Médiation santé dans le QPV de Port Neuf avec déploiement à Mireuil et Villeneuve les Salines - Année 3

Conduites addictives, Santé mentale, Précarité

Atelier Santé Ville - ASV, Contrat Local de Santé - CLS, Contrat Urbain de Cohésion Sociale (CUCS) ou Contrat de Ville, Programme régional pour l'accès aux soins et à la prévention des plus démunis 2018-2023

Le Contrat de Ville de la Communauté de l’Agglomération de La Rochelle a été signé en septembre 2015. Le périmètre de la géographie prioritaire est déterminé à partir des quartiers d'habitat social dans lesquels se rencontrent les difficultés les plus importantes pour la population : pauvreté, chômage, échec scolaire, délinquance et incivilités, discriminations, problèmes d'accès aux soins et à la culture.
Port Neuf est un nouveau quartier en politique de la Ville (secteur de Port-Neuf Ouest - Données IRIS 302).
Les données principales concernant ce quartier sont les suivantes :
- La population est de 4 540 habitants sur le quartier de Port-Neuf dont 2 672 sur l’IRIS Port-Neuf Ouest et 1 570 sur le quartier prioritaire ; ce secteur représente 34,6% du quartier total de Port-neuf et 58,7% de Port-Neuf Ouest.
- Les indicateurs montrent qu'au niveau de l'Habitat Port Neuf Ouest représente 78 % des logements sociaux du quartier.
- On observe une très forte proportion de ménages à bas revenus située sur le secteur de Port-Neuf Ouest : le revenu fiscal médian se situe à 10 700 € annuels, un des plus faibles de la Ville.
- Concernant l'accès aux droits : 24% de bénéficiaires de la CMUc de l’Assurance Maladie vs 9% pour La Rochelle;
- Concernant l'isolement le nombre de situations repérées par l’Association Locale de Prévention et de Médiation Sociale (ALPMS) en 2013 est de 410 contre 186 à Villeneuve-les-Salines et 104 à Mireuil.
Le diagnostic santé (voir ci-dessous méthodologie retenue) a mis en évidence :
- La présence de personnes isolées, âgées, fragiles et /ou précaires ayant des difficultés d’accès aux droits de santé, à la prévention et aux soins. Il n’est actuellement pas possible de quantifier cette population vulnérable, mais elle a été estimée à 300 personnes ;
- Et qui peuvent se retrouver dans des situations de repli voire de défiance vis-à-vis de certains services sociaux ou professionnels de santé,
- La dégradation progressive de plusieurs situations sociales ayant un impact sur la santé, plus particulièrement la santé des enfants,
- Même s’ils sont présents et identifiés sur le territoire, les acteurs (associations, institutions, Maison de Quartier…) expriment des difficultés et un sentiment d’impuissance face à certaines situations, pour des raisons multiples :
- Complexité du système de santé, d’accès aux soins et d’ouverture / maintien des droits,
- Incompréhension des messages ou des démarches administratives,
- Difficultés à aller vers les personnes ressources du territoire et d’expression des besoins, voire sentiment de honte lors des démarches administratives ou de santé, patients/familles fragilisés en raison de conditions de vie problématiques
- Difficultés économiques qui occupent le quotidien (logement, alimentation, coût des soins et reste à charge…),
- Isolement de certaines personnes.
- Des patients/familles qui se présentent en retard ou sont régulièrement absents aux rendez-vous
En outre, ce même diagnostic santé a fait ressortir l’image d’un quartier à deux visages qui se caractérise par :
- Une forte proportion de personnes âgées mais qui rajeunit depuis 5 ans. Une augmentation des personnes vivant seules en appartement
- Un environnement apprécié et reconnu mais une dégradation « intra-muros » des situations économiques et sociales (taux de chômage, taux de familles monoparentales en hausse, hausse des interventions ALPMS)
- Une offre de santé disponible et de proximité mais des freins d’accès repérés pour les familles les plus en difficulté (contrôle social- sentiment de défiance/besoin de confidentialité)
- Un accès aux offres de soins et de prévention perturbé ou parfois refusé par les familles qui en ont le plus besoin à travers le développement d’un contrôle social implicite qui se traduit par de la défiance envers les institutions et acteurs publics
- Un choc des cultures entre des personnes âgées avec un passé de travailleurs/ouvriers et des jeunes familles souvent sans emploi avec des rythmes de vie « décalés » qui alimente des conflits de voisinage sur certains secteurs
- Des problématiques de santé communes aux autres quartiers suivis dans le cadre de l’Atelier Santé Ville : alimentation, santé mentale, addictions, parentalité.
Enfin, le diagnostic a également permis d’identifier l’ensemble des ressources locales et de faire apparaître que de nombreux acteurs sont mobilisés sur le quartier, qu’ils soient institutionnels (Mairie de Proximité, Conseil Départemental – DT et PMI, CCAS – Programme de Réussite Educative PRE, Education Nationale, OPHLM), associatifs (Maison de Quartier, Maison Associative de la Santé, ALPMS, Crèche…) et libéraux (médecins, pharmacie, infirmiers…). Les habitants, représentés en particulier par le Conseil Citoyen et le Comité de Quartier, sont largement partie prenante dans les projets de développement local. Bien que l’ensemble des acteurs du quartier se connaissent, les différents entretiens ont pointé un besoin de renforcement de la communication et de la coordination entre eux.

*Objectifs généraux
- Améliorer l’accès aux droits à la prévention et aux soins des personnes les plus isolées et vulnérables du quartier de Port Neuf, par la poursuite de la démarche de médiation en santé
- Contribuer à la définition des besoins de santé dans les 2 autres QPV : Villeneuve les Salines et Mireuil

*Objectifs opérationnels
- Identifier les publics isolés, vulnérables, concernés par le non recours aux droits, aux soins et à la prévention
- Faciliter le recours au droits de santé de ces publics, notamment en renforçant leur capacité à entreprendre des démarches de santé
- Accompagner les publics présentant des situations de santé complexes vers les acteurs et le soin
- Mobiliser les acteurs du territoire, développer le partenariat entre eux et avec la médiation en santé
- Recueillir les besoins en santé dans les deux autres quartiers

*Identification des publics isolés, vulnérables, concernés par le non recours aux droits, aux soins et à la prévention
- Public : Habitants Personnes en difficulté socio-économique
- Contenu : Identification par le médiateur des relais de proximité ; Recueil des difficultés et des besoins en terme de parcours de santé auprès des habitants par le médiateur, de façon hebdomadaire, par porte à porte, ou soit dans des activités ; Mobilisation des relais et acteurs de proximité ; Campagne de communication mobilisant les ressources communes à tous (sacs pour les courses, sacs en papier pour les denrées…)
- Date d'intervention : du 1er mars au 31 décembre 2020
- Lieux d'intervention : Port Neuf, Villeneuve les Salines, Mireuil : Lieux de vie, maison de quartier, centre sociaux, marchés, salles d'attente des professionnels de santé, porte a porte, commerces, Protection maternelle et infantile (PMI) et le Département, permanences sociales du Centre communal d'action sociale (CCAS), maraudes, espaces de rencontre habitants-bailleurs sociaux, régie de quartier diagonales, permanences Caisse primaire d'Assurance maladie, crèches....

*Accompagnement de publics concernant les droits et les dispositifs existants
- Public : Habitants Personnes en difficulté socio-économique
- Contenu : Formation du médiateur en santé (connaissance des dispositifs existants, articulation entre eux, acteurs ressources mobilisables pour les situations complexes) ; Permanences individuelles hebdomadaires : Réunion de synthèse partenariale ; Rencontre des familles ; Temps partagé pour les maraudes
- Date d'intervention : du 1er mars au 31 décembre 2020
- Lieux d'intervention : Quartier de Port Neuf : Permanences mises à disposition pour la médiation santé ; Accompagnement vers les professionnels du soins dans le quartier ou vers les structures médico sociales de la ville de la Rochelle

*Accompagnement de publics présentant des situations de santé complexes vers les acteurs et le soin
- Public : Habitants Personnes en difficulté socio-économique
- Contenu : Recueil d'information sur les difficultés, les besoins et attentes dans le champ de l'accès aux droits et aux soins des besoins non couverts ; Analyse des situations complexes et difficultés rencontrées, points de blocage, accompagnement individuel vers les structures spécifiques ; Espace de coordination entre professionnel, de type cellule réflexe
- Date d'intervention : du 1er mars au 31 décembre 2020
- Lieux d'intervention : Quartier de Port Neuf, Villeneuve, Mireuil

*Développement du partenariat
- Public : Acteurs locaux
- Contenu : Mobilisation des acteurs du territoire, développent du partenariat entre eux et avec la médiation santé
- Date d'intervention : du 1er mars au 31 décembre 2020
- Lieux d'intervention : Quartier de Port Neuf, Villeneuve, Mireuil

Conseil Départemental : Assistantes sociale et Protection Maternelle et Infantile ; Centre Communal d'Action Sociale Ville de La Rochelle

2020

2020

10 mois, de mars à décembre 2020

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Patients, Personnes relais / pairs, Aidants, Personnes handicapées, Habitants, Personnes détenues ou sous main de justice, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes prostituées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Formation, Coordination locale, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Indicateurs quantitatifs
*Identification des publics isolés, vulnérables, concernés par le non recours aux droits, aux soins et à la prévention
. Nombre total de contacts (publics cibles et habitants) : 13 personnes rencontrés par mois en moyenne

*Accompagnement de publics concernant les droits et les dispositifs existants
. Une permanence hebdomadaire sur chaque quartier soit 2 permanences dont une mensuelle à une distribution alimentaire d'un QPV
. Nombre de personnes ayant reçus des informations sur les droits : plus de 200

*Accompagnement de publics présentant des situations de santé complexes vers les acteurs et le soin
. En moyenne entre 7 et 8 situations complexes suivies et accompagnées
. Proposition personnalisés à 100 % du public rencontrés, principe de libre adhésion du public

Etablissement de santé, Médecine de ville - ambulatoire, Collectivité territoriale, Organisme de protection sociale, Etablissement - service médico-social

Quartier Port Neuf ; Centre hospitalier de la Rochelle ; Centre d'examens de santé Niort ; Services sociaux ; Caisse primaire d'assurance maladie ; Caisse d'allocations familiales ; EHPAD ; Service d'aide à domicile ; Locaux de la collectivité

Communal

La Rochelle

Saisie partielle
Demande de subvention