Point Accueil Ecoute Santé Jeunes

Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

Programme PRSM : Programme régional santé mentale

Programme : Vie affective et sexuelle

Au niveau national, la loi de modernisation du système de santé permet la reconnaissance du rôle des missions locales en matière de santé et d’accès aux droits des jeunes et du rôle des psychologues dans la mise en œuvre des politiques de santé mentale. De plus, le FEJ (Fond d’Expérimentation Jeunesse) a émis des recommandations pour favoriser l’accès et le recours aux soins des jeunes en situations précaires :
accompagnement pour lever les freins « informationnels » (couvertures maladies, prise de conscience des besoins) et intervention de « médiateurs » auprès des jeunes les plus éloignés des institutions : (cf études CETAF, FEJ) les jeunes en insertion présentent plus de problèmes de santé et de difficultés d’accès aux soins que les jeunes en emploi ou scolarisés : insécurité alimentaire, renoncement aux soins, sur-hospitalisation, premiers rapports sexuels non protégés fréquents, souffrance psychologique et tentatives de suicide plus importantes.
En Aquitaine, dans le cadre de la mise en œuvre du PRAPS (2012-2016), la prévention et la promotion de la santé passent par: l'accès à la prévention, aux droits et à une offre de soins et médico-sociale (axe 1), l'action auprès des plus démunis (axe 2), le Schéma Régional de Prévention (réduction des inégalités sociales et territoriales en prévention et promotion de la santé) et la facilitation de l’accès à la prévention et aux soins (Chéquier Pass Accès Contraception diffusé en Haute Gironde pour la Gironde, via la Région).
En Gironde, on note: une prévention et accès aux soins pour les personnes isolées en milieu rural, une prise en compte de la santé mentale chez les personnes les plus démunies (jeunes en insertion, en situation de précarité ou en voie de précarisation) et l'ouverture à l’automne 2013 de la Maison Départementale des Adolescents située à Bordeaux.
La Haute-Gironde est un territoire rural, repéré pour ses conditions de précarité et d'exclusion ("diagonale de la pauvreté"). Il existe 5 cantons, comprenant 84 652 habitants (ce chiffre étant en augmentation avec l'arrivée de nouvelles familles et donc de jeunes), un réseau Santé Social Haute Gironde (RSSHG) et la Mission Locale de la Haute Gironde (MLHG), qui accueille et accompagne des jeunes de 16 à 25 ans en insertion (2428 en 2015 dont 49.9% sont des femmes; dont 57% ont moins de 21 ans; dont 68.2% ont un niveau de formation V ou infra; données I-Milo)
Une étude besoins en matière de prise en charge de la souffrance psychique des personnes en situation de précarité sur la Haute Gironde réalisée en mai 2004/nov 2006 et co-portée par le RSSHG et la MLHG ainsi que l'état des lieux 2011 indiquent: "Listes d'attente de plusieurs mois en CMP", "la souffrance ne relève pas toujours de la psychiatrie", "psychologues libéraux moins accessibles car consultations non remboursées par la Sécurité Sociale /certains jeunes ne souhaitent pas que leurs parents soient au courant de la démarche". L'offre de soins début 2016 (idem début 2015) indique "1 psychiatre en libéral à St André de Cubzac", "1 psychiatre en libéral à Blaye qui ne prend plus de nouveaux patients". Enfin, on note un déficit de réponses adaptées, un déficit de réponses de proximité, des difficultés de mobilité (manque de transport en commun, difficultés d’accès au permis : coût financier, freins psychologiques), de l'isolement et un territoire identifié comme « désert médical ».

* Objectif général
- Prévenir, repérer et prendre en compte les difficultés et souffrances psychiques des jeunes et de leur entourage vivant en Haute-Gironde

* Objectifs intermédiaires
- Repérer, analyser et prendre en compte la souffrance psycho-sociale et les problématiques de santé mentale des jeunes 11-25 ans et de leur entourage adulte
- Favoriser l'accès à la prévention, aux soins et aux droits par notre rôle de structure « relais » des différents dispositifs de la Haute Gironde pour développer un réseau autour de la santé des jeunes
- Organiser des actions/ateliers de prévention et d'éducation à la santé

Objectif opérationnel
- Mettre à disposition un espace d’accueil, d’écoute, de soutien, d’information et d’orientation

* Entretiens individuels
- Accueil, écoute, repérage, analyse et soutien des personnes en mal être, en souffrance psycho-sociale (anxiété, angoisse, violences subies/agies, idéation suicidaire, conduites à risques, isolement , repli sur soi, précarité, difficultés relationnelles, vie scolaire, vie familiale, troubles psychiques…)

* Travail en réseau, en partenariat
- Accueil des personnes orientées par les partenaires
- Orientation du public accueilli vers les structures et les professionnels spécialistes en fonction des problèmes, des besoins repérés, exprimés
- Sollicitation des "transports vers le soin" (RSSHG)
- Appui si besoin à la prise de rdv auprès des professionnels de santé
- Utilisation des annuaires existants
- Soutien dans l’accès aux droits santé des 16 – 25 ans : aide aux démarches, relais vers CPAM ou MSA, information sur la complémentaire santé
- Participation à des groupes de travail, des comités de pilotage, des actions/projets territoriaux
- Mise à disposition d'un espace documentaire spécifique aux questions de santé et des informations sur l’offre sanitaire, sociale et associative du territoire
- Utilisation d'un dispositif itinérant de prévention « camion santé »

* Actions collectives
- Sur différents thèmes:
. Représentations Santé, auprès des jeunes en formation (plate-forme d’orientation), en insertion (dispositif Garantie Jeunes)
. Vie affective et sexuelle, VIH/Sida auprès de jeunes en insertion/ en formation
. Bien être/ mal être, Gestion du stress auprès de jeunes en insertion/ en formation
. L’adolescence auprès de parents

* Centres Hospitaliers:
- Psychiatrique, Libourne: CMP, équipe de liaison, de secteur, ELISA (Equipe Libournaise d’Intervention et de Soins aux Adolescents), C.A.P. Lib’
-Haute Gironde: PASS, services de santé - Bordeaux: Centre Abadie, Hôpital Haut Lévêque
* Etablissements scolaires (collèges, lycées, centres de formation) et organismes de formation
* Professionnels libéraux (psychologues, médecins généralistes et spécialistes, diététiciennes..) et travailleurs sociaux des structures référencées dans l'annuaire du RSSHG
* IREPS, Santé Publique France
* Autres missions locales (référents santé), ARML, PAEJ et réseaux de santé de la Gironde, Maison Départementale des Adolescents
* Nouveaux professionnels libéraux (psychiatres, pédopsychiatres, psychologues, médecins généralistes et spécialistes, diététiciennes…) CPAM
* CARSAT

2016

2016

1 an

Répétitive

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Autre profession, Parents, Personnes relais / pairs

359

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Brochures, affiches : IREPS, INPES ; Photo-expression ; Plaquette d'information (format carte de visite)

* Indicateurs quantitatifs
- nbre de permanences total
- nbre total d’entretiens réalisés
- nbre total de personnes accueillies
- 1ère fois/ nbre de personnes accueillies
- nbre de jeunes parents
- nbre de participations à des groupes de travail, des comités de pilotage: 1 comité de pilotage du PAEJ Haute Gironde, 2 Espace Ressources Santé de l'Antenne Gironde d'Insertion, 10 Réunions mensuelles du RSSHG, 33h de réunions avec les conseillers en insertion de la Mission Locale, 2 journées Mutualité Française Aquitaine- "Santé des jeunes en insertion /'accès aux droits" , 5 "groupe départemental des PAEJ et réseaux de santé", 1 ARML/CPAM (Bilans de santé au travail), 1 PASS ACCES Contraception
- nbre de participation à des actions/projets territoriaux : Pass Accès contraception, Consultation Jeunes Consommateur Haute Gironde (convention ANPAA, en cours), CISPD, RSSHG, AGI, "groupe départemental des PAEJ et réseaux de santé, Projet régional/ARML/Mutualité française pour l'accès des jeunes en insertion
- % de personnes orientées vers partenaires
- nbre total d'ateliers collectifs animés
- nbre total de participants
- nbre de participants/thèmes d'atelier
- environ 44% sont venus vers le Point Écoute Santé Jeunes avec un besoin, une demande spécifique clairement exprimée
- nombre de partenaires orienteurs/prescripteurs: 8
- nombre de partenaires sollicités: 15
- nombre d'enveloppes (docs+ préservatifs) distribuées: 0
- nombre de jeunes ayant reçu le chéquier "Pass Accès Contraception": 6 jeunes en insertion (au total 24 chéquiers distribués en Gironde)

* Indicateurs qualitatifs
- Réalisation d'une enquête/relevé lors du 1er accueil
- Profil des personnes accueillies en entretien (sexe, tranches d’âges)
- types de motif de la venue vers le PAESJ la 1ère fois
- types de problématiques exprimées et repérées lors du 1er entretien (écoute, accès aux droits…)
- types de situation (en insertion, en emploi, scolarisé, autres)
- Documents d'information, de prévention à disposition + affichage
- Le dispositif "Pass Contraception" a été présenté lors des entretiens individuels au public cible : 1er entretien, questionnaire sur le profil, les comportements de santé, les habitudes de vie
- La convention pour le dispositif "Pass Contraception" a été reconduite de fin 2013 et prendra fin en 2015

Emploi - Insertion professionnelle

Locaux mis à disposition de la Mission Locale (association pour l'insertion professionnelle et sociale des 16-25 ans) :
- Bourg sur Gironde : Maison des Services au public
- Blaye : Mission locale
- St André de Cubzac : Mission locale
- St Ciers sur Gironde : Maison de la Solidarité
- Saint Savin : Mission Locale
- CIO Blaye

Territorial

Blaye, Bourg, Saint-André-de-Cubzac, Saint-Ciers-sur-Gironde, Saint-Savin

Gironde

Nord Gironde

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, JEUNES - Plan Santé des Jeunes