 : Améliorer les réponses aux possibles situations de handicap ou de perte d’autonomie transitoires ou définitives liées au cancer
- Mesure 29 : Lever les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer

* Objectifs du Plan Régional Sport, Santé et Bien-être
- Accroître le recours aux activités physiques et sportives comme thérapeutique non médicamenteuse
- Développer la recommandation des activités physiques et sportives par les médecins et les autres professionnels de santé, en priorité pour des publics qui ne trouvent pas actuellement d’offres adaptées (personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avançant en âge, personnes en situation de handicap)
- Renforcer la prise en compte des activités physiques et sportives dans les programmes d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) et dans le parcours de soin des patients

* Objectifs généraux
- Modifier le comportement des patients en les rendant acteur de leur santé et autonomes par l'activité physique
- Favoriser le lien social en orientant vers des lieux de pratique proche du domicile, par le développement d’un réseau de partenaires
- Diminuer le risque de récidive et la mortalité liée au cancer

* Objectifs opérationnels
- Accompagner les patients atteints d'un cancer, en cours ou en post-traitement, à la reprise d’une activité physique adaptée KAPA

* Mise en œuvre d’un programme d’Activité Physique Adaptée intitulé "KAPA"

- Critère d'inclusion au programme :
. Patients atteints de cancer en cours ou ayant fini leur traitement
. Patients éligibles informés par une brochure explicative et par l'équipe soignante
. Accord du patient
. Certificat médical justifiant l’absence de contre-indication à la pratique d’activités sportives adaptées

- Déroulement du programme :
. Sur un trimestre
. Réalisation d'un bilan physique individuel d’1h
. Remise d'un carnet de préconisation contenant des informations en lien avec sa maladie et l'activité physique, des adresses utiles et accessibles de lieux de pratiques sportives et les objectifs à atteindre
. Réalisation de 12 séances d'activités physiques adaptées (Gym Activ', Marche active)
. Selon les situations particulières (éloignement géographique, âge, fatigue, situation de fragilité sociale), ce programme peut être proposé en séances à domicile

- Orientation vers des lieux de pratique proche du domicile via le réseau local marseillais : cancérologie, sport-santé et activités de la Ville de Marseille

Hôpital Européen Marseille ; Ville de Marseille / Ateliers Santé Ville ; Entraide Solidarité 13 ; Club Alpin Français & Excursionnistes Marseillais ; CAMI 13 (Cancer et Arts Martiaux Information) ; Ligue contre le cancer ; Dragon Boat Ladies of Marseille ; Section SMUC Adapté

2016

2017

12 mois à partir de septembre 2016

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

70 personnes

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

Lettre d’information de la Fondation ARCAD et de GEFLUC ; Sites internet de l’Hôpital Européen, de la Fondation Arcad, du Journal « la Provence », du Groupe Associatif Siel Bleu et de la Fondation Siel Bleu ; Journal La Provence ; Présentations aux institutions, services spécialisés, groupe cibles et lors de journées de dépistage

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de bilans physiques réalisés : 70
- Pourcentage d’intégration au programme suite au bilan physique : 62 %
- Nombre de personnes ayant répondu au rappel téléphonique : 40 dont 97,5 % pratiquaient une activité physique 6 mois après

* Indicateur qualitatif
- Satisfaction des patients au programme (questionnaire) : ++ parmi les 40 patients qui ont participé aux séances collectives, 8 patients ont été fidélisés pour créer un cours collectif hebdomadaire autofinancé par les patients

A domicile, Centre de soins, établissement de santé

Hôpital Européen de Marseille ; Aux domiciles de certains patients

Communal

Marseille

CANCER - Plan cancer (2009-2013), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé