Médiation médico-sociale

Conduites addictives, Précarité, Hygiène de vie (sommeil, rythmes de vie, hygiène corporelle)

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

La Rive Droite de Bordeaux est découpée en 5 cantons regroupant 45 communes dont 6 relèvent de la politique de la ville. Le revenu moyen par habitant est le plus faible de l’agglomération, le nombre de bénéficiaires de minima sociaux est conséquent, les niveaux de qualification des demandeurs d’emploi sont bas et le taux de chômage reste le plus élevé du territoire (d'un tiers à 50% de plus que la Communauté Urbaine de Bordeaux), en particulier pour les jeunes, les travailleurs handicapés et les étrangers victimes de discriminations à l’accès au travail (Etude sociodémographique, Rive Droite Agglomération Bordelaise , A.Dardier PQA, octobre 2012). Parmi ces demandeurs d’emploi, nombreux sont ceux qui ne présentent pas les conditions minimales d'accès aux dispositifs d'insertion et à l'emploi.
Généralement en situation de déprivation culturelle et cumulant les handicaps, nous avons pour ambition de remédier à ses difficultés structurelles et fonctionnelles, préalable indispensable à un travail de réactivation des connaissances optimal. Cette dimension psychopédagogique implique une approche globale de l'individu dès lors qu'il rentre en interaction avec l'acte pédagogique proprement dit. Dans ce contexte, la prise en compte de la souffrance psychosociale et des problématiques de santé est primordiale mais souvent la plus difficile à réaliser. Il est donc nécessaire de maintenir dans l'équipe de l'organisme de formation un "spécialiste" de ces questions dont le rôle est de promouvoir la santé, favoriser l'accès aux soins et créer une médiation avec tous les partenaires intervenant dans ce domaine.

* Objectif général
- Favoriser l'accès à la prévention et aux soins des publics démunis, et notamment des publics des quartiers prioritaires de la Rive Droite de Bordeaux en formation, dont 60% de jeunes.
* Objectifs opérationnels
- Proposer une permanence médico-sociale hebdomadaire afin de faciliter l'accès aux soins et le suivi médical
- Mettre en place des ateliers collectifs (groupes de parole) destinés à promouvoir la santé
- Développer un réseau partenarial de proximité afin de diversifier les sources d'information et faciliter les prises en charge en matière de soin.

* Permanence d'accueil et lieu d'écoute
- Une médiatrice médico-sociale a pour mission essentielle de faciliter et d’améliorer la prise en charge des difficultés de santé, sachant qu’il ne s’agit pas de faire à «la place de» mais bien de développer un réseau partenarial de proximité en la matière. L’accès aux soins prend appui sur les besoins de santé, d'écoute et d'accompagnement des publics reçus en formation. Parler de santé de ces personnes ne peut se concevoir sans évoquer leur situation de "détresse psychosociale" et leur difficulté à élaborer un projet de vie. Il est donc essentiel de prendre en compte ce fonctionnent psychique pour donner sens au suivi. L'accès aux soins suppose un accompagnement individualisé. Il s'organise sous la forme d'entretiens individuels, cliniques et confidentiels permettant d'amener les personnes à évaluer leur situation et à construire des possibilités d'échange avec les partenaires. L'expérience du soin peut être considérée comme une expérience sociale, voire culturelle, qui met l'individu en situation d'échange avec un environnement dont il ne maîtrise pas spontanément les enjeux, ce qui l'amène très souvent à rejeter une injonction à se soigner dont les critères lui échappent totalement. Ainsi un accompagnement progressif est souvent nécessaire (explications, conseils, documentation, prise du premier rendez-vous...). L'accès aux soins s'inscrit dans une dynamique de projet de vie et dans une continuité des soins et de la relation.
* Ateliers collectifs
- co-animés par la médiatrice médico-sociale et le formateur référent, des intervenants thématiques peuvent intervenir en fonction des sujets abordé. Il s'agit là de l'enrichissement des ressources personnelles de l'individu et du développement de ses compétences sur le plan de l'hygiène de vie, du souci de soi et de la gestion de la vie quotidienne.
Trois types d'ateliers:
- une présentation systématique des activités de la médiatrice sur le site, notamment l'offre de consultation en individuel
- des ateliers santé (débats, activités collectives) sur divers thèmes abordés lors de la présentation et demandés par les stagiaires et/ou sur des thématiques de prévention liées à l’observation des comportements du public et aux difficultés récurrentes repérées dans le cadre des bilans de santé de la CPAM (addictions, anomalies de la vision, anomalies de l’audition, surcharge pondérale, vaccination, soins dentaires, infections sexuellement transmissibles…)
- des groupes de parole destinés à permettre aux personnes de verbaliser collectivement leurs préoccupations en matière de santé, de souffrance, d'addictions, troubles alimentaires,perturbations corporelles, auto-agressivité, hétéro-agressivité, renoncement aux soins etc…)
* Les interventions de la médiatrice médico-sociale portent essentiellement sur le développement d'un réseau partenarial de proximité afin de diversifier les sources d'informations et faciliter les prises en charge en matière de soin.

ARS / Conseil Régional Aquitaine / Conseil Général de la Gironde / DDCS / DIRECCTE / PJJ / Pôle Emploi / PLIE / Mairies d'Ambarès et Lagrave, Bassens, Cenon, Floirac, Lormont, Saint Loubès)
ARS / CG33 / CPAM / CPCT / CRA / DIRECCTE / Grand Projet de Ville / Mairies concernées / Mission Locale des Hauts de Garone / Préfecture (délégués du Préfet) / PRADO (Samu Social) / SRFPH
ADAV 33 / AGI du territoire / CLAP-CRI / GIRPEH / Mission Locale / PJJ / PLIE / Pôle Emploi / PRADO
ARS / AMI / ANPAA / APAFED / ASV de la Rive Droite / Caan'Abus / CACIS / CAIO / CCAS / CEID / CIDFF / CMPI / CMPP / CPCT / GezaRoheim / CLLAJ / Habitat jeunes /IPPO / IREPS / MANA / Maison des femmes / MDSI / Planning familial / Promofemmes / PAS / SAMU social
Centre d'examens de santé de la CPAM de Cenon (Bègles)

2014

2016

01/04/2014-31/12/2014

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Personnes handicapées, Personnes détenues ou sous main de justice, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

755

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

Utilisation des outils et plaquettes des partenaires de l'action

* Indicateurs quantitatifs
- 135 rendez-vous ans le cadre des permanences
- 98 personnes ont bénéficié d'un accompagnement. 63 sont des femmes (64%) et 35 hommes (36%).
Au total 54 % des personnes reçues sur la permanence ont moins de 25 ans.
- Sur ces 98 personnes : 28% sont domiciliées sur Lormont, 36% sur Cenon, pour le reste les communes sont : Bassens, Artigues, Floirac, Ambarès & Lagrave, Ambès, Bordeaux, Salleboeuf, St André de Cubzac, Tresses, Cubzac les Ponts, Saint Sulplice et Camérac, Libourne, Salignac, Quinsac.
- 42 personnes ont été orientées vers différentes structures : Centre Psychanalytique de Consultation et de Traitement (CPCT) : 44% (11 personnes) / Centre Médico-Psychologique (CMP) : 28% (7 personnes) / Maison Départementale de la Solidarité et de l'Insertion (MDSI) : 12% (3 personnes) / Maison de la Justice et du Droit (MJD), Centre d'Information du Droit des Femmes et des Familles (CIDFF) : 36% (9 personnes) / Astrée : 12% (3 personnes) / Foyer Jeunes Travailleurs (FJT), SIRES, « Un, deux, toit » : 20% (5 personnes) / ANPAA, CEID, CLJ (Consultations Jeunes Consommateurs): 16% (4 personnes).
- Les structures mentionnées ci-après sont l’objet d’orientations plus informelles, elles peuvent être présentées au cours de l’entretien : La Maison des Femmes, APAFED, CAUVA, le Gyrophare, (5 personnes), ALIF, Schéma Régional pour la Formation des Personnes Handicapées (SRFPH)
Bien que la situation financière des stagiaires soit souvent difficile, ce n’est pas ce qui fait obstacle aux orientations vers des structures de prise en charge (celles-ci offrent souvent un service gratuit) mais plutôt le sentiment que rien ne pourrait changer.
108 ateliers collectifs ont été réalisés
- 498 personnes ont participé aux ateliers
- 22 structures ont été rencontrées ou contactées pour la mise en réseau (pour de l'orientation ou les ateliers)

*Indicateurs quantitatifs
- Thèmes abordés lors des entretiens des permanences : troubles anxieux, isolement social, précarité, difficulté de vie ; le handicap, la reconnaissance MDPH et les difficultés de s’intégrer aux autres ; problématiques familiales (conflits parents-enfants, violences conjugales, lien d’emprise…) ; troubles alimentaires, du sommeil, les perturbations corporelles ; troubles du comportement (violence contre soi et contre les autres, vol) ; addiction (alcool, cannabis) ; difficultés psycho-sociale (problèmes financiers, logement) ; dépression ; confiance en soi, estime de soi ; problématiques d’intégration en entreprise ; difficultés interculturelles ; difficultés cognitives, problèmes d’apprentissage

Emploi - Insertion professionnelle, Rue - maraude

- Maison des Associations Cenon, Ambarès et Lagrave, " la Parenthèse" Bassens, Lormont

Départemental

Ambarès-et-Lagrave, Bassens, Bordeaux, Cenon

Gironde

Bordeaux, CUB Rive Droite

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, JEUNES - Plan Santé des Jeunes