Développement et accompagnement d'un réseau de Pollinariums en France

Environnement

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2010-2013 - 10 actions pour un environnement favorable à la santé
• Objectif 01 : Réduire l'exposition aux substances chimiques et allergisantes de l'air extérieur

On observe depuis plusieurs années une véritable recrudescence des maladies allergiques dans les pays industrialisés : en 20 ans, la prévalence a doublé en Europe [25% des adultes sont aujourd'hui
atteints de rhinite allergique (1)]. En France, l'asthme et la rhinite allergique touchent 20 à 30% des français en 2008 contre 3,8% en 1968 (2). Il devient donc indispensable de développer des outils pour prévenir les risques allergiques.

Une allergie est une réaction anormale et excessive du système immunitaire de l'organisme dû au contact préalable et sensibilisant avec une substance étrangère (l'allergène), habituellement bien tolérée par la population.

Pour les pollinoses (allergies au pollen), le contact avec l’agent allergisant se fait par les voies respiratoires. Le mécanisme de mise en place de l'allergie se produit en deux phases (3) : celle de la sensibilisation (le système immunitaire identifie la substance comme un allergène) et celle de la réaction allergique (deuxième contact entrainant l'apparition de symptômes cliniques).

Les réactions allergiques peuvent se manifester sous forme de rhinites allergiques (symptômes localisés au niveau des voies nasales), de conjonctivites allergiques (symptômes localisés au niveau des yeux), d'asthme (symptômes localisés au niveau des voies respiratoires), d'oedèmes et d'urticaires (plus rares).

Plusieurs facteurs seraient en mis en cause pour expliquer cette sensibilité au pollen (4). Les facteurs génétiques, liés aux antécédents familiaux, augmenteraient le risque d’apparition de l’allergie. Les facteurs environnementaux du type climat, météo, gestion du milieu par l’homme peuvent accroître la concentration de pollen dans l’air et ainsi augmenter l'exposition des personnes sensibles. Enfin, ceux du type pollution, tabagisme ou encore habitudes alimentaires entraînent une irritation des muqueuses
qui favorise la pénétration de l'allergène à travers celles-ci et donc une réaction allergique plus importante.

Cette maladie a un impact important sur la vie quotidienne et la qualité de vie des personnes allergiques qui doivent restreindre leurs activités habituelles. Elle entraine des troubles du sommeil, une altération de la vigilance et le développement de phénomènes infectieux (sinusites purulentes, otites, etc.). Ces conséquences ont un coût pour la société avec notamment, les problèmes d’absentéismes scolaires et professionnels (5).

- Le Pollinarium sentinelle : un outil innovant -

Le Pollinarium sentinelle se place comme un outil de surveillance complémentaire des capteurs du RNSA. Il s'agit d'un jardin regroupant la plupart des plantes à haut pouvoir allergisant communes à la région. Les plantes de chaque espèces (arbres et herbacées) ont été choisies et implantées selon une méthodologie scientifique respectant l’hétérogénéité génétique naturelle de chaque espèce.

L'observation quotidienne de la floraison permet, de déterminer pour chaque espèce la date précise de la première et de la dernière libération de pollen. Dès que l'information est connue, elle est transmise aux quatre partenaires du Pollinarium sentinelle (le médecin référent, l’ARS, Air Pays de la Loire et le botaniste) puis diffusée sur le site Internet de l’ARS, aux médecins allergologues et médecins généralistes et directement aux patients par l’intermédiaire d’une newsletter envoyée par Air Pays de la Loire.

La rapidité de transmission de l’information permet aux patients de prendre un traitement précoce. Il est prouvé scientifiquement (travaux de Bentley et Connel) et par la pratique allergologique que cette phase est cruciale dans l’intensité de la réponse clinique aux agressions polliniques printanières (phénomène de priming effect). Ne pas traiter les patients allergiques à cette période initiale constitue un risque d’une potentialisation des symptômes cliniques pouvant aboutir à un asthme bronchique saisonnier.

Des études épidémiologiques d’intervention uniques en Europe ont été effectuées en 2007 et 2009 à Nantes (6). Elles ont montré la précocité de l’information de la floraison par rapport aux capteurs (environ 3 semaines) et surtout l'intérêt d’instituer un traitement « précoce » des symptômes chez les patients sensibles.

Le Pollinarium sentinelle a donc bien fait la preuve de son efficacité en termes cliniques et de son intérêt en termes d’économies pour la santé. Il s’agit d’un concept innovant en complément des capteurs du RNSA.

(1) Bousquet J., et al. (2008 Update). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (in collaboration with the
World Health Organization GA2LEN and AllerGen). Allergy, Ed. Avril 2008, Vol 63, N° s86, p. 8-160

(2) Polonovski J-M. (1999). Rhinite allergique. Ed. Impact Internat, Paris, p. 109-117.

(3) Demoly P., et al. (2007). Du nouveau contre les allergies. Revue : Top Santé, N°199, p. 83-96

(4)Drass des Pays de Loire. http://pays-de-la-loire.sante.gouv.fr/envir/seasps000.html; page consultée le 26 mai 2009

(5) RNSA. http://www.pollens.fr/accueil.php; page consultée le 28 mai 2009

(6) Segala, C. et al. (2007). Evaluation de l'impact sanitaire du Pollinarium. Baud : Sépia Santé, 53 p

- Créer un réseau de Pollinariums Sentinelles en France
- Informer les patients allergiques au pollen des émissions de pollens
- Accompagner les acteurs en charge de la gestion des Pollinariums

Position de l'APSF dans le réseau :

- L’APSF a pour objectif de promouvoir le développement d’un réseau de Pollinariums Sentinelles® sur le territoire
français et européen dans un but scientifique, de santé publique et d’éducation.

- Surveillance de la qualité :
L’Association souhaite avant tout maintenir un niveau d’exigence élevé et garder un contrôle sur la méthodologie appliquée lors de la création d’un pollinarium. C’est d’ailleurs pour cette raison que sont mis en place plusieurs points de validation à différents stades du développement des pollinariums. Depuis 2014, un contrat de licence et de savoir-faire est signé entre l’APSF et le partenaire territorial pour renforcer la qualité de l’outil pollinarium. Le contrat de licence a été rédigé pour s’assurer que chaque pollinarium sera créé et géré selon un protocole identique. Le contrat explique les engagements de chacun des partenaires concernant la conception et le suivi d’un pollinarium, la communication, le recueil et la diffusion des données, les contreparties, la redevance et la durée du contrat.

- Conseil et expertise :
L’association, en plus de contrôler le développement de chaque pollinarium, intervient en tant qu’expert et répond aux sollicitations de chacun. Les compétences internes à l'association sont mises à contribution pour accompagner les nouveaux partenaires principalement au niveau des services espaces verts des mairies peu habitués à « cultiver » des herbes sauvages et encore moins à les chercher dans la nature (la collecte des plantes par exemple, qui nécessite la présence d’un(e) botaniste) mais aussi pour accompagner les médecins allergologues et généralistes locaux dans l’utilisation de ce nouvel outil médical.

- Noyau des partenariats
Chaque Pollinarium rassemble plusieurs partenaires différents. Il y a les médecins référents, l’Agence Régionale de Santé, l’Association Agréée de Surveillance de la Qualité de l’Air régionale et la Ville.
Ces partenaires, très différents en taille et en structure, ont besoin d’être accompagnés par l’APSF pour se coordonner autour du projet.
L’APSF favorise le dialogue et la concertation pour que chacun puisse participer au projet et permettre sa finalité.

La création d’un Pollinarium Sentinelle® demande plusieurs mois de travail entre la validation par les élus et le moment où il est officiellement inauguré. Ce processus suit un planning précis ou chaque étape doit être systématiquement validée par l’APSF. Cet outil scientifique est le fruit de la collaboration entre des médecins allergologues, des botanistes et des responsables de la santé des ARS. Tous ces acteurs mettent en commun leurs compétences au profit de la création d’un Pollinarium sentinelle® spécifique pour chaque ville.
L’APSF est la seule structure habilitée à créer et valider un Pollinarium sentinelle®.

- Nantes :
Le Pollinarium Sentinelle de Nantes a été créé en 2003. Il est situé dans le jardin des plantes au coeur de la ville.
Ce tout premier Pollinarium a d’abord été un lieu d’expérimentations et d’études pour permettre de valider son intérêt d’un point de vue santé publique d’abord et médical ensuite.
Les études ayant été concluantes, il a été décidé en 2012 de diffuser l’information de début d’émission et de fin d’émission des pollens via une newsletter créée par Air Pays de la Loire à la demande de l’ARS. Cette newsletter avertit des médecins, des patients, ou toutes autres personnes qui se sont volontairement inscrites via le site d’Air Pays de la Loire. On y trouve la liste des plantes allergisantes de la région. On y trouve aussi une information botanique et une information médicale. La newsletter est envoyée à chaque début et fin de pollinisation de chaque plante. Cette alerte part le jour même du relevé, ce qui permet une plus grande réactivité pour traiter les patients. La newsletter, créée en mars 2012, est diffusée fin 2014 à 2700 personnes.
Le jeudi 30 mars 2014, l’APSF, en partenariat avec la ville de Nantes, a organisé une conférence sur les Pollinariums Sentinelles. Cette conférence a rassemblé environ 70 personnes.

- Laval :
En juin 2012, le 2ème Pollinarium Sentinelle de France a été inauguré à Laval, situé dans le jardin de la Perrine. En janvier 2013, ce pollinarium était validé. En fin 2014, la newsletter était distribuée à 515 personnes.

- Angers :
Le Pollinarium d’Angers a été inauguré dans le Parc Bellefontaine en mars 2013 et sera validé en avril 2014. En septembre 2014, signature du contrat de licence (en présence de l'ARS, du médecin référent du Pollinarium, d'Air Pays de la Loire et de la Ville d'Angers). Le Pollinarium d’Angers pourra diffuser les newsletters en 2015.

- Rennes :
En mars 2013, le Pollinarium Sentinelle de Rennes a été inauguré. En avril 2014 : report de la validation du Pollinarium Sentinelle de Rennes car il a été constaté des retards liés à une exposition insuffisamment abritée. Le pollinarium est reconduit en période d’essai jusqu'à sa mise en conformité au protocole.

- Quimper :
En 2013, la collecte ainsi que les travaux de plantation du Pollinarium ont été réalisés. En octobre 2014, l'évaluation a permis à l’APSF de valider définitivement le Pollinarium Sentinelle de Quimper. Les newsletters pourront être envoyées en 2015.

- Vannes :
En 2013, les agents de la ville de Vannes ont réalisé la collecte des plantes et commencé les travaux pour le Pollinarium. En mai 2014, après évaluation, il a été validé par le bureau de l'APSF pour entrer dans son année test. En octobre 2014, le bureau de l’APSF a validé le Pollinarium définitivement. Les newsletters pourront être envoyées en 2015.

- Limoges :
En mars 2013, détermination de la liste des plantes. La collecte a été réalisée sur 2013 et les travaux ont commencé en fin d’année. En mars 2014, M. Figureau a validé le Pollinarium pour qu’il puisse entrer dans son année test. Puis le Pollinarium Sentinelle de Limoges a été inauguré. Pendant cette année test, le Pollinarium a été vandalisé à plusieurs reprises et des pieds ont été arrachés mettant en péril la qualité des données collectées. Pour éviter de futures dégradations, le bureau de l’APSF souhaiterait que le site soit fermé au public le soir. En septembre 2014, a été organisée une évaluation du Pollinarium mais les manques liés au vandalisme ne permettent pas de valider ce Pollinarium pour le moment. Une réunion de concertation avec le service santé environnement et le service des espaces verts à été programmée en janvier 2015.

