Soutien thérapeutique aux victimes de torture et de répression politique

Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif : 4. Favoriser l'accessibilité
• Objectif : 5. Agir avec et pour les populations démunies

La torture et les mauvais traitements constituent une des violations les plus graves aux Droits de l’Homme. En 2010, la torture est encore pratiquée dans plus d’un pays sur deux . De plus, malgré les divers instruments internationaux qui interdisent ces pratiques, le dernier rapport d’Amnesty International fait état d’atteintes aux droits humains commises dans 159 pays.
Les victimes sont particulièrement vulnérables sur le plan de la santé. Les souffrances psychologiques sont très présentes et nécessitent une prise en charge spécifique. Nombreux sont ceux qui, en l’absence de soin, vont développer leurs symptômes qui peuvent devenir des pathologies invalidantes.
Dans ce contexte, des centres de soins spécifiques se sont créés. Ils accueillent essentiellement les victimes de torture et de conflit politique. Les professionnels y développent une clinique du traumatisme en lien avec un dispositif de soin adapté. Parmi eux, le centre de soins Osiris, à Marseille, accueille des patients de toute la région du grand Sud-Est.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité

* Objectif général
- Améliorer et assurer la prise en charge thérapeutique des exilés non-francophones, victimes de torture et de répression politique, par le développement d’un pôle d’interprétariat spécialisé dans le soin

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place des activités de formation et d’analyse de pratique afin de professionnaliser le pôle interprétariat
- Renforcer l’articulation entre les interprètes et les thérapeutes afin d’améliorer la qualité du soin
- Réaliser des consultations thérapeutiques avec interprètes pour des exilés non-francophones victimes de torture et de répression politique
- Sensibiliser les acteurs du champ sanitaire et social à la spécificité du travail avec interprète

* Activités de formation et d’analyse de pratique afin de professionnaliser le pôle interprétariat
- Animation de réunions de sensibilisation théorico-clinique sur le traumatisme et ses effets
- Animation d’échanges de pratiques

* Articulation entre les interprètes et les thérapeutes afin d’améliorer la qualité du soin
- Réunions d’équipe
- Développement des temps d’échanges et de travail interprète/thérapeute
- Journées de travail Interprète – Thérapeutes sur le thème du traumatisme et de ses effets sur les équipes

* Consultations thérapeutiques avec interprètes pour des exilés victimes de torture et de répression politique
- Prises en charges assurées par une équipe pluridisciplinaire comprenant une accueillante coordinatrice, quatre psychologues cliniciens, un psychiatre, un kinésithérapeute et les interprètes
- Suivi individuel, en couple ou en famille
- Consultations proposées chaque semaine ou tous les quinze jours

* Sensibilisation des acteurs du champ sanitaire et social à la spécificité du travail avec interprète
- Diffusion de la Charte de l’Interprétariat à OSIRIS
- Création d’une plaquette sur l’interprétariat dans le soin
- Intervention de deux interprètes lors d’une conférence sur le thème « L’interprète, co-interprète dans le dispositif de soin »
- Participation au niveau national à l’élaboration de la Charte de l’interprétariat médical et social professionnel en France

Médecins du Monde, ADOMA, ADRIM, ALOTRA, SARA, HPF, la Roseraie, Logisol, France Terre d’Asile, La Clède, ANEF, Espélido, ELIA, CIMADE, CADA, CHRS, Plate Forme Asile, CMP, MECS, SSAE, Plate-forme Réfugiés, Croix-Rouge, Armée du Salut, Médecins Sans Frontières, AITE, SAO, Centres d'hébergement, ATFPAS, Appartenances, FNARS, Migration santé Alsace, Avocats, Juristes, Psychiatres

2012

2012

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

120 personnes

Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale

Outil de recueil de données, documentation de prévention

Présentation en interne, dans les groupes cibles, auprès des organisations spécialisées et des institutions ; Articles dans la presse spécialisée ; Radio/Télévision/Internet

* Indicateurs quantitatifs
- File active : 120 soit 67 patients en suivi individuel, 4 en couple et 49 en famille
- File active de patients non francophones : 102
- Nombre de nouveaux patients : 60
- Nombre de nouvelles demandes de consultation : 49, 31 demandes sont restées en attente faute de place
- Nombre de consultations réalisées avec interprètes : 962 (64% des entretiens sont des consultations psychothérapeutiques, 23% des consultations psychiatriques, 10 % des séances de kinésithérapie et 3% des entretiens d’accueil)
- Durée de la thérapeutique avec interprètes : 973 heures
- Durée des réunions d'équipe : Temps de préparation et de présentation clinique = 24h30 ; Temps de post séances en moyenne = 15 min après chaque consultation
- Nombre de participants : 9 sur l’année
- Nombre de sessions de sensibilisation / formation : 6 rencontres soit 15h00 de sensibilisation, une journée de travail interprètes/thérapeutes soit 7h00, une journée de formation à la dynamique de groupe pour les interprètes soit 7h00
- Nombre et régularité des participants aux formations : Participation régulière des interprètes, 10 en moyenne
- Durée des sessions d'analyse des pratiques : 7 sessions soit 14h00
- Nombre de participants à la Journée de travail Interprète – Thérapeutes sur le thème du traumatisme et de ses effets : 13

* Indicateurs qualitatifs
- Diffusion de la Charte : oui, sur le site internet OSIRIS
- Création d’une plaquette sur l’interprétariat dans le soin : non
- Intervention de deux interprètes lors d’une conférence sur le thème « L’interprète, co-interprète dans le dispositif de soin » : oui
- Participation au niveau national à l’élaboration de la Charte de l’interprétariat médical et social professionnel en France : oui (charte adoptée à Strasbourg en novembre 2012)
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

- Centre OSIRIS Médecins du Monde, 4 av. Rostand à Marseille
- Local de l’ADTFA

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté