La Médiation en Santé pour les personnes éloignées des systèmes de prévention et de soins

Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
• Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
• Objectif 4.1 : Développer les compétences des professionnels

Les publics vulnérables cumulent des difficultés qui peuvent être sociales, éducatives, sanitaires, ou liées aux discriminations qui rendent complexe le recours au droit commun. Leur prise en charge nécessite donc de concilier plusieurs logiques d’intervention (santé, logement, mobilité, ressources financières, formation-emploi, environnement familial) afin de répondre à leurs besoins et d’éviter les ruptures dans leurs parcours de santé. Avec la montée en puissance de la précarité, un décalage de plus en plus grand se crée avec des publics qui, incapables de s’adapter au système devenu trop complexe, ont besoin d’un accompagnement personnalisé et renforcé. L’enjeu est désormais d’être capable de faire s’exprimer des besoins qui ne s’expriment plus spontanément, « d’aller vers » les bénéficiaires potentiels ou même de « rendre visibles » des personnes qui ne demandent rien par ignorance totale de leurs droits. Les barrières à l’accès aux soins sont également individuelles même si elles sont, selon la littérature spécialisée, socialement stratifiées : méconnaissance des droits ou incapacité à les faire valoir, difficultés d’aller vers les institutions par méfiance, honte, incompréhension des circuits, barrières linguistiques, culture différente (tabous, peur, approche différente de la santé), mauvaise estime de soi. Le niveau d’éducation, le rapport au corps et à la maladie, la préférence pour le présent, les expériences passées avec le système de soins, influencent le recours aux soins.
La médiation en santé est une action fortement soutenue par les partenaires institutionnels. À ce titre, la médiation en santé a été consacrée par la loi du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé et inscrite au code de la santé publique à l’article L. 1110-13, aux termes duquel, « La médiation sanitaire et l'interprétariat linguistique visent à améliorer l'accès aux droits, à la prévention et aux soins des personnes éloignées des systèmes de prévention et de soins, en prenant en compte leurs spécificités ». La médiation en santé, en facilitant l’accès aux droits, à la prévention et aux soins, est un des outils disponibles pour apporter des solutions à :
- la complexité du système de santé (dispositifs et des conditions d’accès) pour leurs bénéficiaires potentiels ;
- la méconnaissance par les professionnels de santé des réalités vécues par les personnes ;
- la multiplicité des dispositifs et des conditions d’accès aux droits qui provoquent non-recours et retards des soins ;
- la méconnaissance des dispositifs par leurs bénéficiaires potentiels.

* Objectif général
- Lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé en favorisant le retour vers le droit commun : accompagner les populations en situation de vulnérabilité, sur le département des Hautes Alpes, et plus particulièrement sur le grand Briançonnais, vers le système de prévention et de soins, et faciliter leur intégration dans le parcours de santé.

* Objectifs spécifiques
- Faciliter le retour vers le droit commun et le recours à la prévention et aux soins des personnes en situation de vulnérabilité
- Renforcer l’autonomie et la capacité d’agir des personnes dans la prise en charge de leur santé
- Les mobiliser sur des actions individuelles ou collectives en prévention et éducation pour la santé
- Sensibiliser les acteurs du système de santé sur les obstacles du public dans son accès à la santé, améliorer la connaissance des acteurs et actions menées sur le territoire, développer une culture commune dans les messages de prévention adaptés aux personnes en situation de vulnérabilité

* Objectifs opérationnels
- Accueillir, écouter, informer, orienter, aller vers le public et "mettre en lien"
- Aider à la mise en place des démarches administratives d'accès aux droits de santé des personnes ayant des difficultés à compléter leurs dossiers, en particulier à l'égard de difficultés de compréhension
- Orienter les personnes concernées vers les acteurs adaptés aux différentes problématiques : travailleurs sociaux, professionnels de santé… ou les réorienter le caséchéant vers les organismes type "retraite", "logement", "emploi", CAF….
- Accompagner physiquement vers l'accès aux soins et la prévention les personnes les moins autonomes
- Mettre en place des actions collectives d'éducation pour la santé auprès des publics bénéficiaires des permanences santé (appel à d'autres opérateurs partenaires du CODES 05, Mutualité Française, CSAPA, CEPF, Planning familial, Gap Sciences animation, Centre d’Examens de Santé des Jonquilles…)
- Développer le partenariat interinstitutionnel, par l’animation d’un comité de suivi du projet de médiation santé, la réalisation d’un diagnostic partagé de non recours à la prévention et aux soins sur notre territoire, la mise en place de cycles d’information/ formation à destination des acteurs locaux, aux facteurs de vulnérabilité et aux spécificités des publics cibles, aux dispositifs, acteurs, actions existantes et animées par les uns et les autres, ainsi que sur les thématiques à traiter dans les actions collectives (développement d’une culture commune sur les messages de prévention)

* Développement de partenariats Animation d’un comité de suivi du projet de médiation santé
- Modalités :
. Organiser 2 réunions / an du comité de suivi Rencontres, entretiens, visites, convention, protocoles
· Assurer un retour d’information sur l’état de santé, les attentes, représentations et comportements de publics spécifiques vers les professionnels locaux
· Alerter les autorités compétentes sur les dysfonctionnements dans la prise en charge de santé des personnes

* Diagnostic du non d’accès à la prévention et aux soins
- Modalités :
. Etude des rapports d’activités des structures dont la PASS de Briançon et le DAC 05
. Entretiens individuels et collectifs pourront également être menés avec les acteurs et publics du territoire concerné. Mobilisation du comité de suivi du projet

* Interventions des médiateurs santé
- Modalités :
. (Re)créer la rencontre avec les populations concernées (à savoir les populations vulnérables et les professionnels de santé / institutions)
. Proposer des accompagnements individuels pour faciliter la coordination
. Proposer des actions collectives de promotion de la santé

Représentants des collectivités territoriales ; Service Prévention de la Communauté de Communes et acteurs de la
collectivité ; Conseils citoyens ; Conseil Départemental (MDPH, Maison Départementale de l’Autonomie, Protection Maternelle Infantile) ; Agence Régionale de Santé (délégation des Hautes-Alpes) ; ADSEA 04 (Association Départementale de Sauvegarde de l’Enfant à l’Adulte des Alpes-de-Haute-Provence) ; Centre Hospitalier des Escartons de Briançon ; Permanence d'Accès aux
Soins de Santé (PASS) ; Caisse Primaire d'Assurance maladie (Centre d’Examens de Santé des Jonquilles ; Maison
des Adolescents 05 ; Mutualité Française (dont la MGEN) ; Missions Jeunes 05 ; Association BATIR ; CHRS de Briançon (Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale) ; ALPAGE-ACEPP 05 (Association des Collectifs Enfants Parents Professionnels) ; Réseau Hospitalité ; Refuge solidaire ; Médecins du Monde ; DAC 05…

2022

2022

11 mois, de septembre à août

Suivie

Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Typologies explicatives du non-recours élaborées par l’Observatoire des non-recours aux droits et services

* Indicateurs qualitatifs
- Recrutement effectif
- Mise en place d’un comité de suivi
- Renforcement d’un travail de partenariat avec des mutualisions effectives
- Qualité du partenariat
- Satisfaction des partenaires
- Réalisation effective du diagnostic de non accès à la prévention et aux soins
- Amélioration des connaissances des problématiques de non recours à la prévention et aux soins sur notre territoire
- Renforcement des connaissances et compétences des professionnels sur les différentes thématiques de santé développées dans ce projet
- Typologie des lieux de permanences
- Thématiques traitées
- Satisfaction des bénéficiaires
- Satisfaction des partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre et type d’outils et supports utilisés, crées, diffusés
- Nombre d’orientations vers une consultation spécialisée
- Nombre de personnes ayant bénéficié d’ouverture des droits de santé
- Nombre et type de partenaires concernés
- Nombre de réunions du comité de suivi et taux de participation
- Nombre et type d’instances proposées au médiateur santé
- Nombre d’accompagnement individuel
- Nombre d’actions collectives d’éducation pour la santé réalisées
- Nombre de personnes ayant bénéficié d'actions collectives

Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Autre, Structure en charge de la distribution de l’aide alimentaire

Communauté de communes du briançonnais

Territorial

Briançon, L'Argentière-la-Bessée

Briançon

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, PNSP - Plan national de santé publique (2018-2022)