- Le Havre :
La collecte a été réalisée par le service espace vert de la ville en 2013. En avril 2014, le Pollinarium du Havre a été évalué puis validé le Pollinarium pour son entrée dans son année test. En septembre 2014, inauguration du Pollinarium sentinelle. En novembre 2014, évaluation à la fin de l'année test, puis validation définitive. Les newsletters pourront être envoyées en 2015.

- Tarbes :
Le Pollinarium Sentinelle de Tarbes a été validé par le bureau de l’APSF pour entrer dans son année test, en novembre 2013.
L'APSF préconise l’installation d’une protection contre les vents dominants comme prévu dans le protocole. La validation du Pollinarium reste en attente de la réalisation de ces travaux.

- Saint Nazaire :
En janvier 2014, l’évaluation du Pollinarium a été réalisée avant son entrée dans son année test. En avril 2014, une collecte des espèces manquantes a été organisée. En octobre 2014, après l'évaluation, le bureau de l’APSF n’a pas validé le pollinarium pour le moment. Il reste en année test pour l’année 2015.

- La Rochelle :
En janvier 2014 une réunion s’est tenue à la Rochelle pour déterminer la liste des plantes. En décembre 2014, l'APSF a contribué à collecter les arbres.

- La Roche-sur-Yon :
Le projet était en attente jusqu’aux élections municipales. Depuis, il a été transféré à la Communauté d’agglomération.

- Nancy :
En juillet 2014, une réunion a été organisée pour étudier la création d’un Pollinarium à Nancy. Ce Pollinarium sera créé en partenariat avec la Communauté d’agglomération du grand Nancy dont dépendent le jardin botanique et l’Université de Nancy. L’étude du contrat de licence est en cours, par les services juridiques des deux entités afin de finaliser la signature du contrat de licence et démarrer la création du pollinarium.

- La Corse :
En avril 2014, visite de Qualitair Corse au Pollinarium Sentinelle de Nantes.
En juin, l'APSF s'est rendue en Corse pour rencontrer Qualitair Corse. Cette structure à répondu à un appel à projet de l’ARS Corse sur la possibilité de création d’un réseau de pollinarium en Corse, faisant suite à une étude réalisée par un étudiant de Corte. Un rapport de faisabilité d’un réseau de pollinarium en Corse est en cours de rédaction par Qualitair. Des lieux potentiels ont été visités, à Bastia et Ajaccio. Des réponses seront sans doute apportées en 2015.

- Guéret :
En décembre 2014, à la demande du Conseil Général 23 une rencontre avec l’APSF a été organisée pour envisager la création d’un pollinarium à Guéret. Le concept de Pollinarium Sentinelle a été présenté, une copie du contrat de licence de marque et de savoir-faire ont été remis et un emplacement a été visité et validé sur le site.

- Brive :
En septembre 2014, l'APSF s’est rendue à Brive-la-Gaillarde pour présenter le concept de Pollinarium Sentinelle en présence des élus et des agents du service.

- Saint-Brieuc :
La ville de Saint-Brieuc souhaite s’engager dans la création d’un Pollinarium Sentinelle. La première réunion de remise de licence pour étude est prévue en 2015.

Air Pays de la Loire
Conseil régional des Pays de la Loire
ARS Pays de la Loire, Limousin, Poitou-Charentes
Villes de Nantes, Laval, Rennes, Angers, Saint-Nazaire, Quimper, Vannes, La Rochelle, Tarbes, du Havre et de Limoges.

2014

2014

12 mois

Suivie

Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Hommes, Femmes

3214 personnes inscrites à la newsletter et 8000 patients par effet induit par la pratique des médecins allergologues en cabient

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Formation, Etude et recherche, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

Poster présenté au Congrès Francophone d'Allergologie

Affiche

Allergologues de l'APSF

- Newsletter "Alerte pollens" - Panneaux d'information générale placé à l'entrée de chaque Pollinarium sentinelle - Etiquettes "Fiches d'identité" placée auprès de chaque espèce dans les Pollinariums sentinelles - Plaquettes et affiches réalisées pour les Pollinariums sentinelles de Nantes et Laval. - Supports sous powerpoint pour les conférences, sur des thématiques médicales et scientifiques.

- La newsletter informe sur le début des émissions de pollen, les émissions en cours et la fin des émissions de pollen. De plus, des informations médicales et botaniques sont proposées pour informer les patients sur les pollinoses. Il est possible de s’inscrire à cette newsletter via le site internet : www.alertepollens.org.

- Le projet SI-POILLIN :
Création d'un outil informatique de recueil des données qui soit capable de générer la newsletter automatiquement. L'objectif du projet est de mutualiser les données et de diffuser les informations recueillies par les Pollinariums de toute la France. Ces données pourront être exploitées pour de futures études.

- Un enseignement post universitaire à Nantes a été réalisé auprès de 15 médecins généralistes en juin 2014, par un Allergologue de l'APSF.

- 4000 flyers et affiches ont été envoyés aux 110 pharmacies de Nantes.

- 1er prix de l'innovation remporté par les allergologues de l'APSF, pour la présentation d'un poster au Congrès Francophone d'Allergologie à Paris en avril 2014.

- 2ème journée des Pollinariums Sentinelles organisée en mars 2014, à Nantes.

- Animation, information et formation d'un réseau par l'APSF.

- Campagne de communication (radio, journal local, télévision, conférences grand public) mise en place lors de l'inauguration d'un Pollinarium Sentinelle.

* Indicateurs quantitatifs :
- Aujourd’hui 3214 personnes sont inscrites à la newsletter.
- En moyenne, l'APSF a participé à 2 réunions par pollinarium.

* Indicateurs qualitatifs :
- Les Pollinariums créés ont été validés à chaque étape par l’APSF pour répondre à un certain niveau de qualité. Ainsi, pour certains pollinariums, s’ils ne répondent pas aux critères de validation de l’APSF, ils ne sont pas
validés jusqu’à ce qu’ils aient pris des mesures correctives.

- L'APSF suit la création et le développement d’une dizaine de pollinariums. De plus, l'APSF a été en contact avec une dizaine de villes qui pourrait créer un pollinarium. L'association a aussi prospecté l’ensemble des villes prévues et attend leurs retours.

* Perspectives :
En 2015, les villes d’Angers, Vannes, Quimper et le Havre vont pouvoir émettre des newsletters.
Les Pollinariums de Rennes, Limoges, Saint-Nazaire et Tarbes sont en attente de validation, c’est-à-dire que certains points sont à revoir pour qu’ils puissent être validés.
Enfin, la Rochelle a commencé la collecte des arbres.

Autre

- Jardin des plantes de Nantes, Jardin de la Perrine de Laval, Parc Bellefontaine à Angers, Jardin des plantes de St Nazaire.
- Développement de Pollinariums sentinelles également dans les jardins de différentes villes en dehors de la région Pays de la Loire :
au Thabor pour la ville de Rennes, dans le square Guy Autret de la ville de Quimper, sur un terrain du conservatoire du littoral derrière le service des espaces verts de Conleau de la ville de Vannes, en contre bas du jardin des plantes sur le quai Louis Goujaud pour la ville de Limoges, au nord des jardins suspendus de la ville du Havre, au centre technique municipal de la ville de Tarbes, près des serres municipales, rue de la bergerie, à la Rochelle.

Territorial

Nantes, Saint-Nazaire, Angers, Laval

Maine-et-Loire, Mayenne

Nantes Métropole, CA de Laval Agglomération, CU Angers Loire Métropole, CC des Coëvrons, CA de la Région Nazairienne et de l'Estuaire (CARENE)

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)

PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.2 Environnement et santé