Alimentation nutrition des Gens du voyage

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Comme le souligne Santé publique France dans l’écrit intitulé « Données épidémiologiques disponibles concernant la santé des Gens du voyage en France », le manque de données concernant les Gens du voyage est majeur. Les Gens du voyage sont soumis à un cumul de déterminants sociaux, économiques et environnementaux défavorables, entraînant une forte vulnérabilité face aux problèmes de santé et d’accès aux soins. (…) » .
Ceci est en complète cohérence avec ce qui est relevé au quotidien au Centre Social, au travers de l’ensemble de des actions, ainsi qu’avec le diagnostic santé réalisé par la CPAM auprès des Gens du voyage domiciliés au Centre Social, faisant apparaître de fortes inégalités de santé entre les populations Gens du Voyage et sédentaires, ainsi qu’une espérance de vie diminuée de 15 ans par rapport à la population générale.
Ce diagnostic met en exergue des indicateurs défavorables quant aux maladies chroniques notamment, avec une prévalence de l’hypertension, de l’hyperlipémie, et du diabète par exemple. On constate également une proportion importante de maladies cardio-vasculaires, que l’on peut attribuer en partie à une mauvaise alimentation (qui entraîne également des problèmes de surpoids voire d’obésité). Ce diagnostic révèle également un faible taux de participation aux campagnes de dépistages (tels que les campagnes de vaccination anti grippale, dépistages de cancers, dépistage bucco-dentaires …). A cela, il faut ajouter des habitudes de consommation de soins caractérisées par d’avantage d’actes de médecins généralistes et moins d’actes de spécialistes, avec un recours aux soins d’urgences importants (le PRAPS évoque à ce titre un « accès aux soins qui se fait de manière non programmée » s’agissant des « personnes en situation de précarité »). Il a été constaté par ailleurs, et grâce à la présence régulière sur les lieux de vie, que le renoncement aux soins n’était pas rare, la faute bien souvent, à des représentations erronées concernant l’hospitalisation, à la prise en charge médicale, à la peur du médecin ou à la peur de la mort prématurée tout simplement.
Les Gens du voyage domiciliés au Centre Social font partie des populations vulnérables en raison de leurs faibles ressources, (90% de minimas sociaux parmi les usagers), des problématiques d’illettrisme et d’analphabétisme encore fréquentes et en raison des discriminations et préjugés persistants à leur égard.
Leur accès aux structures de droit commun (administrations, institutions y compris associations sportives non perçues comme répondant à des besoins prioritaires) est complexe du fait de leur itinérance, de leur méconnaissance du fonctionnement institutionnel (ex nombre d’entre eux identifient difficilement leur propre organisme de sécurité sociale), de leur méfiance vis-à-vis des sédentaires et du corps médical, de leurs représentations sur la santé et de leurs difficultés à se projeter dans le temps. Le stationnement sur les aires d’accueil est limité à 3 mois sauf dérogation, et en cas de non-paiement des aires d’accueil, ils peuvent en être expulsés.
Les conditions de vie, habitudes, la façon de consommer, mais aussi la mésestime de soi ont un impact direct sur l’état de santé global des personnes.
En fonction de ces constats, il semble donc très important de maintenir une fonction de « veille » afin de mieux repérer les situations difficiles, d’encourager les prises en charge précoces sans attendre de parvenir à un seuil parfois critique. Il est souhaitable de pouvoir encourager l’autonomie des personnes en s'appuyant sur leur expertise, en prenant en compte la complexité de leurs situations afin que chacun puisse être acteur dans le parcours de santé en pleine connaissance.

* Objectifs généraux
- Contribuer à la réduction des inégalités de santé entre gens du voyage et sédentaires
- Promouvoir une alimentation équilibrée auprès des gens du voyage
- Promouvoir la pratique des activités physiques et sportives auprès des gens du voyage
- Faciliter la coopération et coordination entre les acteurs agissant auprès des gens du voyage

*Objectifs opérationnels
- Repérer les situations difficiles
- Encourager les prises en charge précoce
- Encourager l'autonomie des personnes

*Mise en place d'ateliers
- Publics : Gens du voyage
- Contenu : Ateliers santé, Temps d'échanges sur les thématiques de la nutrition et de l'activité physique, de l'arrêt du tabac
- Dates d'intervention : de juin 2018 à mai 2019*
- Lieux d'intervention : Aires d'accueil des gens du voyage

Agence Régionale de la Santé ; Direction Départementale de la Cohésion Sociale ; Fédération nationale des Associations Solidaires d'Action avec les Tsiganes et les gens du voyage (FNASAT) ; Union Française des Oeuvres Laïques d'Education Physique (UFOLEP) ; Institut Régional d'Education et de Promotion de la Santé (IREPS)

2018

2019

12 mois, du 1er juin 2018 au 31 mai 2019

Répétitive

Gens du voyage

199 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Accueil, écoute, orientation

Plaquette Voyageurs 72

Brochure

Association du Centre Social Gens du Voyage Voyageurs 72

Affiches/flyers adaptés destinés au public Gens du Voyage (affichage visuel) ; Panneau "Le petit déjeuner, le moteur de ma journée" ; Jeu de cartes Fruits et Légumes ; Jeux de cartes « Le juste sucre, le juste gras » ; Panneau support thématique « boissons sucrées ou pas ? » ; Création d’un imagier alimentaire avec l’IREPS ; Affiche « Manger, c’est » ; Carte mémo portions alimentaires (astuces pour avoir une idée des portions alimentaires adéquates)

Site Agence Régionale de la Santé Pays de la Loire ; Sites internet « Manger Bouger » ; Site internet « Ameli » ; Site Fédération Française des Diabétiques (FFD) ; Site lanutrition.fr

Bouche à oreilles ; Affiches sur les aires d’accueil et au centre social avec les dates d’intervention ; Information auprès des usagers sur la date de de la prochaine séance prévue en fin d’atelier ; Communication des dates d’intervention des professionnelles aux collectivités et aux agent d’accueil ; Promotion des ateliers à venir ou en cours par la secrétaire accueillante du centre social ; Plaquettes du Centre Social réactualisée en janvier 2018 ; Rapport d'activité ; Fiche OSCARS ; Réunions de la commission nationale santé portée par la FNASAT (Fédération Nationale des Associations Solidaires d’actions avec les tsiganes et les gens du voyage) ; Animation et pilotage d’un groupe départemental « santé » dans le cadre de la réactualisation du schéma départemental d’accueil et d’habitat des gens du voyage ; Présentation des actions santé du centre social dans le cadre de la commission départementale consultative

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'ateliers : 18 (10 de juin à décembre 2018 et 8 de janvier à mai 2019)
- Nombre de participants : 199 (62 participants entre juin et décembre 2018 et 137 de janvier à mai 2019)

* Indicateurs qualitatifs
- Les familles concernées ont précisé qu’elles seraient plus vigilantes à l’avenir dans leur consommation et qu’elles veilleraient à acheter plutôt des produits avec le nutri-score A
- Quelques demandes de se voir proposer un temps de formation aux gestes de 1ers secours sur les aires d’accueil ont émergées

A domicile, Centre social

Aires d'accueil des gens du voyage ; Centre social

Communal

Aubigné-Racan, Cérans-Foulletourte, Champagné, Changé, La Chartre-sur-le-Loir, Montval-sur-Loir, Écommoy, La Flèche, Le Lude, Mamers, Le Mans, Montabon, Mulsanne, Neuville-sur-Sarthe, Parcé-sur-Sarthe, Roëzé-sur-Sarthe, Sablé-sur-Sarthe, Saint-Jean-d'Assé, Saint-Marceau, Thorigné-sur-Dué, Vaas, Yvré-l'Évêque

Aubigné-Racan, Cérans-Foulletourte, Champagné, Changé, La Chartre-sur-le-Loir, Montval-sur-Loir, Écommoy, La Flèche, Le Lude, Mamers, Le Mans, Montabon, Mulsanne, Neuville-sur-Sarthe, Parcé-sur-Sarthe, Roëzé-sur-Sarthe, Sablé-sur-Sarthe, Saint-Jean-d'Assé, Saint-Marceau, Thorigné-sur-Dué, Vaas, Yvré-l'Évêque

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.1 Nutrition et santé