Education thérapeutique du patient obèse avec ou sans chirurgie bariatrique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

Les patients obèses, obèses morbides, avec plus ou moins de pathologies associées, bénéficient de l'éducation thérapeutique. Le dépistage et la prévention des pathologies associées tels que L'hypertension artérielle (HTA), les dyslipidémies et le syndrome d'apnée du sommeil font partie de la prise en charge des patients obèses.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie, le pouvoir d'agir des patients en situation d'obésité

* Objectifs opérationnels
- Exprimer ses représentations et besoins propres concernant sa santé et sa maladie
- S’expliquer la maladie et les recommandations de prise en charge
- Acquérir les savoirs nécessaires à l'équilibre de l'alimentation et l’adaptation des apports en cas de besoin
- Maintenir ou de retrouver une activité physique adaptée
- Retrouver ou renforcer leur estime de soi et confiance en soi
- Savoir faire face à ses émotions
- Acquérir des ressources pour faire des projets et renforcer les ressources interpersonnelles

* Inclusion du patient
- Patients adultes âgés de plus de 18 ans présentant une obésité avec IMC > 30 quel que soit le stade avec complications (métaboliques, notamment le diabète, articulaires...) avec ou non projet de chirurgie bariatrique
- Patients adultes âgés de plus de 18 ans présentant un surpoids avec IMC > 27 avec complications (métaboliques, notamment le diabète, articulaires...) avec ou non projet de chirurgie bariatrique
- Adressé par un médecin généraliste ou par le services hospitalier
- Admission au sein du service des affections digestives, métaboliques et endocriniennes
- Participation possible des proches

* Diagnostic éducatif
- Réalisé au cours d'un entretien individuel avec un professionnel de l'équipe éducative (l'infirmière, le patient intervenant, la diététicienne...) selon les disponibilités sur la base d'un guide d'entretien semi-dirigé
- Exploration des différents domaines de la vie du patient impacté par la maladie
- Compléments lors des synthèses interprofessionnelles au besoin

* Déroulement du programme
- Séances collectives en principe et individuelles au besoin (selon les préférences du patient)
- Séances collectives durant entre 45 et 90 minutes selon l'intervenant
- Séances individuelles durant entre 30 et 45 minutes

ATELIER 1 : Evoluer avec son poids
- Séance collective ou individuelle
- Durée : 1h
- Compétences visées
. S’expliquer la prise de poids, l’impact dans sa vie et les stratégies pour y faire face
. Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
. Prévenir des complications évitables

ATELIER 2 : Prévention du risque cardio-vasculaire
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Evaluer son risque cardiovasculaire
. Prévenir des complications évitables

ATELIER 3 : Qualité de vie
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Evaluer sa qualité de vie
. Décider d’une action d’amélioration

ATELIER 4 : J'ai faim
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Analyser son comportement alimentaire
. Reconnaitre les différentes sensations de faim

ATELIER 5 : Sexualité, parlons-en
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Se connaitre soi-même
. Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
. Exprimer ses besoins et attentes puis envisager des perspectives

ATELIER 6 : Douleurs, parlons-en
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : découvrir de nouveaux moyens pour gérer ses douleurs

ATELIER 7 : Bien manger
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Identifier les familles d’aliments
. S’expliquer le rôle de l’alimentation dans la santé
. Mettre en œuvre des modifications de son alimentation

ATELIER 8 : Varier les plaisirs
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Faire des équivalences en fonction de ses gouts et préférences

ATELIER 9 : Equilibrer les repas
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : équilibrer l’alimentation sur une journée en intégrant un repas plaisir

ATELIER 10 : Choisir en magasin
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Déjouer les pièges commerciaux et choisir ses produits

ATELIER 11 : Foire aux question
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Développer ses connaissances en alimentation

ATELIER 12 : Acheter équilibré à petit prix
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : optimiser son budget courses

ATELIER 13 : Optimiser son budget courses
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Etabilir une liste de courses

ATELIER 14 : Création de recettes
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : créer une recette avec un stock de base et acheter des produits de saison

ATELIER 15 : Cuisine éducative
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 2h
- Compétences visées : réaliser un menu et autoévaluer ses compétences

ATELIER 16 : Je mange donc je suis
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Pratiquer la pleine conscience

ATELIER 17 : Mon smmeil, j'en prends soin
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Décider d'au moins une action pour méliorer son sommeil

ATELIER 18 : Acceptation du corps
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Se connaître
. Avoir confiance en soi
. Se renforcer

ATELIER 19 : Comment rester zen
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Faire face à ses émotions
. Savoir maitriser son stress

ATELIER 20 : Addictions
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : identifier les leviers et les obstacles au sevrage

ATELIER 21 : Prévenir les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) 1
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Repérer les liens entre comportement alimentaire et émotions

ATELIER 22 : Prévenir les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) 2
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Acquérir un savoir-faire pour stabiliser ou améliorer son comportement alimentaire

ATELIER 23 : Je prends soin de moi par la relaxation
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Faire face à ses émotions
. Savoir maitriser son stress : s’approprier une technique de gestion du stress

ATELIER 24 : Biodanza
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 2h
- Compétences visées : se connaitre soi-même avoir confiance en soi

ATELIER 25 : Activité physique pour ma santé
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Mettre en œuvre des modifications pour son activité physique

ATELIER 26 : Les cinq sens
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Connaître les cinq sens

