Programme KAPA (Cancer et Activités Physiques Adaptées)

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers

Plan Régional Sport Santé Bien-être

Les recommandations concernant la pratique d’une activité physique en cours ou en post-traitement d’un cancer sont actuellement préconisées par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS) et l'Institut National du Cancer. L’OMS recommande au moins 30 min d’activité physique modérée 5j par semaine pour réduire d’environ 25% le risque de développer un cancer du sein et du colon (février 2011).
En effet, les données scientifiques mettant en relation activité physique et cancer révèlent que la pratique d’une activité physique permet une réduction d’environ 30% du niveau de fatigue (comparativement à l’absence d’activité physique) quel que soit le stade de la maladie (Duijts, 2011). De plus, l’activité physique pratiquée après un cancer localisé du sein permet une survie à 5 ans et à 10 ans augmentée de 4% et 6% respectivement, et une diminution du risque de décès par cancer de 50% dans le cadre d’une activité physique d’intensité modérée (Irwin, 2008 ; Holme, 2005 ; Pierce, 2007 ; Holick, 2008 ; Irwin, 2011).
D'autres études révèlent aussi que d'avoir une alimentation équilibrée (plus de 5 fruits et légumes par jour), couplée à une activité physique d’au moins 30 minutes de marche soutenue par jour (6 jours par semaine), réduit de près de 50% les risques de rechute du cancer du sein (Etude Whel – Pierce JCO, 2007).
En termes d'approche psychosociale, le besoin d’être accompagné pour retrouver une estime et une image corporelle nouvelle, meurtrie par les traitements chirurgicaux, la radiothérapie, la chimiothérapie et les effets secondaires de ces traitements oncologiques, est fortement exprimé par les patients atteint d'un cancer.
Le programme KAPA s’inspire du programme Activ’, programme d’éducation thérapeutique validé par l’ARS Ile-de-France, et co-construit avec l’institut Curie à Paris, pour des femmes en post-traitement d’un cancer du sein.

* Objectifs du Plan Cancer 2009-2013
- Mesure 11 : Promouvoir des actions de prévention sur les liens entre l’alimentation, l’activité physique et les cancers
- Mesure 25 : Développer une prise en charge sociale personnalisée et accompagner l’après cancer
- Mesure 27 : Améliorer les réponses aux possibles situations de handicap ou de perte d’autonomie transitoires ou définitives liées au cancer
- Mesure 29 : Lever les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer

* Objectifs du Plan Régional Sport, Santé et Bien-être
- Accroître le recours aux activités physiques et sportives comme thérapeutique non médicamenteuse
- Développer la recommandation des activités physiques et sportives par les médecins et les autres professionnels de santé
- Renforcer la prise en compte des activités physiques et sportives dans les programmes d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) et dans le parcours de soin des patients

* Objectifs généraux
- Diminuer le risque de récidive et la mortalité liée au cancer
- Améliorer la qualité de vie

* Objectifs intermédiaires
- Réduire le niveau de fatigue liée aux traitements oncologiques
- Maîtriser la prise de poids notamment due à l’hormonothérapie
- Diminuer des troubles du sommeil
- Récupérer les capacités physiques et un bien-être mental

* Objectifs opérationnels
- Accompagner les patients à la reprise d’une activité physique régulière, démarrée de manière progressive mais prolongée dans le temps

* Mise en œuvre d’un programme d’Activité Physique Adaptée intitulé "KAPA"
- Critère d'inclusion au programme :
. Patients atteints de cancer en cours ou ayant fini leur traitement
. Hospitalisés ou traités à l’hôpital Européen de Marseille
. Patients éligibles informés par une brochure explicative et par l'équipe soignante
. Accord du patient
. Certificat médical justifiant l’absence de contre-indication à la pratique d’activités sportives adaptées

- Déroulement du programme :
. Sur un trimestre
. Réalisation d'un bilan physique individuel d’1h
. Remise d'un carnet de préconisation contenant des informations en lien avec sa maladie et l'activité physique, des adresses utiles et accessibles de lieux de pratiques sportives et les objectifs à atteindre
. Réalisation de 12 séances d'activités physiques adaptées
. Selon les situations particulières (éloignement géographique, âge, situation de fragilité), ce programme peut être proposé en séances à domicile, sous l’entité de l’association "Domisiel"

Hôpital Européen Marseille ; ARCCHIMEDD (l’Association de Recherche Clinique en Chirurgie Médicale et Digestive) ; Association Domisiel

2013

2014

12 mois, de novembre 2013 à décembre 2014

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Femmes

68 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

Les Attachés de recherche cliniques, l’infirmière coordinatrice des soins de support et les infirmières de chimiothérapie participent au processus d’information auprès des patients éligibles ; Brochures explicatives du programme

* Indicateurs quantitatifs
- % de participation
- % d’intégration au programme suite au bilan physique
- Indice de Masse Corporelle
- Fréquence Cardiaque Maximale
- Indice de Ruffier et de Ruffier-Dickson (fréquence cardiaque à trois moments)


* Indicateurs qualitatifs
- Tests de puissance musculaire dynamique
- Test de souplesse au niveau dorso-lombaire
- Niveau de sédentarité
- Niveau de motivation (test de Proschaka)
- Freins à la pratique d’une activité physique (questionnement)
- Qualité de vie (Douleur, niveau de fatigue, qualité de sommeil)
- Réalisation des bilans physiques
- Rédaction des dossiers de préconisation
- Réalisation des programmes d’activités physiques adaptées en séances collectives (6 groupes de 10) ou individuelles (8 suivis individuels)
- Recueil des indicateurs évalués en début et fin de programme
- Réalisation des entretiens téléphoniques 6 mois après la fin du programme
- Satisfaction des patients au programme (questionnaire)
- Amélioration possible du programme (questionnaire)
- Évolution des différents indicateurs entre le début et la fin du programme
- Continuité des activités physiques préconisées dans le cadre du programme Kapa (entretien téléphonique à six mois)

A domicile, Centre de soins, établissement de santé

Hôpital Européen de Marseille «Espace Éthique» ; Aux domiciles de certains patients

Départemental

Marseille

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Salon-de-Provence

CANCER - Plan cancer (2009-2013), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé