Éducation thérapeutique du patient - Diabète et dyslipidémie

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

En France il y a environ 4 millions de diabétiques, le taux de prévalence ne cesse d'augmenter, 50% environ des diabétiques ont plus de 65 ans, la prise en charge des patients diabétiques surtout du type 2 n'est pas aisée car elle concerne les comportements individuels, la personnalité, l'environnement socioculturel, les habitudes de vie et le niveau économique de chacun.
Les patients diabétiques et dyslipidémiques rencontrent trop souvent des difficultés à observer les traitements et la surveillance que nécessite leur état de santé. Maintenir une qualité de vie identique à la période antérieure au diagnostic est parfois difficile. Les contraintes diverses, l'observance des traitements, en particuliers hygiéno-diététiques, les consultations, les examens paracliniques ne peuvent être acceptés et intégrés dans la vie quotidienne qu'avec une bonne compréhension de la maladie.

* Objectifs généraux
- Aider les personnes à se responsabiliser dans la gestion de leur pathologie chronique et du traitement
- Rendre le patient le plus autonome possible
- Améliorer l'observance thérapeutique et la qualité de vie
- Eviter et/ou retarder les complications

* Objectifs opérationnels
- Aider les personnes atteintes de diabète ainsi que leurs proches à comprendre la maladie et les traitements
- Pratiquer les techniques d’autocontrôle glycémique et d'injection d'insuline
- Repérer les signes d'alerte, les symptômes précoces, des résultats d'examen (glycémie...)
- Connaitre et appliquer la conduite à tenir en cas d'hypo ou d'hyper glycémie
- Savoir où et quand consulter, qui appeler, rechercher les informations utiles
- Associer son entourage à son traitement, la diététique, ses soins
- Exprimer ses attentes, ses émotions
- Verbaliser ses émotions et son vécu de la maladie
- Mobiliser ses ressources personnelles
- Évoquer des projets d'avenir

* Inclusion du patient
- Patients majeurs atteints de diabète ou de dyslipidémie
- Possibilité de participation de l'entourage

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel assuré par n'importe quel soignant de l'équipe
après avoir reçu le consentement du bénéficiaire et expliqué les objectifs de l'entretien ainsi que le déroulé du programme
- Sur la base d'un guide d'entretien
- Durée : 1 heure
- Abord des aspects familial, socioprofessionnels, psychologiques...
- Définition des objectifs éducatifs et choix des ateliers

* Déroulement du programme
- Séances individuelles d'une durée d'une heure environ
- Séances collectives d'une durée de 2 heures sauf exception pour l'atelier cuisine (de 4 à 5 heures)

ATELIER 1 : Qu'est-ce que le diabète?
-Séance individuelle ou collective
- Animé par un médecin EDEN (Endocrinologues Diabétologues de l'Ecole Niçoise), et une infirmière
- Durée : 2h 30
- Compétences visées :
. Comprendre la pathologie diabétique
. Comprendre le traitement (comprimés, insuline)
- Adapter son comportement pour éviter et/ou retarder les complications
- Pratiquer l'auto surveillance glycémique et l'injection d'insuline en toutes circonstances

ATELIER 2 : Les repas
- Séance individuelle ou collective
- Animé par un médecin EDEN et une diététicienne
- Durée : 2h 30
- Compétences visées :
. Comprendre l'équilibre alimentaire
. Adapter ses repas au quotidien
. Lire les étiquettes : rechercher les graisses et les sucres cachés
. Définir un repas pour la cuisine pédagogique

ATELIE 3 : La prévention, le quotidien
- Séance collective ou individuelle
- Animé par un professionnel de l'équipe ETP
- Durée : 2h 30 min
- Compétences visées :
. Comprendre et gérer les hypo et hyperglycémies
. Inspecter quotidiennement ses pieds
. Gérer son quotidien avec une maladie chronique
. Connaitre ses droits, les associations et le programme SOPHIA

ATELIER 4 : L'activité physique adaptée et la sophrologie
- Séance collective
- Animé par un médecin EDEN et un infirmier
- Durée : 3h
- Compétences visées :
. Choisir une activité physique adaptée à son âge, ses envies, ses possibilités physiques et financières
. Augmenter l'effort progressivement eu y associant la notion de plaisir et de motivation
. Reconnaître les bienfaits de l'activités physique
. Adapter le traitement à l'activité physique
. Se libérer des angoisses, du stress, des somatisations
. Améliorer son sommeil et sa concentration

ATELIER 5 : L'image de soi
- Séance individuelle/collective
- Animé par un membre de l'équipe éducative
- Durée : 2h
- Compétences visées :
. Se représenter l'image de soi, son corps
. Se regarder avec bienveillance
. Exprimer ce que l'on aime ou pas chez soi
. Elargir la notion d'image de soi à toutes les qualités et compétences

ATELIER 6 : Cuisine pédagogique
- Séance collective
- Animé par un diététicien et un infirmier
- Durée : entre 4 et 5 heures
- Compétences visées :
. Mettre en pratique les recommandations d'équilibre alimentaire de l'atelier "repas"
. Choisir son menu en fonction des saisons, fêtes... et à bas pris
. Prendre u repas en convivialité avec les autres participants au programme

* Suivi à la fin des séances
- Séance individuelle d'une heure pour la synthèse finale
- Evaluation finale avec le patient pour évaluer les compétences acquises
- Si non-atteinte des objectifs de départ, proposition d'un réajustement en séances individuelles

* Coordination
- Dossier patient sous format papier contenant : le bilan éducatif, le bilan final, l'évaluation de l'équipe
- Réunions préparatoires entre les intervenants pour vérifier : le dossier du patient : diagnostic éducatif, élaboration du calendrier, les horaires et le lieu des ateliers, les particularités des participants, le matériel nécessaire
- Compte-rendu au coordonateur du programme après chaque atelier
- Réunion au besoin (en cas de problème par exemple)
- Deux à trois réunions annuelles pour faire le point sur le programme et l'organisation
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient du programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement écrit du patient
- Dossiers des patients archivés et sécurisés
- Tenue d'un registre des activités de traitement de données

Professionnels de l'équipe ETP ; Médecins diabétologue de l'EDEN (Endocrinologues Diabétologues de l'Ecole Niçoise) ; Diététiciennes ; Infirmières ; Podologue ; Association Française des Diabétiques (AFD) PACA ; ARS PACA

2023

2027

4 ans, mars 2023 à mars 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

80 personnes par an

Coordination locale, Education thérapeutique

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Métaplan, exposés interactifs, affiches, brochures, matériel de démonstration de soin et de surveillance, podomètres, documentation de l'Association Française des Diabétiques (AFD) PACA et du programme SOPHIA, diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP, Quizz, MAP, Aliments factices, Boîtes à chaussures (laboratoire Lfescan)

Participation à la journée mondiale du diabète, flyer

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Maison du diabète et du risque cardiovasculaire des Alpes Maritimes
Maison des Associations Saint Roch
50 Boulevard Saint Roch
06300 Nice

Territorial

Nice, Cannes

Cannes-Grasse, Nice

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques