Soutien thérapeutique aux victimes de torture et de répression politique

Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

La torture, bien que condamnée internationalement, est encore pratiquée dans plus de la moitié des pays du monde et concerne des millions de personnes de façon directe ou indirecte. En France, parmi les réfugiés 20 à 30% ont été victimes de torture. Le nombre de réfugiés sous statut avoisine les 160 500 personnes. Au moins 50 000 d’entre elles seraient donc concernées par la torture. Ce chiffre est considérablement sous estimé car il ne prend pas en compte les victimes d’autre forme de violence politique, ni les personnes déboutées du droit d’asile, ni a fortiori celles n’ayant pas fait de demande. La région PACA, avec l’Ile de France et la région Rhône Alpes, concentre un nombre important d’exilés. Parmi les différents départements de la région, celui des Bouches-du- Rhône accueille principalement ces personnes (3 656 réfugiés statutaires en 2010 soit une estimation de 1 000 personnes concernées par des actes de torture).
Les souffrances des victimes de torture et de répression politique nécessitent un dispositif de soins spécifique associant :
- Une équipe de soins pluridisciplinaire connaissant le traumatisme et ses effets,
- Un travail de réseau avec les partenaires qui s’inscrit dans une approche globale et continue du soin,
- Un dispositif thérapeutique spécifique avec en particulier recours à des interprètes professionnels,
Or, L’accès aux soins de ce public est fortement restreint par :
- L’ insuffisance du recours aux interprètes professionnels,
- Le manque de formation et d’encadrement des interprètes,
- Le manque de centres de soins spécialisés.
Ces besoins ont été repérés par les professionnels en lien avec l'accompagnement médico-social des exilés et ont été confirmés par les centres de soins spécialisés en France et en particulier par l'étude récente menée par le centre de soin Primo Levi : "Soigner les exilés victimes de torture en France".

En tant que seul centre spécialisé dans le suivi thérapeutique des victimes de torture et de répression politique dans le Sud-Est, l'association Osiris a une dimension régionale.

* Objectif du plan d'action PRAPS
- Objectif 4 : Favoriser l'accessibilté
. Objectif 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
Objectif 4.2.3 : Veiller à l'accessibilité réelle et à la continuité des soins
Objectif 4.2.3.2 : Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins

* Objectif général
- Améliorer et assurer la prise en charge thérapeutique pour des exilés non francophones, victimes de torture et de répression politique

* Objectifs opérationnels
- Développer un pôle d'interprétariat spécialisé dans le soin
- Réaliser des suivis thérapeutiques avec des interprètes pour des exilés non francophones victimes de torture et de répression politique
- Poursuivre les activités de formation, d'analyse de pratiques et les temps de travail entre interprètes et thérapeutes afin de garantir la qualité des soins
- Accompagner un groupe d'interprètes dans leur réflexion sur la création d'une association d'interprétariat professionnel

* Mise en place de consultations thérapeutiques, prise en charge de longue durée
- Equipe : pluridisciplinaire comprenant 1 accueillante-coordinatrice, 3 psychologues cliniciens, 1 psychiatre, 1 kinésithérapeute et des interprètes
- Modalités :
. Consultations en majorité dans la langue souhaitée par le patient avec chacun des professionnels
. Consultations individuelles, en couple, en famille ou en groupe
. Prise en charge spécifique par 2 psychologues et 2 interprètes pour patients ayant du mal à verbaliser et à revenir sur leur vécu
. Orientation : par partenaires extérieurs
. Consultations hebdomadaires ou tous les 15 jours
. Réunions d'équipe de soins hebdomadaires

* Développement du Pôle interprétariat spécialisé dans le soin créé en mai 2008
- Modalités :
. Animation de réunions de sensibilisation théorico-clinique sur le traumatisme et ses effets
Identification des thématiques à traiter
Identification des intervenants
Animation des sessions de sensibilisation
Recherche et diffusion de documentation
Rédaction et diffusion d'un compte rendu par session
Bilan annuel
. Poursuite des temps d'échanges et de travail interprète/thérapeute : intégrer les interprètes dans les réunions d'équipe, présentations cliniques et travail sur le contenu des séances
Temps spécifiques post séances
Participation aux réunions de suivi
. Réunion interprètes/thérapeutes pour travailler sur leur lien
. Analyse des pratiques : Proposition d'un espace de soutien pour les interprètes, réflexion sur pratiques et difficultés rencontrées avec l'aide d'un psychologue extérieur de l'Association Novaé

* Mise en place de soutien pour la création d'une Association d'interprétariat sur Marseille et sa région à la demande et en partenariat avec les interprètes indépendants
- Etude de la faisabilité d'un tel dispositif
- Accompagnement dans le projet

* Développement d'une analyse de pratique
- Session d'analyse pratique

* Mise en place de réunions d’équipe
- Temps de préparation
- Présentation d'un cas clinique en réunion

* Mise en place de réunions sur les thèmes suivants :
- Identification des personnes ressources
- Réflexion sur le contenu du projet
- Réflexion sur le montage et le suivi du projet
- Accompagnement dans les démarches (le cas échéant)

* Production d'un temps d'échanges thérapeutes/interprètes sur 3 demi-journées :
- Réunions de préparation
- Coordination avec les intervenants

ADTFA (Association pour le Développement de la Thérapie Familiale psychAnalytique), NOVAE, Médecins du Monde, CADA (Centre d'Accueil de Demandeurs d'Asile), PFA, MECS (Maison d'Enfants à Caractère Social), Plateforme Asile

2013

2013

12 mois, de janvier 2013 à décembre 2013

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

119 patients + 15 interprètes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Outil de recueil de données, plaquette de présentation de l'interprétariat, documentation de prévention

* Indicateurs quantitatifs
- File active de patients non francophones
- Nombre de consultations programmées avec interprètes
- Durée des consultations avec interprètes
- Nombre de rencontres des groupes thérapeutiques
- Nombre d'heures en thérapies de groupe
- Nombre d'interprètes concernés
- Acquisitions des connaissances (1 fois par mois)
- Nombre de réunions d'analyse des pratiques
- Temps de préparation de la formation et de l'évaluation
- Nombre de réunions d'équipe
- Durée des échanges interprètes/thérapeutes
- Nombre de journée de travail interprètes/thérapeutes
- Quantité de documents diffusée sur le thème de l'interprétariat
- Nombre de réunions
- Nombre d'interprètes concernés

* Indicateurs qualitatifs
- Durée et rythme des thérapies
- Régularité des patients
- Compte rendus des réunions d'échanges de pratiques
- Compte rendu de chaque rencontre mensuelle
- Bilan de l'action en collaboration avec les interprètes en juin
- Rédaction d'une note d'opportunité et d'un projet le cas échéant

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Locaux Médecins du Monde, locaux ADTFA et NOVAE, CADA ADOMA à Manosque. Accueil de patients provenant également du Gard (Nîmes).

Régional

Manosque, Marseille

Alpes-de-Haute-Provence, Bouches-du-Rhône, Var

Marseille, Martigues, Manosque, Toulon-Hyères

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale