Programme d'Education thérapeutique en pré- et post-transplantation rénale
2011
Porteur de l'action : Groupe hospitalier Pellegrin, Etablissement de santé
place Amélie Raba-Léon , Bordeaux
05 56 79 56 79
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil urogénital [Pathologie], Transplantation rénale
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Programmes
-
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
En Aquitaine, la prévalence de patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) est importante. A la fin de l'année 2010, la file active de transplantés rénaux est de 1400 patients. Environ 130 nouvelles transplantations sont réalisées tous les ans. La non adhérence aux traitements anti-rejets s'observe chez 25 % des patients transplantés, d'où l'importance de réaliser un programme d'éducation thérapeutique afin que le patient soit mieux préparé à vivre avec sa transplantation et ses complications éventuelles.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Contribuer à améliorer la qualité de vie, l'autonomie et l'adhésion au traitement des personnes transplantées rénales
* Objectifs opérationnels
- Favoriser la mobilisation des savoirs, savoir-faire, savoir-être pour se préparer à une transplantation rénale
- Favoriser la mobilisation des savoirs, savoir-faire, savoir-être pour organiser la vie quotidienne après la transplantation
- Contribuer à améliorer la qualité de vie, l'autonomie et l'adhésion au traitement des personnes transplantées rénales
* Objectifs opérationnels
- Favoriser la mobilisation des savoirs, savoir-faire, savoir-être pour se préparer à une transplantation rénale
- Favoriser la mobilisation des savoirs, savoir-faire, savoir-être pour organiser la vie quotidienne après la transplantation
Description
Réalisation d'un diagnostic éducatif avec chaque patient inclus, dont les objectifs sont actualisés régulièrement lors de la survenue de tout élément nouveau.
Définition du parcours éducatif personnalisé
Alternance de séances individuelles et collectives
Définition du parcours éducatif personnalisé
Alternance de séances individuelles et collectives
Partenaire de l'action
Cellule ETAPE du CCECQA, Association Aquitaine de Néphrologie (AAN),Fédération Nationale d’Aide aux Insuffisants Rénaux (FNAIR Aquitaine), France ADOT, Réseau Aquitain de Néphrologie
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans
Nombre de personnes concernées
160 patients en pré-transplantation et 130 patients en post-transplantation
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés :
Dossier médical spécialisé régional informatisé : R@N du patient
Outils et supports utilisés :
- Mallette EDUGREFFE - Semainier Virtuels ou Mélange de comprimés - Fiches médicaments - Photo langage - "Et si on parlait d'autre chose", "Le chemin d'Eli", "Et après tout ça" - Logiciel SITO (Système d'information sur la transplantation d'organe) - Fiches d'information sur la greffe - Vidéo de présentation du service
Evaluation de l'action
* Autoévaluation annuelle
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients vus en ambulatoire
- Nombre de patients vus en hospitalisation
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant eu un diagnostic éducatif
- Nombre de patients ayant eu au moins 4 séances d'ETP
- Nombre de patients ayant eu plus de 4 séances d'ETP
- Nombre de séances individuelles
- Nombre de séances collectives
* Indicateurs qualitatifs
- Degré d'acquisition de compétences des patients après chaque cycle du programme
- Perception de l'utilité du programme par un groupe de patients volontaires
* Evaluation quadriennale
- Synthèse des rapports d'évaluation annuelle
- Evolution des stratégies de prise en charge de l'ETP
- Taux d'hospitalisation après transplantation la première année
- Taux de complications post-transplantation à 4 ans
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients vus en ambulatoire
- Nombre de patients vus en hospitalisation
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant eu un diagnostic éducatif
- Nombre de patients ayant eu au moins 4 séances d'ETP
- Nombre de patients ayant eu plus de 4 séances d'ETP
- Nombre de séances individuelles
- Nombre de séances collectives
* Indicateurs qualitatifs
- Degré d'acquisition de compétences des patients après chaque cycle du programme
- Perception de l'utilité du programme par un groupe de patients volontaires
* Evaluation quadriennale
- Synthèse des rapports d'évaluation annuelle
- Evolution des stratégies de prise en charge de l'ETP
- Taux d'hospitalisation après transplantation la première année
- Taux de complications post-transplantation à 4 ans
Secteur d'activité
Etablissement de santé
Lieu d'intervention
Service de Néphrologie, Groupe hospitalier Pellegrin
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Commune
Bordeaux
Niveau départemental
Gironde
Plan national
INSUFFISANCE RENALE - Programme d’actions sur l’insuffisance rénale chronique
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)