Développement de l'expertise et du recours

Nutrition (alimentation et activité physique)

* Objectifs généraux
- Contribuer à la recherche, l’enseignement initial, la formation continue des professionnels (DPC) et à la veille épidémiologique dans un but de soutien à la qualité et à l’efficience
- Accompagner les programmes d’éducation thérapeutique
- Contribuer au développement des systèmes d’information et à l’analyse des données
- Assurer une veille scientifique et diffuser les publications

* Objectifs opérationnels
- Renforcer la qualité de la prise en charge des patients obèses et dénutris
- Développer, en partenariat avec le CREPS, la formation des professionnels de santé sur le thème du sport-santé
- Assurer une veille scientifique

* Accompagnement du parcours d'activité physique des patients ayant une pathologie chronique
- Public : patients
- Contenu : Le répertoire des ressources est enrichi régulièrement, ce qui permet une mise à disposition de plus de 600 ressources sur le site de la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE) Nutrition (https://www.sraenutrition.fr/repertoires/). La Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE) Nutrition a effectué, en plus de cette veille réglementaire, une veille spécifique concernant la thématique Covid et Nutrition. Une rubrique sur le site internet lui est dédié. Par ailleurs, six Newsletters spécial Covid et Nutrition ont été envoyées à nos adhérents (voir rubrique outils/newsletter sur le site : https://www.sraenutrition.fr/outils/newsletter/. Deux bulletins de veille scientifiques multithématiques ont été transmis aux adhérents de la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE) Nutrition en février et septembre 2020.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Présentation aux professionnels de santé
- Public : professionnels
- Contenu : Accompagnements proposés suite aux demandes suivantes : Pour la Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP), promotion de l'activité physique et de sa prescription à l’équipe de la Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) + professionnels voisins ; Pour les Groupes Qualité Union Régionale des Missions Locales (URML), promotion de l’activité physique et de sa prescription. Présentation de "On y va !" ; Pour la Mutualité Pasteur, présentation de "On y va!" ; Pour la Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) de Blain, promotion de l’activité physique et de sa prescription et de "On y va!" à l’équipe de la Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) ; Pour le service sanitaire, promotion de l’activité physique aux étudiants en santé en formation initiale ; Pour la Gérotonpôle, présentation "On y va!", des professionnels de santé, des représentants d’EHPAD, d’association séniors, d’entreprises d’aide à domicile et de la silver économie ; Pour Inter communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), promotion de l’activité physique et de sa prescription et de "On y va!", Relai via newsletter dès que demandé ; Pour ESP-CLAP, promotion de l’activité physique et de sa prescription et de "On y va!", Relai via newsletter dès que demandé ; Pour l'Association des Pôles et Maisons de Santé Libéraux (APMSLM), promotion de l’activité physique et de sa prescription et de "On y va!", Relai via newsletter dès que demandé.
. Création de cours vidéo « alimentation » et « dispositif On y va ! » pour le module préliminaire Sport Santé porté par le Creps.
. Relecture et expertise sur l’ensemble de ce module préliminaire
. Production de cours vidéo sur l’activité physique adaptée et la dénutrition portée par l’Institut de Formation de Santé de l'Ouest (IFSO)
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Présentation du dispositif aux collectivités locales
- Public : collectivités locales
- Contenu : Plusieurs collectivités de la région nous ont sollicité pour leur présenter le dispositif On y va ! et envisager le déploiement au sein de leurs collectivités en lien avec leurs actions sport-santé. Pour le Conseil Local de Santé (CLS) Mauges communauté, présentation de "On y va!" et mise en lien avec la Direction Départementale de la Cohésion Sociale (DDCS) 49 ; Pour le Conseil Local de Santé (CLS) Les Herbiers, présentation de "On y va!" et mise en lien avec le Comité Départemental Olympique Sportif (CDOS) 85 et Du Pain Sur la Planche ; Pour la Bouguenais, Volonté de mettre en place une réunion de présentation de On y
va ! sur le territoire à destination des professionnels de santé et de l’activité physique.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Organisation de Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) autour de la chirurgie bariatrique et de la dénutrition
- Public : professionnels de santé
- Contenu : échanges autour de la chirurgie bariatrique et de la dénutrition avec un questionnaire d'évaluation diffusé aux participants de chaque réunion. Du fait du contexte, toutes les réunions de concertations complexes prévues en 2020 ont été annulées sur le CSO Anjou Maine. Une réunion de projet s’est tenue par ailleurs avec les deux centres (Centre Hospitalier Universitaire d’Angers et Clinique de l’Anjou) le 29 octobre 2020, avec comme conclusion la nécessité de fusionner les RCP complexes avec l’hémi-région ouest. L’évaluation des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) de recours a permis de faire remonter une forte attente des professionnels du CSO Ouest Atlantique concernant un outil de e-RCP. Par ailleurs, tout au long de la première vague COVID, la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise Nutrition a participé aux échanges nationaux avec la coordination nationale des CSO (réunions en visioconférence). Suite à l’enquête élaboré en 2019, nous avons proposé de modifier l’horaire des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) Dénutrition (de 14h30 à 16h les mardis après-midi) et le format en proposant un déroulé en 3 temps : Retour des cas vus précédemment ; Cas de patients des établissements participants (avec adaptation de la fiche RCP Dénutrition) ; Temps d’informations sur des actualités. Ainsi, la RCP Dénutrition du 10 mars fut l’occasion, à la suite de la présentation des cas de patients de faire un point sur les nouvelles recommandations concernant les critères diagnostics de la dénutrition chez l’adulte (SFNCM). Pour la Réunion de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) Dénutrition du 9 Juin, du fait de la crise sanitaire du COVID-19, la Réunion de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) Dénutrition s’est transformé en un temps d’échanges de pratiques autour de la prise en charge nutritionnelle des patients hospitalisés pour COVID-19. Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) Dénutrition de Septembre et Décembre, ont été l’occasion d’échanger sur la semaine de la dénutrition qui se déroulait du 12 au 19 Novembre. Protocole d’entretien chirurgie bariatrique avec Union Régionale des Professionnels de santé (URPS) pharmaciens. Dans la continuité du partenariat engagé avec l’URPS pharmaciens sur le thème de la chirurgie bariatrique (réunions de sensibilisation, plaquette diffusée sur l’ensemble de la région entre 2017 et 2019), la SRAE Nutrition a engagé un travail pour la mise en place d’un protocole d’entretien en officine avec pour finalité un meilleur suivi des patients opérés. Un comité de pilotage constitué de l’Agence Régionale de la Santé, la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise Nutrition et l’Union Régionale des Professionnels de santé (URPS) pharmaciens, s’est réuni deux fois, puis un groupe d’experts des CSO a été constitué pour la rédaction du protocole. Une fois le protocole finalisé, 3 réunions en visioconférence ont été organisées les 23, 25 et 30 juin 2020 pour sensibiliser les pharmaciens et les inciter à s’inscrire à l’expérimentation, avec un objectif de 40 inscrits sur la région. Suite à ces réunions, environ 20 pharmaciens s’étaient inscrits, mais la Covid a contraint l’Union Régionale des Professionnels de santé (URPS)pharmaciens à repousser le protocole. Par ailleurs, on dénombre 42 demandes sur l’obésité en 2020, dont 14 demandes émanant de patients qui étaient passés par le site du CSO. Autres demandes émanant soit de professionnels de santé, soit d’étudiants.
- Dates d'interventions : tout au long de l'année 2020
. RCP Anjou Maine : 5 mars, 11 juin, 3 septembre, 3 décembre 2020
. RCP Ouest-Pathologie : 10 février, 25 mars, 28 septembre, 30 novembre 2020
. RCP Dénutrition : 10 mars, 9 juin, 8 septembre, 1 décembre 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Construction des filières et formalisation obésité pédiatrique
- Public : professionnels
- Contenu : En 2020, la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE) Nutrition a poursuivi son travail de structuration-formalisation des filières obésité pédiatrique de la région : La fiche pratique du Maine et Loire a été finalisée et diffusée largement. Une réunion organisée le 26 novembre a permis de réunir 15 professionnels de la filière de la Sarthe et la fiche est en cours de finalisation. Par ailleurs, 2 réunions régionales de la filière pédiatrique ont été organisées le 13 février et le 18 mai, cette dernière réunion ayant pour but de faire un point et partage d’expériences sur la situation des professionnels et établissements en période Covid. Début d’année 2020, 3 journées de formation « J2 » ont été organisées afin de permettre aux professionnels ayant initié leur formation en 2019 de la terminer. Cela a permis à 51 professionnels de valider leur formation à l’obésité pédiatrique sur la région.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* E-parcours obésité pédiatrique : organisation du travail
- Public : professionnels
- Contenu : Le e-parcours obésité pédiatrique a été développé en partenariat avec le GRADeS et l’équipe de pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire d’Angers. Durant toute l’année, nous avons mis en place des comités de projet (COPROJ), des comités de pilotages (COPIL) et des groupes de travail (GT) avec des professionnels libéraux.
. 17 COPORJ : Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE) Nutrition, Centre Hospitalier Universitaire Angers, GRADeS :13 janvier 2020 ; 22 janvier 2020 ; 6 février 2020 ; 7 février 2020 ; 17 avril 2020 ; 12 juin 2020 ; 26 juin 2020 ; 16 juillet 2020 ; 31 juillet 2020 : présentation de l’outil par l’éditeur Maine Care ; 11 septembre 2020 ; 2 octobre 2020 ; 14 octobre 2020 ; 28 octobre 2020 ; 29 octobre 2020 : RDV DPO GRADeS, Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE), Centre Hospitalier Universitaire Angers ; 4 novembre 2020 ; 12 novembre 2020 ; 11 décembre 20200
. 2 COPIL : Structure Régionale d'Appui et d'Expertise (SRAE) Nutrition, Centre Hospitalier Universitaire Angers, GRADeS, ARS Pays de la Loire, professionnels libéraux (AFDN, APMSL, URML, CPTS, ESP-Clap) : 19 juin 2020 ; 8 octobre 2020.
. 4 GT de travail avec les professionnels libéraux : 14 mai 2020 ; 26 mai 2020 (médecins généralistes) ; 19 juin 2020 ; 6 novembre 2020.
Suite à la présentation de l’outil finalisé le 6 novembre 2020 aux professionnels libéraux, l’expérimentation de son utilisation a été lancée sur la fin d’année 2020. L’objectif est de tester l’outil par les professionnels du groupe de travail durant quelques mois afin de l’optimiser avant un déploiement régional à tous les professionnels en 2021. Initialement prévu pour le suivi et la coordination des parcours des patients OBEPEDIA, l’outil de e-parcours a été élargi à la prise en charge de l’ensemble des enfants ou adolescents en surpoids ou obèses en Pays de la Loire. Différents types de parcours peuvent donc être cordonnées grâce à cet outil : Parcours OBEPEDIA ; Parcours de coordination ville hôpital ; Parcours de coordination des patients suivis en programmes ETP (uniquement pour le suivi, pas d’ETP sur l’outil) ; Parcours de coordination en ville. Différents modules ont été créés sur l’outil pour permettre le suivi optimal des patients : Antécédents de prise en charge, données médicales et médico-sociales ; Historique du suivi ; Suivi des objectifs ; Notes évolutives ; Messagerie instantanée ; Partage de document. Chacun des modules possède des habilitations spécifiques pour les professionnels en fonction de leur progression afin de répondre aux clauses RGPD.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Parcours OBEDIA
- Public :
- Contenu : La SRAE Nutrition a co-piloté avec l’équipe du Centre Hospitalier Universitaire d’Angers les différentes actions autour d’OBEEPDIA et plus largement de l’animation de la filière obésité pédiatrique en Pays de la Loire. Afin de mener à bien les missions autour d’OBEPEDIA, 6 comités de projet ont eu lieu en 2020 entre la SRAE Nutrition et l’équipe de pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire d’Angers (16 janvier 2020 ; 13 février 2020 ; 14 mai 2020 ; 4 juin 2020 ; 3 septembre 2020 ; 7 octobre 2020) en plus des COPROJ e-parcours. Une journée de travail à également eu lieu le 30 octobre 2020 réunissant toute l’équipe du Centre Hospitalier Universitaire d’Angers et la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise Nutrition. L’objectif de cette journée a été de faire un bilan sur les actions obésité pédiatrique depuis 2018 et d’envisager des perspectives pour 2021. Au niveau national. Participation à de nombreux groupes de travail avec les autres CSO afin de se coordonner au niveau national sur certains éléments clés pour la mise en œuvre du parcours OBEPEDIA. Participation aux différentes réunions nationales organisées par l’équipe de Toulouse afin de suivre le projet national. 6 réunions ont eu lieu au total en visioconférence (21 avril 2020 ; 4 juin 2020 ; 9 juillet 2020 ; 17 septembre 2020 ; 22 octobre 2020 ; 26 novembre 2020). Ces réunions nous ont permis de mieux connaitre les autres CSO et de mieux se coordonner. La Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM) a proposé différentes réunions nationales en visioconférence pour les porteurs de projets article 51.2 webinaires sur la facturation (9 et 10 juillet 2020) et un webinaire sur l’évaluation des articles 51 (14 octobre 2020). Des réunions nationales et des webinaires Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM), ont découlé des groupes de travail nationaux avec les autres CSO afin de se coordonner de d’optimiser les outils à développer. Nous avons copiloté le groupe de travail national « Outils SI - facturation ». 4 réunions de ce groupe de travail ont eu lieu entre juillet et décembre 2020 (22 juillet 2020 ; 4 septembre 2020 ; 5 novembre 2020 ; 3 décembre 2020). Le travail du groupe a permis dans un premier temps de faire du partage d’expérience entre les différentes régions, notamment sur le paramétrage des outils SI. A la demande de la coordination nationale, nous avons également rédigé un cahier des charges national pour l’ensemble des régions OBEPEDIA. A la demande de la coordination nationale, nous avons également participé des groupes de travail pour réfléchir à la mise en place de formations nationales OBEPEDIA. Nous avons participé à 4 groupes de travail « formation » entre septembre et décembre 2020 (10 septembre 2020 ; 21 octobre 2020 ; 12 novembre 2020 ; 1er décembre 2020). Divisé en sous-groupes, nous avons notamment participé à la mise à jour de fiches pour présenter le rôle de chacun des intervenants dans le cadre du parcours OBEPEDIA et retravailler le format du parcours pour plus de cohérence.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Construction du Porte-clé "Alimentation"
- Public : professionnels
- Contenu : Participation de deux chargées de mission à l’écriture du porte-clés de février à septembre 2020, en collaboration avec les membres de PromoSanté (Instance Régionale d'Education et de Promotion de la Santé et Observatoire Régional de la Santé). 13 réunions se sont tenues sur le sujet. (Environ 60 heures de travail estimées côté SRAE N).Publication sur le site de PromoSanté en octobre 2020 et communication via le site et la newsletter Structure Régionale d'Appui et d'Expertise Nutrition.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

* Veille scientifique
- Public : professionnels
- Contenu : Deux bulletins de veille scientifiques multithématiques ont été transmis aux adhérents de la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise en février et septembre 2020. Le répertoire des ressources est enrichi régulièrement, ce qui permet une mise à disposition de plus de 600 ressources sur le site de la Structure Régionale d'Appui et d'Expertise Nutrition. La Structure Régionale d'Appui et d'Expertise Nutrition a effectué, en plus de cette veille scientifique, une veille spécifique concernant la thématique Covid et Nutrition. Une rubrique sur le site internet lui est dédié.
- Dates d'intervention : année 2020
- Lieu d'intervention : territoire régional

2020

2020

12 mois, de janvier à décembre 2020

Suivie

Professionnels de santé

Non défini

Coordination locale, Travail en réseau

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de participants aux formations : 21 le 10 2020 ; 20 le 24 janvier ; 16 le 14 février
- Nombre de participants au J1 : 28
- Nombre de participants au J2 : 60

* Indicateurs qualitatifs
- Relabellisation des CSO : Suite à la sortie de la feuille de route obésité fin 2019, un cahier des charges national devait sortir en vue de la relabellisation des CSO. Ce cahier des charges est toujours en attente.
- Projet e-RCP : Une note de cadrage sur un projet de e-RCP avait été envoyée au Grades en octobre 2019, puis une réunion organisée avec les représentants des 2 CSO de la région. Le projet n’avait pas été retenu suite à cette réunion. Le projet a été relancé en 2020 à la demande des 2 CSO, la Covid ayant montré les limites des réunions en présentiel. Une nouvelle réunion avec le Grades est planifiée en janvier 2021, afin d’avancer sur le projet.
- Rapport d’activité OnCSO : La SRAE Nutrition compile tous les ans les données des établissements des 2 CSO, pour le rapport d’activité de l’Observatoire national des CSO. Ces données permettent au Ministère de la Santé d’avoir une vue d’ensemble de l’activité obésité en France. Au niveau du CSO national, les 3 membres fondateurs fournissent leurs données, ainsi que les 6 partenaires. Les dernières données ont été collectées et transmises en décembre 2020 à la DGOS.
- Réunions avec Direction CSO Ouest Atlantique : En 2020, 4 réunions ont eu lieu avec les 2 nouveaux Directeurs du CSO Ouest Atlantique, afin de faire un point régulier sur la filière obésité adulte, en particulier en période Covid
- Bilan formations 2020 : Une première journée de formation (J1) en présentiel a pu avoir lieu le 6 mars 2020, regroupant 28 participants. Malheureusement suite à la crise sanitaire, le format de la formation a dû être revu afin de réorganiser le J2 en présentiel sous forme de webinaires à distance. Les professionnels se sont donc réinscrits sur différentes dates de webinaires à la place du J2. En 2020, 15 professionnels ont donc pu valider la formation « Obésité pédiatrique » entièrement en participant au J1 en présentiel et aux 3 webinaires à distance. Les 28 participants inscrits à la première journée de formation n’ont pas tous pu réadapter leur planning pour participer à l’ensemble des webinaires.
- Satisfaction des participants : Malgré le changement de format de la formation, une grande majorité des participants se disent satisfaits du format de webinaire qui leur a permis de finaliser la formation malgré la crise sanitaire.
- Poursuite des formations obésité pédiatrique : Suite à la crise sanitaire, les formation obésité pédiatrique en 2021 auront lieu sous forme de webinaire.
- E-parcours obésité pédiatrique : Une fois l’expérimentation terminée avec le groupe des professionnel libéraux, nous déploierons le e-parcours sur l’ensemble de la région des Pays de la Loire à partir de mars 2021.
- OBEPEDIA : Les informations de la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM) et la Direction générale de l'Offre de soins (DGOS) pour finaliser le paramétrage de l’outil SI, début des inclusions de patients OBEPEDIA. Les premières inclusions sont prévues pour l’année 2021.

Autre

Régional

Loire-Atlantique, Maine-et-Loire, Mayenne, Sarthe, Vendée

NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)

Action pluriannuelle année 2019 - année 2022