Amélioration de la santé des personnes en situation de migration en région Provence-Alpes-Côte d'Azur

Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

PRAPS

Les personnes exilées font face à des difficultés d’accès aux soins accrues, en particulier dans le champ de la santé mentale. Des facteurs multiples sont à l’origine de ces difficultés.
- Le recours à l’interprétariat professionnel dans les différents espaces d’accompagnement des personnes exilées (accompagnement social, soin etc.), bien qu’il se développe, demeure insuffisant et continue de faire obstacle au soin pour les personnes non-francophones.
- La grande précarité et l’isolement des personnes en situation de migration s’accroit et a différentes causes : exil, violences extrêmes dans le pays d’origine et/ou sur
la route de l’exil, précarisation de l’accueil en France, etc. Les situations individuelles et familiales se complexifient sur le plan social, mais également sur le plan psychique, voire psychiatrique, où les problématiques peuvent être cumulatives (addictions, PTSD, vie à la rue).
- Des facteurs extérieurs viennent également impacter l’accès aux soins des personnes exilées, et notamment la saturation des structures de soin en santé mentale du droit commun, les disparités dans l’offre de soin en fonction des différents territoires de PACA, ou encore l’insuffisance de centres de soin spécialisé pour la prise en charge des personnes exilées en souffrance psychique. Particulièrement vulnérables, les personnes exilées voient ces difficultés exacerbées notamment par leur manque de mobilité, ou parfois par leur statut administratif (délai de carence d’ouverture des droits CSS pour les demandeurs d’asile).
Les acteurs qui accompagnent les personnes exilées (professionnels du champ médical, du champ social, bénévoles) peuvent se sentir démunis face à ces difficultés. Les
besoins exprimés recouvrent :
- La sensibilisation et la formation de ces acteurs aux thématiques de l’exil, du traumatisme psychique en lien avec les violences vécues, de l’interprétariat participent à l’amélioration du repérage des personnes en souffrance psychique, et à leur orientation appropriée vers le soin.
L’interconnaissance et la mise en lien des professionnels des champs médical d’une part, et social de l’autre, afin de garantir un parcours de soin coordonné.
- Le soutien sur des situations complexes, en vue d’une orientation vers le soin adaptée.
Le projet d’Osiris vise donc à répondre à ces besoins et ainsi à contribuer à l’amélioration de l’accès aux soins des personnes exilées à travers trois pôles d’activités complémentaires : un centre de soin spécialisé et pluridisciplinaire pour les personnes victimes de torture et de répression politique, un centre de ressources sur l’exil et le traumatisme psychique et Osiris Interprétariat, un service d’interprétariat spécialisé dans la santé et l’accompagnement social.

* Objectif général
- Développer l'offre de soins et l'accès aux soins des personnes exilées dans la région Provence-Alpes-Côte-d'Azur

* Objectifs opérationnels
- Améliorer la prise en charge des souffrances psychologiques des personnes exilées
- Développer le recours à l'interprétariat professionnel dans le soin
- Soutenir des professionnels de santé dans leur actions d'accompagnement des personnes exilées

* Accompagnement thérapeutique pluridisciplinaire pour les personnes exilées victimes de traumatismes intentionnels
- Rencontre régulière avec les partenaires en lien avec l’orientation, l’accueil et le suivi des patients
- Réalisation d’accompagnements pluridisciplinaires par la mise en place de consultations
. De psychothérapie
. De psychiatrie
. D’ostéopathie
. De socio-juridique

* Mise en place de dispositifs d’accompagnements thérapeutiques adaptés aux besoins
- Interprétariat
- Suivi individuel, couple, famille, mère ou père/enfant
- Groupe de parole et groupe thérapeutique
- Mise en place d’un dispositif permettant le traitement des demandes de consultation

* Mise en place d’une coordination des parcours sociaux en lien avec les partenaires opérationnels
- Participation à des réseaux de soins spécialisés (francophone et européen)
- Participation et/ou intervention lors de journées d’études, colloques, séminaires
- Mise en place et/ou participation à des évènements d’information, de communication et de sensibilisation

* Création d'un centre ressources sur l'interprétariat professionnel
- Réalisation du recrutement et de la formation d’interprètes :
. Référentiel de recrutement
. Méthodologie d’accompagnement
- Elaboration et animation de formation interne
- Réalisation d’heures d’interprétariat sur la région PACA :
. Interprétariat in situ
. Interprétariat téléphonique sur rendez-vous
. Accompagnement physique des usagers
. Mise en place de permanence
. Suivi dans les accompagnements
- Réalisation et diffusion des outils d’information : plaquette d’information, site internet
- Formation des acteurs de santé à l’interprétariat professionnel dans le soin
- Participation au réseau regroupant les services d’interprétariat au niveau national
- Participation et intervention lors de colloque, rencontres, journées et formation

* Poursuite du soutien aux professionnels de santé dans l'accompagnement des publics exilés
- Identification des acteurs et des partenariats existants
- Rédaction d’un document de synthèse
- Rencontre avec les partenaires identifiés
- Evaluation des besoins non couverts en matière d’accès aux soins
- Elaboration de propositions d’actions pour chaque territoire en concertation avec les acteurs locaux.
- Elaboration et animation de modules de formation adaptés aux besoins spécifiques des territoires
- Intervention en appui aux équipes rencontrant des difficultés

* Développement des activités du centre de ressources au niveau région
- Organisation d'une journée thématique régionale, animation d'une permanence téléphonique "santé mentale, exil et traumatisme", participation aux rencontres
partenariales en région

Structures des champs médical, social et juridique, amenées à accompagner des personnes en situation de migration en région PACA

2023

2023

12 mois

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

300 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Outil de recueil de données, plaquette de présentation de l'interprétariat, documentation de prévention

Publication dans la revue « Questions d’Orientation » + 1 podcast

* Indicateurs quantitatifs
- File active de patients non francophones
- Durée des consultations avec interprètes
- Nombre de rencontres des groupes thérapeutiques
- Nombre et régularité des participants
- Nombre de participation aux réunions
- Nombres de présentation cliniques
- Nombres d’heures de réunion
- Nombre de participants aux temps d'échanges
- Nombre de réunions
- Nombre de partenaires rencontrés
- Nombre de formations
- Nombre de participants aux formations
- Nombre d’heures d’interprétariat
- Nombre de structures partenaires
- Nombre de connexions au site
- Nombre d’outils crées et diffusés

* Indicateurs qualitatifs
- Bilan de formation
- Evaluation de formation
- Bilan des participants aux temps d'échanges

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Centre de soin Osiris à Marseille, Structures des champs médical et social, réseau RIMES,

Régional

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale