Education thérapeutique pour patients porteurs d'un trouble dépressif caractérisé, persistant ou récurrent

Santé mentale

Trouble mental

En ambulatoire

Programme s'adressant aux patients dans un état dépressif caractérisé, trouble dépressif récurrent ou persistant en travaillant sur la réduction du risque de rechute

Son objectif est d’enseigner aux patients les connaissances actuelles sur la dépression unipolaire et les traitements efficaces, grâce à des séances didactiques et interactives.
Au cours des séances, les patients sont également encouragés à expérimenter des compétences psychologiques innovantes (issues de la thérapie ACT) pour faire face à la dépression et maintenir leur motivation dans l’activation comportementale au cours du temps.
Parmi les patients qui ont expérimenté un Episode Dépressif Majeur (EDM), il est estimé que 85 % présenteront une rechute. Deux principaux facteurs sont associés à l’augmentation du risque de rechute : la faible observance médicamenteuse, et la faible confiance dans ses compétences à gérer un nouvel épisode. Ces deux facteurs sont justement les cibles prioritaires de ce programme d’éducation thérapeutique.

* Critères d'inclusion
- patient suivi pour un état dépressif caractérisé, trouble dépressif récurrent ou persistant avec un score à l'échelle de dépression QIDS 16 supérieur à 15
- adulte

* BEP
- Entretien individuel avec intervenant formé à l’ETP
- Durée : 1h
- Echelle de dépression de QIDS16 et échelle de qualité de vie RFS (retentissement fonctionnel et socio-affectif)
- Renseigne le point de vue du patient sur sa santé, son traitement, sa maladie, ses habitudes de vie, ses projets et ses attentes vis-à-vis du programme
- Synthèse sur ses difficultés, ses ressources et les priorités de la démarche éducative avec élaboration des objectifs personnalisés
- Planification des séances

* Déroulé du programme
- ATELIER 1 : Comment va fonctionner le groupe ?
. Connaissances générales sur la dépression, l'éducation thérapeutique et information sur le
mode de fonctionnement du groupe
. Séances collective de 2H en présentiel
. Techniques : présentation PowerPoint (PPT), paperboard et questions ouvertes

- ATELIER 2 : Qu’est-ce que la dépression ?
. Présentation de la ‘’matrice’’, outil indispensable à la thérapie ACT
. Connaitre les 6 principes fondamentaux de la thérapie d’acceptation (ACT)
. Commencer à compléter sa matrice
. Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, brainstorming/paperboard, tour de table

- ATELIER 3 : Quelles sont les causes de la dépression ?
. Intégrer les causes de la dépression : vulnérabilité et environnementale
. Identifier ses obstacles et compléter sa matrice
. Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, paperboard, métaplan

- ATELIER 4 : Quelles sont les conséquences de la dépression ?
. Prendre conscience des conséquences les plus fréquentes de la dépression : relationnelles, professionnelles, scolaires, sociales et/ou financières
. Identifier ses répercussions propres sur sa santé globale et compléter sa matrice
.Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, métaplan, expression libre

- ATELIER 5 : La dépression, une maladie ?
. Prendre conscience de ses pensées dysfonctionnelles lors d’un épisode dépressif
. Travail sur ses pensées automatiques dysfonctionnelles afin de les modifier pour une pensée alternative
. Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, jeu de rôle, tableau de Beck

- ATELIER 6 : Comment puis-je reconnaitre mon état ?
. Prendre conscience de son état et connaitre les prémisses de la dépression (pensées négatives)
. Apprendre à utiliser un journal de l’humeur et une application smartphone
. Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, journal de l’humeur, appli smartphone (happli-day)

- ATELIER 7 : Que puis-je faire ?
. Présentation des différentes thérapies accessibles (psychotropes, psychothérapie, sociothérapie et activité physique)
. Choix de l’orientation thérapeutique, savoir gérer son traitement médicamenteux et apprendre à modifier son mode de vie, si besoin
. Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, travail de groupe, apprentissage ludique de la gestion des psychotropes (savoir lire son ordonnance, savoir faire en cas d’oubli…)

- ATELIER 8 : Améliorer son hygiène de vie
. Identifier les facteurs déclenchants d’épisodes thymiques associés à une mauvaise hygiène de vie
. Savoir réguler/modifier : alimentation, toxiques, activité physique et sommeil.
. Finir de compléter sa matrice
. Séances collectives de 2H en présentiel
. Techniques : PPT, tour de table, métaplan

- ATELIER 9 : L’envie du changement
. Prendre conscience de ses capacités au changement, limiter les conséquences de la dépression
. Savoir remplir son carnet individuel de premier secours, améliorer ses capacités d’ acceptation et engagement, savoir informer ses proches
. Séances collectives de 2H en présentiel
Techniques : PPT, Carnet individuel de premier secours, tour de table

- EVALUATION FINALE : des compétences acquises
. Entretien individuel de fin de programme
. Echelle de dépression
. Echelle de qualité de vie
. Evaluation des acquis et des objectifs fixés initialement

* Coordination interne et externe
1/ En ce qui concerne l’équipe formée à l’ETP, y compris patients ressources :
- dossier patient informatisé
- 2 réunions annuelles, une à la fin de chaque programme avec analyse des bilans individuels/patients établis en fin de programme.
- réunion à 12 et 36 mois après la session, (auto-évaluation sur l’impact dans différents domaines : adhésion au traitement global, qualité de la relation médecin/patient, qualité de la relation avec l’entourage)
- réunion annuelle (bibliographie, axes à développer) pour les intervenants plus un focus group (sans ordre du jour) où la parole circule librement

2/ bilan éducatif initial puis bilan final adressés à chaque médecin traitant/psychiatre avec l'accord du patient

* Ethique
- Consentement du patient recueilli lors du bilan initial (double exemplaire), charte d'engagement signée par les intervenants, dossier ETP sécurisé avec accès réservé aux intervenants
- Participation d'un aidant ou parent avec l'accord du patient

Médecin, diététicienne, pharmacienne, IDE et IPA, psychologue, assistante sociale

2024

2027

déclaration pour 4 ans, mars 2024 à février 2027
reconduction automatique

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Parents, Patients, Aidants

20 à 24 personnes par an

Communication, information, sensibilisation, Education thérapeutique

diffusion de l'information sur l'existence du programme (hôpitaux publics, cliniques psychiatriques, médecins libéraux, UNAFAM, centre expert dépression CHU), partenariat avec le service de communication du CH Général d'Aix-en-Provence

* l’évaluation annuelle du programme
Nombre de patients ayant bénéficié du programme
Modifications éventuelles du programme
Effets du programme sur les patients (évaluation des acquis et des objectifs fixés initialement)
* l’évaluation quadriennale du programme
Effets du programme sur les patients
Effets du programme sur les intervenants
Intégration du programme dans l’offre de soins locale

Centre de soins, établissement de santé

Centre Médico-Psychologique Carabelli
17, avenue coirard
13100 Aix-en-Provence

Départemental

Aix-en-Provence

Aix-en-Provence

Bouches-du-Rhône