Éducation thérapeutique du patient diabétique

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

Au cours d’une d'hospitalisation

Les patients diabétiques sont un enjeu de santé publique majeur. 36 000 patients diabétiques sont recensés dans les Alpes Maritimes et l'IPOCA dans le cadre du programme d'ETP contribue à la diffusion de l'information du programme SOPHIA.
Le dépistage et la prévention des pathologies associées au diabète tels que HTA, artérite, insuffisance rénale, dyslipidémies et syndrome d'apnée du sommeil font partie de la prise en charge des patients diabétiques.

* Objectif général
- Améliorer la santé, la qualité de vie et le pouvoir d’agir des patients diabétique

* Objectifs opérationnels
- Exprimer ses représentations et besoins propres concernant leur santé et leur maladie
- Expliquer la maladie et les recommandations de prise en charge
- Acquérir les savoirs nécessaires à l'équilibre de l'alimentation et l’adaptation des apports en cas de besoin
- Maintenir ou retrouver une activité physique adaptée
- Retrouver ou renforcer son estime de soi et sa confiance en soi
- Savoir faire face à ses émotions
- Acquérir des ressources pour faire des projets
- Renforcer ses ressources interpersonnelles

* Inclusion du patient
- Patients adultes de plus de 18 ans présentant un diabète de type 1 ou 2 quel que soit le stade d'évolution ou de gravité
- Patients adressés par leur médecin traitant ou par des services hospitaliers
- Possibilité de participation de l'entourage

* Diagnostic éducatif
- Bilan éducatif partagé : réalisé à l’admission sur la base d'un guide d’entretien semi-dirigé
- Exploration des différents domaines de la vie du patient impacté par la maladie
- Synthèse tracée dans le dossier éducatif informatisé
- Compléments apportés lors des synthèses interprofessionnelles si besoin

* Déroulement du programme
- Séances éducatives proposées en collectif et en individuel si besoin (préférence ou besoin du patient)
- Séances collectives durant entre 45 min et 90 min (séances animées par
le psychologue, l’art-thérapeute ou l’atelier qualité de vie).
- Séance individuelle durant 30 à 45 min
- Séances du programme obésité également proposées au patient (cf. programme obésité)

ATELIER 1 : Vivre avec son diabète
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. S’expliquer la maladie, l’impact dans sa vie et les stratégies pour y faire face
. Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie
. Prévenir des complications évitables

ATELIER 2 : Prévention du risque cardio-vasculaires
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Prévenir des complications évitables
. Evaluer son risque cardiovasculaire

ATELIER 3 : Généralités du diabète
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Prévenir les complications évitables
. S’expliquer la maladie et son évolution

ATELIER 4 : Complications du diabète
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Construire son agenda de recommandations de prévention
. Prévenir les complications évitables

ATELIER 5 : Traitement du diabète
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : s'expliquer son ordonnance

ATELIER 6 : Auto-mesure de la glycémie
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Mesurer et interpréter sa glycémie
. Réaliser une autosurveillance

ATELIER 7 : Injection d'insuline et/ou analogue de GLP1
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées
. Réaliser une injection d'insuline et/ou analogue de GLP

ATELIER 8 : Hypo et Hyperglycémie
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Savoir agir face à une glycémie anormale
. Prévenir des complications évitables

ATELIER 9 : Bon pied, bon œil
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : se donner une liste de recommandations pour prendre soin de ses pieds

ATELIER 10 : Rencontre avec l'Association Française des Diabétiques (AFD)
-Séance collective
- Durée : 1h 30 min
- Compétences visées ; développer des ressources interpersonnelles

ATELIER 11 : Qualité de vie
- Séance individuelle
- Durée : 1h 30 min
- Compétences visées
. Evaluer sa qualité de vie
. Décide d'une action d'amélioration

ATELIER 12 : Sexualité, parlons-en
-Séance collective
- Durée : 1h 30 min
- Compétences visées
. Se connaître soi-même
. Exprimer ses besoins et attentes
. Envisager des perspectives

ATELIER 13 : Douleurs, parlons-en
-Séance collective
- Durée : 1h 30 min
- Compétences visées : découvrir de nouveaux moyens pour agir sur ses douleurs

ATELIER 14 : Bien manger
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : mettre en œuvre des modifications de son alimentation

ATELIER 15 : Je mange donc je suis
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. S'expliquer le rôle de l'alimentation dans la santé
. Identifier les familles d'aliments

ATELIER 16 : Varier les plaisirs
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : faire des équivalences en fonction de ses goûts et préférences

ATELIER 17 : Equilibrer les repas
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Equilibrer son alimentation sur une journée en intégrant un repas-plaisir
mettre en œuvre des modifications de son alimentation

ATELIER 18 : Choisir en magasin
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Déjouer les pièges commerciaux et choisir ses produits

ATELIER 19 : Foire aux questions
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Développer ses connaissances en alimentation (indice glycémique bas)

ATELIER 20 : Acheter à petit prix
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : optimiser son budget de courses

ATELIER 21 : Création de recettes
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Créer une recette avec un stock de base et acheter des produits de saison

ATELIER 22 : Cuisine éducative
-Séance collective
- Durée : 2h
- Compétences visées :
. Réaliser un menu
. Auto-évaluer ses compétences

ATELIER 23 : Addictions
-Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées : Identifier les obstacles et leviers au sevrage

ATELIER 24 : Activité physique pour ma santé
- Séance collective
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Identifier les obstacles et les leviers à la mise en place d'une activité physique pérenne
. Mettre en œuvre des modifications pour son activité physique

* Suivi à la fin des séances
- Compte-rendu oral ou écrit des connaissances et/ou de l'utilité de l'atelier pour le patient après chaque - Bilan éducatif partagé de suivi de fin de cycle
- Entretien individuel motivationnel par téléphone en cas de difficultés particulières chez le patient

* Coordination
- Dossier patient informatisé
- Echanges par mails
- Réunions interprofessionnels de l'équipe éducative tous les
deux mois
- Entretiens individuels ou par profession avec le coordonnateur avec transmission d'un résumé à l'équipe
- Transmission des rapports des évaluations formalisés à l'équipe

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient pour la participation au programme et le partage des données
- Dossiers patients informatisés, accessibilité protégée par login et mot de passe avec droits plus ou moins restreints en fonction de la qualification du soignant
- Charte de confidentialité et de déontologie
- Respect des règles RGPD
- Réunions de sensibilisation des professionnels à l'éthique

Professionnels de l'équipe ETP : médecin, diététiciennes, infirmières, professeur d'activité physique adaptée, art-thérapeute, psychologue ; Association RESDIAB 06

2023

2027

4 ans, janvier 2023 à janvier 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

150 personnes par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Documentation, photos d'aliments, table alimentaire, emballages de produits alimentaires, vidéo "activité physique et dépense d'énergie", diagnostic éducatif, dossier éducatif ; Portrait chinois ; Photo-expression ; Baromètre de la qualité de vie perçue ; Brainstorming ; Fiches-équivalences ; Cartes menu-restaurant ; Balance décisionnelle ; Mises en situation

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

IPOCA

Départemental

Cannes

Alpes-Maritimes

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques