Consultation Transculturelle à la maternité de Pellegrin

Périnatalité - Parentalité

Programme PRAPS : Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des plus démunis

* La précarité est responsable d'une augmentation de fréquence des pathologies périnatales. Le rapport annuel 2012 de la cour des comptes dresse un constat sévère sur les suites données au plan périnatalité et juge la situation préoccupante. en 10 ans la France est passée du 7ème rang au 20ème rang européens sur 30 pays.
La présence de la consultation transculturelle avec son équipe pluridisciplinaire composée d'une psychologue formée à l'approche transculturelle ,d'une anthropologue et d'interprètes spécialisés dans le domaine médical, au sein même de la maternité de Pellegrin permet de prendre en charge les femmes étrangères isolées en situation de grande vulnérabilité dans une approche globale.
L'implantation dans le service de la maternité permet de travailler en réseau sur:
- le suivis des grossesses et
- plus largement sur les situations sociales , administratives et économiques en lien avec les réseaux de professionnels implantés sur le territoire de CUB.
Nous rappelons que l'état de santé des migrants étrangers et fragilisé par des facteurs de vulnérabilité, tels les traumatismes de l'exil, les persécutions dans le pays d'origine , l'exclusion juridique, administrative et sociale dans le pays d'accueil, les difficultés de communication d'ordre linguistiques.

* Objectif général
- Réduire les inégalités d'accès aux soins en direction des femmes isolées migrantes en situation de périnatalité.
* Objectifs intermédiaires
- Renforcer la prise en charge des femmes précaires, migrantes enceintes.
- Développer le travail en réseau, créer du lien entre les différents professionnels agissant aux bénéfices de cette population.
- Développer la recherche clinique sur ce sujet.

* Repérage précoce
- Depuis quelques années Mana propose une consultation transculturelle à la maternité de l'hôpital Pellegrin auprès des femmes migrantes. Cette consultation est animée par une psychologue et une anthropologue formées aux soins transculturels et aux questions traumatiques.Elle se déroule de façon hebdomadaire à raison de 4h/semaine. Les patientes sont orientées par des professionnels de la maternité mais aussi par ceux des PMI, MDSI. Souvent ces patientes arrivent dans une situation d'extrême vulnérabilité, incluant l'isolement et des problématiques linguistiques, culturelles, sociales mais aussi psychiques aggravées parfois par des questions traumatiques.
Pour 2012, Mana en partenariat avec la maternité de l'hôpital Pellegrin, souhaite mettre en place un groupe de préparation à la naissance auprès de femmes migrantes.
Ce groupe serait animé par une sage-femme de la maternité, traduit par des interprètes, et supervisé par la psychologue chargée des consultations (citée plus haut).Il aurait lieu à la maternité à raison de 2 heures tous les 15 jours.
Les objectifs de cette action sont :
-de repérer les facteurs vulnérabilisants voire psychopathologiques, et les situations les plus complexes,
-d'inclure ses femmes à une préparation à la naissance et de les rendre actrices de leur grossesse (la barrière linguistique ne leur permet généralement pas d'y accèder jusqu'à présent),
-de favoriser un suivi périnatal souvent médiocre, tardif, irrégulier ou inexistant pour ces femmes.
- de réduire les inégalités d'accès aux soins.
Ce travail permet d'accueillir l'enfant, et de préparer cette femme à être mère. Dans ce contexte de précarité les femmes présentent souvent des facteurs de risques psychologiques. Nous savons que l'ensemble de ces facteurs et l'isolement entravent les capacités maternelles, et porte atteinte à la fonction nourricière et protectrice qui constitue l'essentiel de la fonction parentale.
Un enfant privé en quantité et en qualité de bon soin parentaux est en danger de développer de graves troubles de la personnalité et de sévères déficits affectifs et cognitifs.

- La mise en place de la consultation à la maternité de l'hôpital Pellegrin permet de repérer les femmes en situation de grande vulnérabilité et les accompagner durant leur grossesse et de les orienter vers des services et structures adaptées à leurs besoins.
Ce travail a lieu grâce à un travail en partenariat avec les acteurs de la maternité mais aussi grâce aux différents opérateurs travaillant avec les populations précaires.
Nous souhaitons participer au staff médico-psychosocial de la maternité pour :
- renforcer et optimiser la prise en charge des femmes en situations de fragilité médicale, psychologique et sociales
- prévenir de l'aggravation de leur situation
- améliorer la coordination entre les différents acteurs dans une relation de confiance, de continuité et de cohérence.
- développer le travail en réseau avec l'ensemble des structures qu'elles soient médicales, psychologiques et sociales.
Dans la majorité des cas un relais est fait avec les PMI de l'ensemble du département pour signaler les situations les plus complexes.

CHU de Bordeaux, CCAS de Bordeaux foyer Leydet, PMI, MDSI

2013

2013

1 an

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Femmes enceintes, Personnes en difficulté socio-économique

60

Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale

Base de données, plaquette d'information, matériel de bureautique

* Indicateurs d'activités
- Nombre de patientes présentes aux consultations et aux séances de préparation
- Nombre de structures impliquées qui nous adressent ces femmes
- Nombre de femmes consultées et faisant l'objet d'un travail en réseau
- Nombre de femmes orientées
* Indicateurs de résultats
- % de satisfaction des bénéficiaires

Etablissement - service médico-social

Hôpital de Pellegrin service maternité. Zone d'intervention Bordeaux et la CUB, Hôpital saint André, bureau du Dr Mestre interventions sur le territoire national voir international.

Bordeaux

Gironde

Bordeaux, CUB Nord Ouest, CUB Rive Droite, CUB Sud Ouest