Alimentation nutrition des Gens du voyage

Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité

Programme 03 : Cibler les actions de prévention sur les priorités régionales en agissant auprès des populations à des périodes sensibles de leur vie

Programme 11 : Faciliter l'accès à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité

Les familles gens du voyage nous font part régulièrement de problèmes de santé auxquelles elles sont confrontées : problèmes de diabète, difficultés de suivi médical...
En côtoyant au quotidien les gens du voyage, l'association du centre social a constaté que les habitudes alimentaires des familles étaient souvent basées sur le gras et le sucré.
Les activités physiques font partie de la vie quotidienne des gens du voyage (ménage, coupe de bois, activité de ferraillage, chasse, etc.) mais le recours à une activité régulière dans un club ou une association est plus rare.

De même, le diagnostic santé réalisé par la CPAM en 2011 et 2013 a fait ressortir des indicateurs de santé défavorables et une espérance de vie inférieure de 15 ans à la moyenne départementale, ainsi que des problématiques de santé surreprésentées (notamment la prévalence des maladies chroniques, diabète, hypertension artérielle, etc.).
Ces diagnostics ont rendu visible les problématiques de santé propres aux gens du voyage, ce qui pour l’association du centre social, représente un véritable enjeu pour son nouveau projet social.

Le Centre social est désormais bien identifié par les gens du voyage du fait de son ancienneté (11 ans), de son implantation (sur une aire d’accueil), de ses actions menées auprès d’eux. A ce titre, il a acquis une forme d’expertise et la confiance des familles (850 familles adhérentes).

- Contribuer à réduire les inégalités de santé entre gens du voyage et sédentaires en agissant sur les déterminants de la santé en particulier sur l'alimentation et l'activité physique
- Développer des "stratégies d'approches globales" auprès des familles pour que les actions menées aient un réel impact sur la santé
- Promouvoir la participation des usagers aux différents niveaux du projet et de l'action
- Améliorer la coordination entre les acteurs

Différents ateliers sur la promotion de l'alimentation équilibrée et de l'activité physique ont été abordés :
* Thèmes abordés :

- L’équilibre alimentaire
- Les comportements et habitudes de consommation (influences des techniques marketings sur nos achats, sensibilisation à la notion de prix au kilo, les prix attractifs, les packs famille ou lots, l’influence de la publicité, de nos sens…)
- Les produits sucrés : équivalence en morceaux de sucre de produits de consommation et de boissons très consommées par les Gens du Voyage
- Les goûters mystère : préparation équilibrée avec un ingrédient mystère que les participants doivent retrouver à l’aide de leurs sens. Ce support ludique suscite la curiosité, favorise les échanges et permet d’avoir un regard sur les pratiques culinaires des uns et des autres
- La saisonnalité (utilisation des produits de saison, rapport saison/prix…)
- Le goûter équilibré
- Les connaissances en matière de santé (jeu quiz IREPS)
- Les fruits et les légumes sensibilisation à la saisonnalité des fruits et légumes, et leurs origines (sur un arbre, dans la terre…)
- Présentation d’un fruit de saison (la pomme) sous de nombreuses formes ; chips, compote, confiture, et bien sûr plusieurs variétés de pommes à croquer. Une recette de crumble aux pommes ultra rapide à réaliser et adaptée à un public non lecteur a été distribuée à la fin de l’atelier.
- Promotion du dispositif Sophia en direction des personnes concernées de près ou loin par le diabète
- La surconsommation de produits sucrés et produits gras.
- Valorisation de la consommation de l’eau.
- L’activité physique à travers des jeux de plein air pour les petits et les grands.
- L’activité physique, qu’est-ce que c’est, pour quoi faire ? et moi, j’en suis où ?
- Prendre soin de soi «estime de soi» : à partir de produits de base à la portée de tous, prendre soin de son corps et de sa santé.

- ARS
- DDCS
- CPAM
- Circonscription du Conseil Général
- Aires d'accueil et collectivités
- FNASAT Gens du voyage
- IREPS
- CLS Le Mans
- Maison des habitants Arnage
- Planning Familial

2014

2015

12 mois

Répétitive

Gens du voyage

259 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Plaquette du Centre Social

Dépliant

Voyageurs 72

- Dépliants du centre social - Affiches annonçant les ateliers sur les aires d’accueil et au centre social - Support «localisation géographique et visuelle des principaux organismes de santé, d’accès aux droits» : CPAM, RAM, CARSAT, RSI, CCAS, Mairie… - Supports explicatifs sur les principaux organismes de santé - Fiches Recettes utilisées lors des animations (goûter mystère) - Maquette du supermarché (en lien avec l’atelier «les secrets des supermarchés») - Panneau de jeu créé pour les enfants pour les sensibiliser à la saisonnalité des fruits et légumes, et leurs origines (sur un arbre, dans la terre…) - Panneau support adapté pour l’atelier «Sucré ou pas ?» - Panneau support adapté pour expliciter l’activité physique. - Goûters mystère : préparation incluant un ingrédient mystère que les participants doivent retrouver, support favorisant les échanges intergénérationnels, et la valorisation des savoirs. - Cahier de suivi par territoire répertoriant les animations proposées, le nombre de participants et un «classement» par tranche d’âges, ainsi que les observations et demandes des participants. - Affichage visuel des animations en lien avec l’activité physique proposées en proximité immédiate.

- Plateforme ARS - Outils de l’INPES : calendrier de vaccination, «Atout prix», calendriers «Tous à table» - Outils de l’IREPS : «les anneaux de la santé» - Site internet «Mangerbouger.fr» - Site internet «Jimdo» - Site internet «Ameli» - Plaquette Sophia - Plaquette santé active - Plaquette « Prévention contre le saturnisme » (Centre social Gadgé-Voyageurs 64) - Plaquette du planning familial - Plaquette de l’Escale (Lieu d’accueil et d’Ecoute Allonnes) - Plaquette de la Maison des habitants d’Arnage - Jeux Molky et Palet Breton

- Rapport d’activité annuel
- Plaquette du centre social
- Fiche Oscar
- Comité de pilotage de l’action
- Commissions nationales santé et médiation sanitaire
- Présentation de l’action lors des rencontres avec les partenaires (ex Planning familial, Centre Hospitalier…)
- Compte-rendu des ateliers par territoire
- Affiches sur les aires d’accueil
- Communication systématique auprès des agents d’accueil des aires d’accueil

* Nombre d’ateliers collectifs proposés :

De juin à décembre 2014, 16 ateliers sur le territoire :
- 4 à Sablé sur Sarthe et Parcé sur Sarthe
- 4 au Mans
- 2 à La Flèche
- 1 Changé
- 5 à Mamers

De janvier à mai 2015, 17 ateliers :
- 6 à Sablé sur Sarthe et/ou Parcé sur Sarthe
- 5 au Mans
- 1 à Mulsanne
- 3 à Mamers
- 2 à Château du Loir

* Nombre, profils et origine géographique des participants :

Sur la période juin 2014 à mai 2015, 259 personnes ont participé aux 33 ateliers proposés sur les aires d’accueil :
- 39 personnes à Mamers,
- 104 à Sablé et Parcé,
- 77 au Mans,
- 8 à Changé,
- 7 à Mulsanne,
- 24 à Château du Loir.

Les participants stationnent tous sur les aires d’accueil créées dans le cadre du Schéma Départemental pour l’accueil et l’Habitat des Gens du voyage. Ce sont principalement des personnes bénéficiaires de minimas sociaux, des familles et des personnes seules.

* Qualité et nombre des intervenants :

- Animatrice santé Centre social (1 intervenante)
- Animatrice référente famille Centre social (1 intervenante)

* Satisfaction des participants :

- Des échanges informels sont organisés en fin d’ateliers avec retranscription sur le cahier de suivi à chaque fin de séance et illustrent leur satisfaction générale.
- « Aller vers », se déplacer sur les aires d’accueil pour y proposer un temps convivial est fortement apprécié : «C’est pas souvent qu’on a de la visite !», «C’est vraiment gentil de venir nous voir alors qu’il fait froid !» (réactions d’usagers)
- Les usagers sont motivés et intéressés par les ateliers, interrogent les animatrices sur la date de la prochaine séance et sur son contenu.
- Plusieurs personnes habituées ont fait la promotion des ateliers et de leur contenu auprès de nouvelles familles, jouent ensuite un rôle moteur dans la constitution du groupe et incitent d’autres personnes à aller vers les animatrices.
- Les agents d’accueil et les responsables des aires d’accueil ont fait part à l'association des retours positifs des familles sur les ateliers, en particulier «Belle de la tête aux pieds», atelier axé sur le prendre soin de soi, pour mieux envisager son rapport au corps et donc sa santé.
- Plusieurs familles ayant déjà participé à des ateliers santé il y a plusieurs mois, voire plusieurs années se souvenaient encore des thématiques et étaient en capacité de retranscrire les informations principales.

* Evolution des comportements alimentaires et de la pratique physique :

- Difficile d'évaluer les changements dans les pratiques alimentaires. Néanmoins, plusieurs personnes ont sollicité l'association pour avoir des recettes sans trop de graisse ou pour avoir des conseils pour un régime alimentaire.
- Diminution de la consommation en sucre sur les temps de présence de l'association, avec le café proposé.
- La pratique d’activité physique reste fragile, car son intérêt n’est pas toujours perçu par cette population, préoccupée avant tout par ses besoins de première nécessité : l’alimentation, le chauffage, le stationnement.
- 6 personnes se sont inscrites aux activités "Osez bouger" proposées par la Maison des Habitants d'Arnage, mais leur participation ne s'est pas inscrite dans le temps.

* Atouts observés :

- La présence régulière sur les aires d’accueil avec les mêmes professionnelles à chaque fois est indispensable au bon fonctionnement de l’action (Relation de confiance avec les usagers Gens du voyage).
- Le développement du travail en réseau

* Difficultés rencontrées :
- Absence de local sur les aires d'accueil
- Départs imprévus des familles, événements familiaux (hospitalisations...)
- Croyances, sujets tabous (cancer, sexualité...)
- Difficulté de prévoir les ateliers avec une progression

* Autres indicateurs :

- L’inscription de l'action dans le temps a permis de mettre en oeuvre des interventions régulières sur les aires d’accueil depuis 2011 et de créer des liens de confiance avec ces familles qui sont parfois isolées et inconnues du centre social.
- Cette présence a facilité l’émergence de nouvelles problématiques : En matière de santé mentale (la prise en charge d’un adulte, les structures), santé sexuelle (IVG, VIH), santé environnementale (intoxication au monoxyde de carbone, brulage de cuivre), isolement et vieillissement prématuré (accès aux droits).

Local d'association, Squat ou Aires de stationnement Gens du voyage/ROMS

- Aire d’accueil du Mans et centre social : 22 rue F Monier
- Aire d’accueil de Sablé sur Sarthe : Route de Précigné
- Aire d’accueil de Parcé sur Sarthe : Le Perrais-Route de Vion
- Aire d’accueil de La Flèche : La Plaine de Vau
- Aire d’accueil de Mamers : La Guilloterie
- Aire d’accueil d’Yvré l’Evêque : La Grande Coulée
- Aire d’accueil de Changé : La pièce de Devant
- Aire d’accueil de Mulsanne : Le Petit Midi
- Aire d’accueil de Château du Loir : rue Saint Cécile

Territorial

Changé, Montval-sur-Loir, La Flèche, Mamers, Le Mans, Mulsanne, Sablé-sur-Sarthe, Yvré-l'Évêque

CC Haute Sarthe Alpes Mancelles, CU d'Alençon, CC Loué - Brûlon - Noyen, CC du Pays Fléchois, CC Maine Saosnois, CC Maine Cœur de Sarthe, CC Sud Sarthe, CC de la Champagne Conlinoise et du Pays de Sillé, CC Orée de Bercé - Belinois, CC du Val de Sarthe, CC du Pays Sabolien, CU Le Mans Métropole, CC Loir-Lucé-Bercé, CC du Sud Est Manceau

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté, PSS 15. Prévention des risques liés à l'environnement, au travail et à l'alimentation, PSS 15.1 Nutrition et santé