Dépistage organisé des cancers du col de l’utérus par frottis ou auto-prélèvement vaginal à l’intention des femmes de 25 à 69 ans, bénéficiaires de la CMU-C du Régime Général de l’Assurance Maladie, résidant dans le département des Bouches du Rhône

Cancers

Programme 6 : Améliorer la prévention, le diagnostic précoce et le dépistage des cancers

Actions Innovantes

En France, le dépistage organisé des cancers du col par frottis, n’existe que dans 5 départements. Près de 40% des femmes, surtout celles en situation médico-sociale défavorisée ne participent pas au dépistage
individuel et sont à haut risque de cancer du col. Les freins au dépistage sont multiples (économiques, culturels…) et le refus de l’examen gynécologique nécessaire au prélèvement des frottis est un frein important. L’auto-prélèvement vaginal avec recherche d’HPV hr est une alternative de dépistage pour les femmes refusant l’examen gynécologique.

* Objectif général
- Améliorer le dépistage cytologique d'une population à haut risque du cancer du col

* Objectifs opérationnels
- Proposer un dépistage par auto-prélèvement vaginal pour recherche de Papilloma virus à haut risque
(HPV hr), aux femmes de 35 à 69 ans refusant le prélèvement médical par frottis
- Evaluer l'acceptabilité de l'efficacité du dépistage par auto-prélèvement vaginal

* Envoi d'une invitation pour réaliser un frottis sans avance de frais aux femmes de 25 à 69 ans bénéficiaires de la CMU-C du Régime Général de l'Assurance Maladie résidant dans le département des Bouches du Rhône et n'ayant pas participé au dépistage individuel depuis plus de 2 ans

* Relance des non-répondantes, 6 mois plus tard :
- 12 000 femmes âgées de 35 à 69 ans recevront à leur domicile le matériel et la notice d'utilisation
d'auto-prélèvement vaginal pour recherche d'HPV hr.
L'envoi du matériel sera précédé :
- Pour 6 000 femmes, d'un courrier d'annonce de l'envoi, le refus de réception pouvant être signalé à
l'ARCADES par un bulletin réponse avec enveloppe T.
- Pour 6 000 femmes, d'un courrier proposant l'envoi en cas de demande mentionnée sur le bulletin
réponse
- Les autres femmes âgées de 35 à 69 ans non-répondantes recevront une 2ème invitation à effectuer un frottis cervical

* Informations téléphoniques par le personnel médical
de l’ARCADES sur demande des femmes

* Communication des résultats des prélèvements aux médecins traitants, aux centres médicaux de
suivi et aux femmes, par courrier

* Prise en charge en cas de test HPV positif ou de frottis anormal

2010

2010

24 mois (de janvier 2010 à décembre 2011)

Suivie

Femmes

53 135 personnes (prévisionnel)

Consultation de dépistage

Matériel et notice d’utilisation d’auto-prélèvement vaginal pour recherche d’HPV h.r.

* Indicateurs qualitatifs
- Qualité des frottis et des auto-prélèvements

* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation de la population cible après une 1ère invitation et après une 2ème invitation
pour frottis
- Taux de participation respectifs par invitation pour auto-prélèvement vaginal et par 2ème invitation pour frottis
- Taux d'auto-prélèvement interprétables
- Taux de frottis interprétables, d'évaluation limitée et ininterprétables par catégorie professionnelle des préleveurs
- Taux de frottis anormaux
- Taux des tests HPV+
- Taux de suivis après frottis anormaux et leurs résultats
- Taux de frottis et d'examens complémentaires réalisés après test HPV+ et leurs résultats
- Taux de dysplasies et de cancers détectés
- Coût induit par cancer et dysplasie dépistés par frottis et par auto-prélèvement+ frottis

Départemental, Territorial

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Martigues, Arles, Salon-de-Provence