Appui aux conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) pour la prise en charge de patients allergiques ou présentant des pathologies possiblement liées à l’environnement intérieur au domicile

Environnement

Dans le cadre du plan régional santé-environnement (PRSE), deux postes de Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) ont été mis en place dans les Pays de la Loire. Ils sont situés à Angers et à Nantes et couvrent l’ensemble du territoire régional. Les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) réalisent une centaine d’interventions par an au domicile de patients présentant des pathologies environnementales liées à la qualité de l’air intérieur de leur logement. Ces interventions mettent en avant que 97% des pollutions intérieures constatées sont d’ordre biologique (moisissures, allergènes liés aux animaux domestiques, etc.) et 3 % d’ordre chimique. Au vu de l’expertise d’Air Pays de la Loire sur la partie chimie de la qualité de l’air intérieur, un partenariat avec les CMEI et l’Agence Régionale de Santé (ARS) a été mis en place. L’action d’Air Pays de la Loire porte alors sur la caractérisation de la qualité de l’air intérieur des logements en fonction du bâti, des équipements et des usages associés. Les mesures de polluants réalisées au domicile des patients sont mises en vis-à-vis des valeurs guides sanitaires permettant éventuellement de cibler les sources de pollution. A la suite de son diagnostic, le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI) qualifie la pollution à l’origine de la pathologie du patient. Lorsqu’elle est d’origine chimique, Air Pays de la Loire est sollicitée. Il envoie alors des éléments de contexte permettant à Air Pays de la Loire d’élaborer une stratégie de déploiement de matériel au sein du logement. En fonction des symptômes du patient, différents polluants peuvent être mesurés et sont organisés en deux types d’offres : de base et complète. Le choix de l’offre se fait en accord avec le Conseiller Médical en Environnement Intérieur (CMEI). Air Pays de la Loire intervient depuis 2018 en partenariat avec les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) pour caractériser la qualité de l’air intérieur des logements en fonction du bâti, des équipements et des usages associés. A chaque intervention, les mesures de polluants réalisées au domicile des patients ont été comparées aux valeurs guides sanitaires et permettent de donner des pistes pour identifier les sources de pollution. Le bilan des interventions réalisées par Air Pays de la Loire est disponible ci-dessous : https://www.airpl.org/rapport/evaluation-de-la-qualite-de-l-air-interieur-soutien-a-l-activite-des-conseillers-medicaux-en-environnement-interieur-bilan-de-la-periode-2018-2021. Aucune demande d’intervention a été faite en 2022. En effet, les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) se sont équipés de micro-capteurs NeMo -Ethera (COVt, CO2, formaldéhyde, PM) pour intervenir en autonomie. Ils pourraient faire appel à Air Pays de la Loire en cas d’étude des polluants spécifiques.

* Objectifs généraux
- Caractériser, par la réalisation de mesures, la qualité de l’air intérieur au sein des logements en fonction du bâti, des équipements et des usages associés
- Comparer les résultats vis-à-vis des valeurs guides sanitaire existantes, et identifier les sources de pollution

* Objectifs opérationnels
- Identifier la stratégie de prélèvement pour les mesures : : choix du site de mesure, du nombre de points de mesures, des polluants à mesurer : mesures dynamiques de confort hygrothermique et de confinement ; COVL et COVT et, selon les hypothèses d’exposition, des polluants parmi les BTEX, 20 COV, aldéhydes, screening 20 COV, NO2, H2S, phénol, 1-3 butadiène
- Intervenir au domicile des patients : pose et dépose du matériel, explication et remise de la fiche "suivi des activités" permettant l'interprétation des résultats

* Identification de la stratégie de prélèvements pour les mesures
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu : Choix du site de mesure, du nombre de points de mesures, des polluants à mesurer : mesures dynamiques de confort hygrothermique et de confinement ; COVL et COVT et, selon les hypothèses d’exposition, des polluants parmi les BTEX, 20 COV, aldéhydes, screening 20 COV, NO2, SO2, H2S, phénol, 1-3 butadiène
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Intervention au domicile des patients
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu : pose et dépose du matériel, explication et remise de la fiche "suivi des activités" permettant l'interprétation des résultats.
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Rapport succinct de mesures de la Qualité de l'Air Intérieur (QAI) au regard des valeurs guides remis aux Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Synthèse annuelle des enquêtes
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Participation à la validation collective du processus de décision du recours aux expertises complémentaires
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention :
- Lieu d'intervention : territoire régional

Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) 44, 85, 49, 53 et 72 ; Agence Régionale de la Santé (ARS)

2022

2022

12 mois, de janvier à décembre 2022

Répétitive

Adultes 18-55 ans

Non défini

Etude et recherche

Rapport synthétique de campagne de mesures pour chaque sollicitation envoyée aux Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) pour faire le bilan des années 2018-2021

Matériel informatique

Communication de l’action dans le rapport annuel Air Pays de la Loire, Assemblée Générale, conseil d’administration, demandes d’informations par mail au téléphone et communications auprès du public lors de missions de sensibilisation à la qualité de l’air intérieur. Le bilan de l’action est disponible sur le site internet d’Air Pays de la Loire : https://www.airpl.org/rapport/evaluation-de-la-qualite-de-l-air-interieur-soutien-a-l-activite-des-conseillers-medicaux-en-environnement-interieur-bilan-de-la-periode-2018-2021

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’enquêtes réalisées pour le Conseil Médical en Environnement Intérieur – Centre Hospitalier Universitaire de Nantes : 0
- Nombre d’enquêtes réalisées pour le Conseil Médical en Environnement Intérieur – Centre Hospitalier Universitaire d’Angers : 0

* Perspectives
- Travailler avec les CMEI pour intervenir dans le cadre des mesures spécifiques qui ne peuvent pas être réalisées par micro-capteurs, et mener ensemble de campagnes de sensibilisation de la qualité de l’air intérieur

A domicile

Régional

Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe, Vendée

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)

Action 02 : Déterminants de santé, Environnement (dont travail), PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé

Action pluriannuelle année 2020 - année 2023

Action non réalisée car aucune demande d’intervention a été faite en 2022. En effet, les CMEI se sont équipés de micro-capteurs NeMo -Ethera (COVt, CO2, formaldéhyde, PM) pour intervenir en autonomie. Ils pourraient faire appel à Air Pays de la Loire en cas d’étude des polluants spécifiques. Aucune demande d’intervention de la part des CMEI en 2022.