ATELIER 27 : Emotion et stress
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Identifier les situations stressantes et expérimenter des outils pour y faire face

ATELIER 28 : Estime de soi
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Se connaitre et avoir confiance en soi
. Développer son estime de soi

ATELIER 29 : Méditation
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : s'approprier une approche de gestion du stress

ATELIER 30 : Sophrologie
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : s'approprier une approche de gestion du stress

ATELIERS DE CHIRURGIE BARIATRIQUE

ATELIER 31 : Manger : allier plaisir et nécessité
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Equilibrer et adapter son alimentation en post-opératoire
. Prévenir des complications évitables

ATELIER 32 : Goutons
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Mettre en œuvre des changements de son mode d’alimentation
. Préparer et déguster un repas type après chirurgie

ATELIER 33 : Je cuisine et mange en pleine conscience
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Prévenir ou stabiliser les troubles du comportement alimentaire
. Intégrer des moments de PC pour cuisiner et manger

ATELIER 34 : Cuisine éducative
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 2h
- Compétences visées :
. Mettre en œuvre des changements de son mode d’alimentation
. Equilibrer ses repas
. Choisir ses produits alimentaires
. Varier ses plaisirs

ATELIER 35 : A l'écoute de mes sensations de faim
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. S’observer et s’évaluer pour prévenir la reprise de poids
. Différencier les différentes sortes de faim
. S’entrainer à percevoir les sentaions de faim et satiété

ATELIER 36 : Que faut-il savoir avant de se faire opérer ?
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : évaluer les bénéfices et risques liés à la chirurgie

ATELIER 37 : Je sollicite qui, quand et pourquoi ?
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : identifier les complications et les ressources pour y faire face

ATELIER 38 : Comment agir sur mon poids
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Se connaitre, s’évaluer et prévenir des complications évitables

ATELIER 39 : En corps accord
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : développer la sensorialité corporelle

ATELIER 40 : Mon agenda d'activité physique
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : construire son projet d'activité physique

ATELIER 41 : Prévenir les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) 1
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Repérer les liens entre comportement alimentaire et émotions

ATELIER 42 : Prévenir les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) 2
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Acquérir un savoir-faire pour stabiliser ou améliorer son comportement alimentaire

ATELIER 43 : Emotion et stress
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Identifier les situations stressantes et expérimenter des outils pour y faire face

ATELIER 44 : Affirmation de soi
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Se connaitre et avoir confiance en soi
. Développer son estime de soi

ATELIER 45 : Partage d'expérience entre pairs
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Faire face aux problèmes avant et après chirurgie
. Partager des savoirs expérientiels

ATELIER 46 : Et après ?
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Se fixer des buts avoir confiance en soi
. Construire son projet de suivi éducatif

ATELIER 47 : Sexualité, parlons-en
- Séance individuelle ou collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Se connaitre soi-même
. Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
. Exprimer ses besoins et attentes puis envisager des perspectives

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation après chaque séance : le patient rend compte par écrit ou oralement de la séance, son utilité, ses acquis et le transfert qu'il envisage dans sa pratique
- Bilan éducatif partagé de suivi en fin de programme
- Appels téléphoniques effectués par le patient intervenant ou un professionnel de l’équipe en cas de difficultés particulières et avec l’accord du patient,
- Patients suivis dans le cadre de la chirurgie bariatrique : réunions mensuelles organisées par l’association de patients Dieta Baria (groupe d’échanges)
- Plateforme numérique d’apport de connaissances proposée (Nuvee°) en complément du programme de chirurgie bariatrique

* Coordination
- Dossier patient numérique
- Réunions interprofessionnelles de l’équipe éducative tous les 2 mois
- Entretien individuel ou par profession avec le coordonnateur avec transmission d’un résumé à l’équipe
- Support informatique commun du dossier éducatif et mails sécurisés
- Transmission des rapports des évaluations formalisées à toute l’équipe
- Envoi des courriers d’entrée et de fin d’hospitalisation avec les BEP et le résumé du parcours aux médecins adresseurs

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Présentation et explication du programme au patient
- Recueil du consentement du patient tant pour sa participation au(x) programme(s) que pour le partage des données au sein de l’équipe
- Dossiers patients informatisés, accessibilité protégée par login et mot de passe avec droits plus ou moins restreints en fonction de la qualification du soignant
-Respect es règles RGPD
- Adhésion de l'équipe éducative à la charte de confidentialité et de déontologie
- Réunions de sensibilisation des professionnels à l’éthique

ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecin, diététiciennes, infirmières, enseignant d'activité physique adaptée, art-thérapeute, psychologue, kinésithérapeute)

2023

2027

4 ans, janvier 2023 à janvier 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants

150 à 200 personnes par an

Travail en réseau, Education thérapeutique

Diagnostic éducatif, dossier éducatif

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Documentation, photos d'aliments, table alimentaire, emballages de produits alimentaires, vidéo "activité physique et dépense d'énergie"

- Intervention de sensibilisation à la démarche éducative dans les Maisons de santé et CPTS
- Rencontre des équipes du parcours de soins (services MCO concernés, CSO, équipes chirurgicales pour le parcours de chirurgie bariatrique)
- Participation aux séances de sensibilisation ou formation à l’éducation thérapeutique de professionnels et patients partenaires
- Participation aux journées nationales de l’obésité et du diabète
- Flyer

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Hôpital de jour Cérès et Unité de Diététique de Pégomas

Territorial

Cannes

Cannes-Grasse

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)