Education thérapeutique des personnes atteintes de diabète gestationnel
2023
Action chaînée avec : Programme d'éducation thérapeutique des patientes atteintes de diabète gestationnel - 2019
Porteur de l'action : Provence Santé coordination (ex Apport Santé), Autre
350 rue Jean René Guillibert Gauthier de la Lauzière Parc du Golf, bâtiment 33 , 13290 Aix-en-Provence
04 42 642 642
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
La prévalence du diabète gestationnel en France métropolitaine tend à augmenter, en effet en 2004 elle était de 3.8%, alors qu’en 2013 elle était de 8.3%. Moins d’une femme sur deux ont un examen de dépistage.
Le diabète gestationnel, si non pris en charge, peut engendrer de nombreuses complications pour la mère et l’enfant pouvant dans de rares cas aller jusqu’au décès.
Le diabète de type 2 demande une prise en charge de longue durée car caractérisé comme une maladie chronique avec des complications sur l’ensemble de l’organisme et un coût non négligeable pour le système de santé.
Enfin, l’étude ACHOIS réalisée en 2005, constate que la prise en charge du diabète gestationnel réduirait le taux de complications périnatales graves chez les nourrissons (taux passant de 4% à 1%).
Le diabète gestationnel, si non pris en charge, peut engendrer de nombreuses complications pour la mère et l’enfant pouvant dans de rares cas aller jusqu’au décès.
Le diabète de type 2 demande une prise en charge de longue durée car caractérisé comme une maladie chronique avec des complications sur l’ensemble de l’organisme et un coût non négligeable pour le système de santé.
Enfin, l’étude ACHOIS réalisée en 2005, constate que la prise en charge du diabète gestationnel réduirait le taux de complications périnatales graves chez les nourrissons (taux passant de 4% à 1%).
Objectif de l'action
*Objectifs généraux
- Rendre les personnes tteintes de diabète gestationnel actrices de leur santé, de leur traitement et de leur surveillance
- Modifier le comportement des patientes, souffrant de diabète gestationnel, vis-à-vis du comportement alimentaire, de l’observance, et de l’activité physique
- Améliorer les compétences d’auto-soins (dont les compétences sécuritaires) et d’adaptation des patientes en vue d’une amélioration de leur état de santé et de leur qualité de vie
*Objectifs opérationnels
- Exprimer ses projets, attentes, valeurs, émotions et représentation de la maladie
- Discuter de sa motivation à agir sur la maladie et faire connaitre ses besoins
- Développer ses compétences d’analyse des situations pouvant être à risque sur son état de santé actuel
- Développer ses capacités à utiliser les méthodes apprises lors du programme
- Connaitre les facteurs de risque, retarder les complications et ralentir l’évolution de sa maladie
- Améliorer l’observance du traitement
- Développer ses capacités à convaincre l’entourage d’accepter ses nouvelles habitudes à mettre en place
- Développer sa pratique et son autogestion de l’alimentation, du sport
- Maintenir son implication dans le programme ETP
- Rendre les personnes tteintes de diabète gestationnel actrices de leur santé, de leur traitement et de leur surveillance
- Modifier le comportement des patientes, souffrant de diabète gestationnel, vis-à-vis du comportement alimentaire, de l’observance, et de l’activité physique
- Améliorer les compétences d’auto-soins (dont les compétences sécuritaires) et d’adaptation des patientes en vue d’une amélioration de leur état de santé et de leur qualité de vie
*Objectifs opérationnels
- Exprimer ses projets, attentes, valeurs, émotions et représentation de la maladie
- Discuter de sa motivation à agir sur la maladie et faire connaitre ses besoins
- Développer ses compétences d’analyse des situations pouvant être à risque sur son état de santé actuel
- Développer ses capacités à utiliser les méthodes apprises lors du programme
- Connaitre les facteurs de risque, retarder les complications et ralentir l’évolution de sa maladie
- Améliorer l’observance du traitement
- Développer ses capacités à convaincre l’entourage d’accepter ses nouvelles habitudes à mettre en place
- Développer sa pratique et son autogestion de l’alimentation, du sport
- Maintenir son implication dans le programme ETP
Description
*Inclusion du patient
- Femmes enceintes de plus de 18 ans atteintes de diabète gestationnel au diagnostic confirmé par un médecin
- A sa propre demande
- Sur proposition du médecin traitant ou d'un médecin spécialiste
- Sur proposition d'un professionnel paramédical
- Possibilité de participation de l'entourage
*Diagnostic éducatif
- Séance individuelle animée par un médecin, une infirmière ou une diététicienne , formée à l'éducation thérapeutique sur la base d'un guide d'entretien
- Thématiques explorées
. Mode de vie de la patiente
. Connaissances de la pathologie
. Vécu de la maladie, représentations et contexte dans lequel elle s’inscrit
. Evaluation des capacités de la patiente à être actrice de sa maladie
. Projets personnels et professionnels
. Retentissement et complication du diabète gestationnel
. Identification des besoins de la patiente, échange sur les séances proposées
. Identification des difficultés engendrées par la maladie, du comportement alimentaire, des freins à la pratique d’une activité
physique, des troubles psychologiques
. Dossier médical (mesure de la tension artérielle, biologie, pathologies associées, traitements)
*Déroulement du programme
ATELIER 1 : « Comprendre mon diabète gestationnel »
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Définir le diabète gestationnel et les facteurs de risques
. Décrire les complications de la maladie pour la mère et l'enfant
. Connaitre les objectifs glycémiques
. Comprendre l'intérêt de la prise en charge pour la mère et l'enfant
. Adapter son mode de vie pour limiter les complications
ATELIER 2 : "L'autocontrôle : connaître et comprendre mon traitement"
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Savoir manipuler le matériel d'auto-surveillance glycémique et le carnet de surveillance
. Interpréter les résultats des autocontrôles glycémiques et adapter les actions à mettre en place
. Identifier les hypoglycémies et les hyperglycémies et gérer les situations d'urgence
. Pratiquer les techniques d'injection d'insuline
. Gérer les déchets issus de ses actes
ATELIER 3 : "Adapter mon alimentation pendant ma grossesse "
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Distinguer les différentes familles d'aliments
. Différencier les glucides simples et les glucides complexes
. Composer un repas équilibré en fonction des besoins d’une femme enceinte
. Identifier les équivalences des aliments
ATELIER 4 : "Mieux vivre avec son diabète gestationnel"
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Exprimer les représentations, le vécu de la maladie, ainsi que les craintes concernant la santé de son enfant
. Développer la confiance et l'estime de soi
. Identifier les difficultés et la capacité à agir
. Améliorer sa gestion du stress et de l'anxiété
ATELIER 5 : "L'activité physique pendant ma grossesse"
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Exprimer les représentations sur l'activité physique
. Identifier les freins et les leviers à la pratique
. Décrire les bénéfices de la pratique d'une activité physique régulière
. Identifier les types d'activité physique conseillés pendant la grossesse
ATELIER 6 : Consultation diététique 1 « Adapter son alimentation à ses besoins »
- Séance individuelle
- En présentiel
- Durée : 1h
- Objectifs
. Décrire les habitudes alimentaires (tradition, religion, aversion…)
. Enumérer les composantes des repas quotidiens
. Composer un repas équilibré en fonction des besoins d’une femme enceinte
. Valider les bonnes habitudes déjà mises en place
ATELIER 7 : Consultation Diététique 2 « Être autonome en toute situation »
- Séance individuelle
- En présentiel
- Durée : 1h
- Objectifs
. Evaluer les connaissances acquises dans les séances précédentes
. Identifier les freins et leviers de la mise en application des conseils diététiques
- Soutenir l’autonomie jusqu'à la fin de la grossesse
ATELIER 8 : Consultation infirmière
- Séance individuelle
- En présentiel
- Durée : 1h
- Objectifs
. Définir le diabète gestationnel et les facteurs de risques
. Décrire les complications que cela entraine pour la mère et l'enfant
. Interpréter les résultats des autocontrôles glycémiques et adapter les actions à mettre en place
. Identifier les hypoglycémies et les hyperglycémies et gérer les situations d'urgence
. Pratiquer les techniques d'injection d'insuline, la gestion des déchets
ATELIER 9 : Accompagnement Association Française des diabétiques
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 20-30 min
- Objectifs
. Identifier l’association de patients sur son territoire
. Préciser le rôle et mission de cette association et des pairs aidants
*Suivi à la fin des séances
- Evaluation Partagée des connaissances acquises à l'aide
d'une trame permettant de faire le point : évaluation des connaissances acquises
, mode de vie, confiance et estime de soi, entourage, objectifs visés
*Coordination
- Concertation professionnelle (rencontres, entretiens téléphoniques, retours de séances, coordination téléphonique ou en visioconférence)
entre l’équipe de coordination de la structure et les intervenants animant un même programme
- Outil partagé et sécurisé, AZURERO, comme dossier de coordination
- Retour d’information pour chaque patient à la suite des séances
- Courrier d'information au médecin traitant à chaque étape (à l’entrée
de la patiente dans le programme, après le bilan éducatif partagé à l’évaluation partagée de fin de cycle)
- Accès du médecin traitant au dossier de sa patiente via le logiciel AZUREZO
*Ethique, Confidentialité et déontologie
- Information de la patiente sur la gestion des données la concernant
- Consentement éclairé de la patiente recueilli grâce au formulaire de consentement lors de l’entrée de la patiente dans le programme
- Accès au dossier patient via un terminal informatique sécurisé par mot de passe
- Données transmises uniquement aux professionnels concernés par la patiente
- Données médicales hébergées chez un hébergeur de données de santé agréé
- Dossiers des patients archivés et effacés sept ans après leur sortie de la structure
- Equipe soumise au secret médical
- Femmes enceintes de plus de 18 ans atteintes de diabète gestationnel au diagnostic confirmé par un médecin
- A sa propre demande
- Sur proposition du médecin traitant ou d'un médecin spécialiste
- Sur proposition d'un professionnel paramédical
- Possibilité de participation de l'entourage
*Diagnostic éducatif
- Séance individuelle animée par un médecin, une infirmière ou une diététicienne , formée à l'éducation thérapeutique sur la base d'un guide d'entretien
- Thématiques explorées
. Mode de vie de la patiente
. Connaissances de la pathologie
. Vécu de la maladie, représentations et contexte dans lequel elle s’inscrit
. Evaluation des capacités de la patiente à être actrice de sa maladie
. Projets personnels et professionnels
. Retentissement et complication du diabète gestationnel
. Identification des besoins de la patiente, échange sur les séances proposées
. Identification des difficultés engendrées par la maladie, du comportement alimentaire, des freins à la pratique d’une activité
physique, des troubles psychologiques
. Dossier médical (mesure de la tension artérielle, biologie, pathologies associées, traitements)
*Déroulement du programme
ATELIER 1 : « Comprendre mon diabète gestationnel »
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Définir le diabète gestationnel et les facteurs de risques
. Décrire les complications de la maladie pour la mère et l'enfant
. Connaitre les objectifs glycémiques
. Comprendre l'intérêt de la prise en charge pour la mère et l'enfant
. Adapter son mode de vie pour limiter les complications
ATELIER 2 : "L'autocontrôle : connaître et comprendre mon traitement"
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Savoir manipuler le matériel d'auto-surveillance glycémique et le carnet de surveillance
. Interpréter les résultats des autocontrôles glycémiques et adapter les actions à mettre en place
. Identifier les hypoglycémies et les hyperglycémies et gérer les situations d'urgence
. Pratiquer les techniques d'injection d'insuline
. Gérer les déchets issus de ses actes
ATELIER 3 : "Adapter mon alimentation pendant ma grossesse "
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Distinguer les différentes familles d'aliments
. Différencier les glucides simples et les glucides complexes
. Composer un repas équilibré en fonction des besoins d’une femme enceinte
. Identifier les équivalences des aliments
ATELIER 4 : "Mieux vivre avec son diabète gestationnel"
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Exprimer les représentations, le vécu de la maladie, ainsi que les craintes concernant la santé de son enfant
. Développer la confiance et l'estime de soi
. Identifier les difficultés et la capacité à agir
. Améliorer sa gestion du stress et de l'anxiété
ATELIER 5 : "L'activité physique pendant ma grossesse"
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 2h
- Objectifs
. Exprimer les représentations sur l'activité physique
. Identifier les freins et les leviers à la pratique
. Décrire les bénéfices de la pratique d'une activité physique régulière
. Identifier les types d'activité physique conseillés pendant la grossesse
ATELIER 6 : Consultation diététique 1 « Adapter son alimentation à ses besoins »
- Séance individuelle
- En présentiel
- Durée : 1h
- Objectifs
. Décrire les habitudes alimentaires (tradition, religion, aversion…)
. Enumérer les composantes des repas quotidiens
. Composer un repas équilibré en fonction des besoins d’une femme enceinte
. Valider les bonnes habitudes déjà mises en place
ATELIER 7 : Consultation Diététique 2 « Être autonome en toute situation »
- Séance individuelle
- En présentiel
- Durée : 1h
- Objectifs
. Evaluer les connaissances acquises dans les séances précédentes
. Identifier les freins et leviers de la mise en application des conseils diététiques
- Soutenir l’autonomie jusqu'à la fin de la grossesse
ATELIER 8 : Consultation infirmière
- Séance individuelle
- En présentiel
- Durée : 1h
- Objectifs
. Définir le diabète gestationnel et les facteurs de risques
. Décrire les complications que cela entraine pour la mère et l'enfant
. Interpréter les résultats des autocontrôles glycémiques et adapter les actions à mettre en place
. Identifier les hypoglycémies et les hyperglycémies et gérer les situations d'urgence
. Pratiquer les techniques d'injection d'insuline, la gestion des déchets
ATELIER 9 : Accompagnement Association Française des diabétiques
- Séance collective
- En présentiel et en distanciel
- Durée : 20-30 min
- Objectifs
. Identifier l’association de patients sur son territoire
. Préciser le rôle et mission de cette association et des pairs aidants
*Suivi à la fin des séances
- Evaluation Partagée des connaissances acquises à l'aide
d'une trame permettant de faire le point : évaluation des connaissances acquises
, mode de vie, confiance et estime de soi, entourage, objectifs visés
*Coordination
- Concertation professionnelle (rencontres, entretiens téléphoniques, retours de séances, coordination téléphonique ou en visioconférence)
entre l’équipe de coordination de la structure et les intervenants animant un même programme
- Outil partagé et sécurisé, AZURERO, comme dossier de coordination
- Retour d’information pour chaque patient à la suite des séances
- Courrier d'information au médecin traitant à chaque étape (à l’entrée
de la patiente dans le programme, après le bilan éducatif partagé à l’évaluation partagée de fin de cycle)
- Accès du médecin traitant au dossier de sa patiente via le logiciel AZUREZO
*Ethique, Confidentialité et déontologie
- Information de la patiente sur la gestion des données la concernant
- Consentement éclairé de la patiente recueilli grâce au formulaire de consentement lors de l’entrée de la patiente dans le programme
- Accès au dossier patient via un terminal informatique sécurisé par mot de passe
- Données transmises uniquement aux professionnels concernés par la patiente
- Données médicales hébergées chez un hébergeur de données de santé agréé
- Dossiers des patients archivés et effacés sept ans après leur sortie de la structure
- Equipe soumise au secret médical
Partenaire de l'action
ARS, Association Française des diabétiques, Equipe éducative (médecin, infirmière, diététicienne)
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, juillet 2023 à juillet 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Femmes enceintes, Patients
Nombre de personnes concernées
100 patientes par an (prévisionnel)
Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Brainstorming, métaplan, échanges, Tableau, paper board, post-it, schéma, malette de demonstration infirmière (lecteur de glycémie du patient, stylos insuline, DASRI…), photolangage, carte d’aliment, feutres, jeux de photographie, menus, photo d'aliments, étiquettes alimentaires, affiche INPES, ordonnance patient
Communication et valorisation de l'action
Flyer
Evaluation de l'action
AUTO-EVALUATION ANNUELLE
EVALUATION QUADRIENNALE
*Effets du programme sur les bénéficiaires
*Effets du programme sur l'équipe
*Intégration du programme dans l'offre de soins locale
*Evolutions du programme
*Perspectives
EVALUATION QUADRIENNALE
*Effets du programme sur les bénéficiaires
*Effets du programme sur l'équipe
*Intégration du programme dans l'offre de soins locale
*Evolutions du programme
*Perspectives
Secteur d'activité
Centre communal d’action sociale, Centre social, Local d’association
Lieu d'intervention
*Département 13
- Aix-en Pce :
. Centre socio-culturel Château de l’Horloge, 50 Place du Château de l’horloge, 13090 Aix en Provence
Tel : 04 42 29 18 70
Horaire d’ouverture : 8h / 19h
. Centre socio-culturel Albert Camus, 1 Rue des vignes, 13090 Aix en Provence
Tel : 04 42 64 44 41
Horaire d’ouverture : 8h / 19
- Arles
. Maison des association, Boulevard des Lices, 13200 Arles
Tel : 04 90 93 53 75
Horaire d’ouverture : lundi 14h30 / 19h ; du mardi au vendredi 8h30 / 19h
- Gardanne
. Maison de la vie associative, Avenue du 8 mai 1945, 13120 Gardanne
Tel : 04 42 65 77 00
Horaire d’ouverture : de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h30
- Salon
. Maison de la vie associative, 55 rue Andrée Marie Ampère, 13300 Salon de Provence
Tel : 04 90 45 16 73
Horaire d’ouverture : 8h /19h
- Vitrolles
. Clinique de Vitrolles, Salle du réfectoire, 2 rue Bel Air 13127 Vitrolles
Tel 04 42 46 26 26
Horaire d’ouverture : en fonction des occupations de salle
. Maison du droit, Quartier des plantins, 13127 Vitrolles
Tel 04 42 77 93 13
Horaire d’ouverture : 8h30 / 17h du lundi au vendredi
*Département 84
- Pertuis
Maison du temps libre, 376 rue Gustave Lançon 84120 Pertuis
Tel 04 90 09 25 30
Horaire d’ouverture : en fonction des demandes d’occupation de salles
*Département 04
- Manosque
. Hôpital de Manosque, Rue Auguste Girard 04101 MANOSQUE
Tel : 04 92 73 42 10
Horaire d’ouverture : Prêt de salle en fonction des disponibilités
. Centre de santé Mutualiste, Parc de la Luquèce, Av. du Majoral Raoul Arnaud 04100 Manosque
Tel : 04 92 70 58 60
Horaire d’ouverture : 09h / 19h du lundi au vendredi
- Sisteron
. Maison de Santé Pluridisciplinaire, 46 Avenue Jean Moulin, 04200 Sisteron
Tel : 04 86 89 40 40
Horaire d’ouverture : Prêt de salle en fonction des disponibilité
- Aix-en Pce :
. Centre socio-culturel Château de l’Horloge, 50 Place du Château de l’horloge, 13090 Aix en Provence
Tel : 04 42 29 18 70
Horaire d’ouverture : 8h / 19h
. Centre socio-culturel Albert Camus, 1 Rue des vignes, 13090 Aix en Provence
Tel : 04 42 64 44 41
Horaire d’ouverture : 8h / 19
- Arles
. Maison des association, Boulevard des Lices, 13200 Arles
Tel : 04 90 93 53 75
Horaire d’ouverture : lundi 14h30 / 19h ; du mardi au vendredi 8h30 / 19h
- Gardanne
. Maison de la vie associative, Avenue du 8 mai 1945, 13120 Gardanne
Tel : 04 42 65 77 00
Horaire d’ouverture : de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h30
- Salon
. Maison de la vie associative, 55 rue Andrée Marie Ampère, 13300 Salon de Provence
Tel : 04 90 45 16 73
Horaire d’ouverture : 8h /19h
- Vitrolles
. Clinique de Vitrolles, Salle du réfectoire, 2 rue Bel Air 13127 Vitrolles
Tel 04 42 46 26 26
Horaire d’ouverture : en fonction des occupations de salle
. Maison du droit, Quartier des plantins, 13127 Vitrolles
Tel 04 42 77 93 13
Horaire d’ouverture : 8h30 / 17h du lundi au vendredi
*Département 84
- Pertuis
Maison du temps libre, 376 rue Gustave Lançon 84120 Pertuis
Tel 04 90 09 25 30
Horaire d’ouverture : en fonction des demandes d’occupation de salles
*Département 04
- Manosque
. Hôpital de Manosque, Rue Auguste Girard 04101 MANOSQUE
Tel : 04 92 73 42 10
Horaire d’ouverture : Prêt de salle en fonction des disponibilités
. Centre de santé Mutualiste, Parc de la Luquèce, Av. du Majoral Raoul Arnaud 04100 Manosque
Tel : 04 92 70 58 60
Horaire d’ouverture : 09h / 19h du lundi au vendredi
- Sisteron
. Maison de Santé Pluridisciplinaire, 46 Avenue Jean Moulin, 04200 Sisteron
Tel : 04 86 89 40 40
Horaire d’ouverture : Prêt de salle en fonction des disponibilité
Niveau géographique
Territorial, Communal
Commune
Digne-les-Bains, Riez, Manosque, Sainte-Tulle, Arles, Pertuis, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Gardanne, Vitrolles
Niveau communal
Sisteron, Digne-les-Bains, Riez, Manosque, Sainte-Tulle, Arles, Pertuis, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Gardanne, Vitrolles
Niveau départemental
Alpes-de-Haute-Provence, Bouches-du-Rhône, Var
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence, Arles, Manosque, Digne-les-Bains, Sisteron, Salon-de-Provence
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)