Référent santé du Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale du boulevard d’Athènes

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Sexualité (contraception, IVG), Précarité, Maladies infectieuses (autres)

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés

Le constat, chez les personnes détenues, que leur éloignement fréquent du système de santé en raison de situations de marginalité, de précarité, fait que l’adoption de comportements favorables à une bonne santé est plutôt rare à leur libération. De plus, les personnes placées sous main de justice cumulent des facteurs à risques (marginalité, faible accès aux soins, insuffisance de ressources, faits de violence) induisant des problématiques sanitaires particulières, comme notamment des troubles psychologiques voire psychiatriques, des addictions, et des pathologies infectieuses. Reste aussi une prévalence de certaines affections ou addictions en milieu carcéral, bien supérieures à celles rencontrées au sein de la population française. En cela, les personnes placées sous main de justice et les anciens détenus en démarche de réinsertion reçus en CHRS doivent d’autant plus être accompagnés pour pallier à leurs difficultés premières de repérage des parcours de santé, d’accès aux droits et aux soins. Dès leur libération, des actions d’accompagnement et de relais doivent permettre la continuité des soins par des acteurs de santé afin d’éviter toute rupture entre le « dedans et le dehors » ; la question du soin, ne doit plus être un facteur d’exclusion supplémentaire. Les usagers sont demandeurs d’un accompagnement spécifique en CHRS, quand ils ont été très éloignés du soin ou qu’ils sont peu enclins à renouer des liens de confiance avec des professionnels de santé, de droit commun.

* Objectifs généraux
- Favoriser une approche globale et coordonnée des problèmes de santé rencontrés par les hébergés et développer l’accès aux droits, à la prévention et aux soins, des personnes en situation de précarité
- Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière des personnes les plus en difficultés dans le cadre de leur parcours de soins

* Objectif opérationnel
- Proposer un accompagnement spécifique autour de la santé, aux personnes sortant de prison, ou encore placées sous main de justice et hébergées en places d’hôtel, dans le cadre du CHRS

* Prise en charge ambulatoire et hospitalière
- Accueil et écoute du public fragilisé par l’incarcération lors d’un entretien infirmier, assuré dès l’admission en CHRS
- Accompagnements pour les démarches d’accès aux soins notamment psychiatriques
- Orientation vers les dispositifs de prise en charge adaptés (CMP, PASS, EMLPP...)

* Travail en réseau Santé précarité
- Maintien du partenariat développé antérieurement ; Contractualisation des nouveaux partenariats
- Rencontres régulières des partenaires associatifs et institutionnels
- Développement du réseau et renforcement des liens existants avec le CSAPA des Baumettes, le SMPR, pour accueillir au mieux les personnes sortant de prison
- Participation aux colloques ou formations, pour assurer une veille sanitaire, aux comités de suivi
- Déplacements en maison d’arrêt pour rencontrer les équipes des unités sanitaires

* Accompagnement en santé
- Information sur les dispositifs existants
- Vigilance quant aux renoncements aux soins
- Entretien infirmier et bilan de santé à réaliser à l’entrée en CHRS avec le CESAM 13 ou le médecin
- Orientations vers les structures de droit commun
- Accompagnement physique dans le parcours de soins : soutenir, écouter, susciter et suivre les demandes de soins ; Orientation
- Continuité des soins
- Action sur les parcours de vie, pour une prise en charge globale et pluridisciplinaire en vue d’une réinsertion et d’un retour à l’autonomie
- Visites à domicile pour un accompagnement de proximité
- permanence téléphonique pour la gestion des situations de crise

* Ateliers collectifs thématiques
- Thèmes : Accès aux soins, accès au logement, à l’emploi, aux droits… ; Addictions
- Rythme : tous les lundis

Addiction Méditerranée ; Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie ; PSA (Prévention et soin des addictions) ; CSAPA (Centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie) ; PASS (Permanences d'Accès aux Soins de Santé) ; Centres Médico-Psychologiques ; Équipe Mobile de Liaison Psychiatrie Précarité ; Service pénitentiaire d'insertion et de probation ; Dispositif d'Information et de Coordination en Addictologie des Bouches-du-Rhône (DICAdd 13) ; Structures hospitalières spécialisées ; MAS Thibert ; Unités sanitaires des Baumettes et Luynes ; SMPR des Baumettes (Service Médico-Psychologique Régional) ; Point Vision ; Cara Santé Médecins ; Planning familial ; Protection maternelle Infantile ; Association « Autres Regards » ; Gynécologues ; Médecin addictologue (hors CMP) ; Thérapeute familial ; Association Santé ; Association ADIIS ; Sophrologue ; Unités sanitaires des Baumettes et Luynes

2022

2022

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

58 personnes

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Communication interne ; Rencontre avec les partenaires associatifs, institutionnels lors de réunions de travail ; Participation à des rencontres et colloques ; Présentation aux institutions, à la maison d'arrêt des Baumettes

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes suivies : 58
- Nombre d'entretiens cliniques pour les nouveaux entrants : 27
- Nombre d'entretiens de suivis : 164
- Nombre d'accompagnements physiques : 15
- Nombre d' hospitalisations accompagnées pour des soins psychiques ou de fortes addictions (Edouard Toulouse, Saint Barnabé, La conception..) : 4
- Nombre d' orientations : 37
- Nombre de déclarations faites de médecins traitants : 18
- Nombre de visites à domicile : 26
- Nombre de situations gérées lors de la permanence téléphonique : 12
- Nombre d'accompagnements en urgence (gestion de crise) : 6
- Nombre d'entretiens cliniques : 164
- Nombre de RDV pour ouvertures de droits sociaux par l’éducateur référent : 32

Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Autre

Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale ; Quartier Politique de la Ville (QPV) Centre-ville

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité