Appui aux conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) pour la prise en charge de patients allergiques ou présentant des pathologies possiblement liées à l’environnement intérieur au domicile
2021
Action chaînée avec : Expertise analytique des logements le nécessitant dans le cadre des CMEI - 2020
Porteur de l'action : Air Pays de la Loire (AIR PDL), Association
7 allée Pierre de Fermat CS 70709, Nantes
02 28 22 02 02
Thème
Environnement
Contexte
Dans le cadre du plan régional santé-environnement (PRSE), deux postes de Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur ont été mis en place dans les Pays de la Loire. Ils sont situés à Angers et à Nantes et couvrent l’ensemble du territoire régional. Les CMEI réalisent une centaine d’interventions par an au domicile de patients présentant des pathologies environnementales liées à la qualité de l’air intérieur de leur logement. Ces interventions mettent en avant que 97% des pollutions intérieures constatées sont d’ordre biologique (moisissures, allergènes liés aux animaux domestiques, etc.) et 3 % d’ordre chimique. Au vu de l’expertise d’Air Pays de la Loire sur la partie chimie de la qualité de l’air intérieur, un partenariat avec les CMEI et l’Agence Régionale de Santé (ARS) a été mis en place. L’action d’Air Pays de la Loire porte alors sur la caractérisation de la qualité de l’air intérieur des logements en fonction du bâti, des équipements et des usages associés. Les mesures de polluants réalisées au domicile des patients sont mises en vis-à-vis des valeurs guides sanitaires permettant éventuellement de cibler les sources de pollution. A la suite de son diagnostic, le CMEI qualifie la pollution à l’origine de la pathologie du patient. Lorsqu’elle est d’origine chimique, Air Pays de la Loire est sollicitée. Le CMEI envoie alors des éléments de contexte permettant à Air Pays de la Loire d’élaborer une stratégie de déploiement de matériel au sein du logement. En fonction des symptômes du patient, différents polluants peuvent être mesurés et sont organisés en deux types d’offres : de base et complète. Le choix de l’offre se fait en accord avec le CMEI. L’offre de base permet de mesurer plusieurs éléments : Les paramètres de confort à savoir la température, l’humidité relative et le confinement (CO2) ; Les paramètres chimiques : analyse des « BTEX » benzène, toluène, éthylbenzène et xylènes et analyse de 8 aldéhydes dont le formaldéhyde ; Les mesures indicatives en temps réel avec une Balise Azimuth. Lorsque la situation nécessite un approfondissement des mesures, l’offre complète est proposée. Elle reprend l’offre de base pour les paramètres de confort et les mesures indicatives. Les paramètres chimiques sont quant à eux développés par rapport à l’offre de base. Sont donc proposées : L’analyse de 30 COV (Composés Organiques Volatils) dont les BTEX (annexe 1) ; L’analyse de 9 aldéhydes dont le formaldéhyde (annexe 2) ; L’analyse d’autres polluants en fonction du contexte : NO2, NH3…
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Caractériser, par la réalisation de mesures, la qualité de l’air intérieur au sein des logements en fonction du bâti, des équipements et des usages associés
- Comparer les résultats vis-à-vis des valeurs guides sanitaire existantes, et identifier les sources de pollution
* Objectifs opérationnels
- Identifier la stratégie de prélèvement pour les mesures : : choix du site de mesure, du nombre de points de mesures, des polluants à mesurer : mesures dynamiques de confort hygrothermique et de confinement ; COVL et COVT et, selon les hypothèses d’exposition, des polluants parmi les BTEX, 20 COV, aldéhydes, screening 20 COV, NO2, H2S, phénol, 1-3 butadiène
- Intervenir au domicile des patients : pose et dépose du matériel, explication et remise de la fiche "suivi des activités" permettant l'interprétation des résultats
- Caractériser, par la réalisation de mesures, la qualité de l’air intérieur au sein des logements en fonction du bâti, des équipements et des usages associés
- Comparer les résultats vis-à-vis des valeurs guides sanitaire existantes, et identifier les sources de pollution
* Objectifs opérationnels
- Identifier la stratégie de prélèvement pour les mesures : : choix du site de mesure, du nombre de points de mesures, des polluants à mesurer : mesures dynamiques de confort hygrothermique et de confinement ; COVL et COVT et, selon les hypothèses d’exposition, des polluants parmi les BTEX, 20 COV, aldéhydes, screening 20 COV, NO2, H2S, phénol, 1-3 butadiène
- Intervenir au domicile des patients : pose et dépose du matériel, explication et remise de la fiche "suivi des activités" permettant l'interprétation des résultats
Description
* Identification de la stratégie de prélèvements pour les mesures
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu : Choix du site de mesure, du nombre de points de mesures, des polluants à mesurer : mesures dynamiques de confort hygrothermique et de confinement ; COVL et COVT et, selon les hypothèses d’exposition, des polluants parmi les BTEX, 20 COV, aldéhydes, screening 20 COV, NO2, SO2, H2S, phénol, 1-3 butadiène
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Intervention au domicile des patients
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu : pose et dépose du matériel, explication et remise de la fiche "suivi des activités" permettant l'interprétation des résultats
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Rapport succinct de mesures de la Qualité de l'Air Intérieur (QAI) au regard des valeurs guides remis aux Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Synthèse annuelle des enquêtes
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Participation à la validation collective du processus de décision du recours aux expertises complémentaires
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu : Choix du site de mesure, du nombre de points de mesures, des polluants à mesurer : mesures dynamiques de confort hygrothermique et de confinement ; COVL et COVT et, selon les hypothèses d’exposition, des polluants parmi les BTEX, 20 COV, aldéhydes, screening 20 COV, NO2, SO2, H2S, phénol, 1-3 butadiène
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Intervention au domicile des patients
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu : pose et dépose du matériel, explication et remise de la fiche "suivi des activités" permettant l'interprétation des résultats
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Rapport succinct de mesures de la Qualité de l'Air Intérieur (QAI) au regard des valeurs guides remis aux Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Synthèse annuelle des enquêtes
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
* Participation à la validation collective du processus de décision du recours aux expertises complémentaires
- Public : patients présentant des pathologies respiratoires d’origine environnementale reçus par les Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
- Contenu :
- Date d'intervention : année 2021
- Lieu d'intervention : territoire régional
Partenaire de l'action
Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI) 44, 85, 49, 53 et 72 ; Agence Régionale de la Santé (ARS)
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2021
Durée
12 mois, de janvier à décembre 2021
Fréquence
Répétitive
Public
Adultes 18-55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
7 patients ont sollicité l'intervention d'Air Pays de la Loire
Type d'action
Etude et recherche
Outils et supports créés :
Rapport synthétique de campagne de mesures pour chaque sollicitation envoyée aux Conseillers Médicaux en Environnement Intérieur (CMEI)
Outils et supports utilisés :
Matériel de prélèvement sur la qualité de l'air ; Analyses en laboratoire (LASAIR, TERA) ; Matériel informatique
Communication et valorisation de l'action
Communication de l’action dans le rapport annuel Air Pays de la Loire, Assemblée Générale, conseil d’administration, demandes d’informations par mail au téléphone et communications auprès du public lors de missions de sensibilisation à la qualité de l’air intérieur
Financeur
- ARS : 15 000 €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’enquêtes réalisées pour le Conseil Médical en Environnement Intérieur – Centre Hospitalier Universitaire de Nantes : 4
- Nombre d’enquêtes réalisées pour le Conseil Médical en Environnement Intérieur – Centre Hospitalier Universitaire d’Angers : 3
* Forces de l'action
- Rassurer les patients en cas de faibles concentrations
- Orienter le diagnostic dans l'identification des sources
- Adapter les conseils médicaux selon les diagnostics
- Gestion facilitée des interventions (planning et disponibilité, étalonnage, stock, laboratoires)
- Expertise chimique et scientifique facilitant l'interprétation des résultats
* Perspectives
- Une rencontre des agents d’Air Pays de la Loire avec les CMEI des Pays de la Loire est prévue fin juin 2022 pour identifier comment mieux interagir pour qu’Air Pays de la Loire soit davantage sollicité si besoin
- Nombre d’enquêtes réalisées pour le Conseil Médical en Environnement Intérieur – Centre Hospitalier Universitaire de Nantes : 4
- Nombre d’enquêtes réalisées pour le Conseil Médical en Environnement Intérieur – Centre Hospitalier Universitaire d’Angers : 3
* Forces de l'action
- Rassurer les patients en cas de faibles concentrations
- Orienter le diagnostic dans l'identification des sources
- Adapter les conseils médicaux selon les diagnostics
- Gestion facilitée des interventions (planning et disponibilité, étalonnage, stock, laboratoires)
- Expertise chimique et scientifique facilitant l'interprétation des résultats
* Perspectives
- Une rencontre des agents d’Air Pays de la Loire avec les CMEI des Pays de la Loire est prévue fin juin 2022 pour identifier comment mieux interagir pour qu’Air Pays de la Loire soit davantage sollicité si besoin
Secteur d'activité
A domicile
Lieu d'intervention
Couverture territoriale : ensemble de la région Pays de la Loire (3 interventions dans le département 49, 2 dans le 85 et 2 dans le 44)
Structures réelles : Les 7 enquêtes ont été réalisées au domicile des logements des patients (à Saumur, Varennes-sur-Loire et Saint-Macaire-en-Mauges dans le 49, à La Bruffière et La Ferrière dans le 85 et à La Chapelle-sur-Erdre et Ancenis dans le 44)
Structures réelles : Les 7 enquêtes ont été réalisées au domicile des logements des patients (à Saumur, Varennes-sur-Loire et Saint-Macaire-en-Mauges dans le 49, à La Bruffière et La Ferrière dans le 85 et à La Chapelle-sur-Erdre et Ancenis dans le 44)
Niveau géographique
Régional
Niveau départemental
Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Vendée
Plan national
ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)
Action(s) lolf
Action 02 : Déterminants de santé, Environnement (dont travail), PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Action pluriannuelle année 2020 - année 2023