Réduire l’impact des biocides désinfectants et détergents désinfectants - 1. Des établissements de santé du GIP COMET sur le réseau public d’assainissement

Environnement

Programme PRSE 2 : Plan Régional Santé Environnement 2 - 2009-2014
• Objectif Action 1 : Réduire l'exposition de la population aux agents présents dans l'eau ayant un fort impact sur la santé

Diverses études sur la caractérisation des effluents hospitaliers ont montré que l'usage de Désinfectants et Détergents-Désinfectants (DD) est responsable d'une importante dégradation de qualité des effluents en aval d'un établissement de santé. Les effets sont liés au pH et/ou au caractère biocide de ces produits. L'hôpital de Hyères mène une politique de réduction des volumes rejetés depuis 1998, après une étude de caractérisation de ses effluents complétée par une étude d'impact sur le réseau. Lors de cette étude, la consommation annuelle des 200 lits du site principal du Centre hospitalier se situait à 7 tonnes de Désinfectants. COMET regroupe 1 100 lits environ, auxquels s'ajoutent 750 lits des établissements de l'AP-HP et des HCL situés sur la commune et participant aux travaux de COMET.
Depuis 2002, les établissements de santé les plus importants de la commune sont adhérents d'un GIP (COMET) menant des projets de coopération sanitaire, mais également depuis 2008 une politique coordonnée dans le domaine du développement durable, animée par le Dr Carenco, Médecin hygiéniste.
Après avoir déployé des actions dans le domaine des déchets, les établissements entament un projet de réduction de l'impact sur le réseau d'assainissement. Outre les Désinfectants, les réflexions se portent sur les autres substances à impact sanitaire (médicaments, effluents d'activité de soins et de diagnostic...).
Le volet Désinfectants n'est donc qu'un des aspects du plan d'ensemble sur les rejets, lui-même inclus dans une politique globale de limitation des impacts et de préservation des ressources.

* Objectifs PRSE 2
- Action 1 Réduire l'exposition de la population aux agents présents dans l'eau ayant un fort impact sur la santé
Sous-action 1.2 Lutter contre les contaminations des ressources en EDCH (Eau destinée à la consommation humaine)
Mesure 1.2.3 Autres rejets (industrie, stations d’épuration urbaines)
Projet 1.2.3.6 Réduire l’impact des biocides désinfectants et détergents-désinfectants issus des établissements de santé du GIP COMET sur le réseau public d’assainissement

* Objectif général
- Réduire l’impact des biocides désinfectants et détergeants-désinfectants issus des établissements de santé du GIP COMET sur le réseau public d’assainissement.

* Objectif opérationnel
- Réduire de moitié la consommation des Désinfectants

* réalisation d'audits dans les établissements
- Optimisation des usages
- Déploiement de méthodes alternatives non chimiques (méthode vapeur par exemple)

* Formation aux méthodes de substitution (5 sessions de deux jours) ciblant les acteurs de l'entretien quotidien dans les établissements (agents de service, AEQ, aide-soignantes, auxiliaires de puériculture, aides médico-psychologiques)
- Volet théorique d'une journée : hygiène des locaux, méthodes de nettoyage, sensibilisation à l'environnement, usage raisonné des produits
- Volet pratique d'une demi-journée : prise en main d'un nettoyeur vapeur, usage des microfibres et des doseurs proportionnels de produits

CH Hyères, Centre de gérontologie Beauséjour, Centre MGEN Pierre Chevalier, IRF Pompaniana-Olbia, Hôpital Renée Sabran, Hôpital San Salvadour, HAD Santé-solidarité, Sainte_Marie des Anges, CHS Henri Guérin à Pierrefeu, Centre de dialyse AVODD, EHPAD de Cuers, EHPAD André Blanc de Pierrefeu, IHM Cote d'Azur à Hyères, Centre diététique Saint-Jean à Carqueiranne

2010

2013

36 mois (du 26 mai 2010 au 14 juin 2013)

Ponctuelle

Professionnels de santé, Autre profession

346 personnes

Communication, information, sensibilisation, Formation, Coordination locale

Machines de nettoyage à la vapeur

- Communication ciblant les comités de direction des établissements, leur comité de lutte contre les infections nosocomiales, la coordination départementale de ces comités (COPRIN), plusieurs CHSCT, les Commissions médicales d'établissements, la commission Développement Durable du GIP, les réunions de cadres de santé, les groupes de correspondants en hygiène internes aux établissements
- Article dans la lettre du PRSE-PACA
- Participation au premier forum Santé-environnement PACA du 19 juin 2012 à Aubagne avec tenue d'un stand par les porteurs de l'action
- Action présentée sur le site externe du CH de Hyères (www.ch-hyeres.fr)
- Exposition permanente du projet dans le hall d'entrée du CH Hyères

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'actions de communication réalisées : 25
- Nombre d'établissements impliqués : 14
- Nombre de formations réalisées : 125 sessions de formation pratiques et 25 sessions de formation théorique entre mai 2010 et décembre 2012 + 1 formation des responsables des achats et 5 journées de formation en 2013
- Nombre de personnes formées : 346
- Réduction de la quantité annuelle de consommation des détergents et désinfectants : moins 16 % en 2011 ; - 30 % en 2012
- Dépenses d'investissement engagées par les établissements : 40 000 euros
- Nombre d'audits de pratiques et de résultats effectués par le Chef de projet : 19

* Indicateurs qualitatifs
- Atteinte des objectifs en matière de réduction de l'utilisation des détergents : partielle, en raison de la méthode de mesure qui prend en compte l'achat des produits sans intégrer l'effet de sur-stockage provoqué par la diminution d'usage et de l'investissement lent et progressif en méthodes de substitution (appareils vapeur et microfibres) dans les établissements participants
- Mise en place des programmes d'investissement dans les méthodes alternatives à la désinfection chimique : oui
- résultats des audits : surutilisation de produits liée au mauvais réglage des centrales de dilution, hétérogénéité des pratiques liée à des rationnels obsolètes, adaptation nécessaire entre besoin réel et mode de distribution de produits, réactualisation des procédures menée par le Chef de projet avec harmonisation sur l'ensemble des établissements concernés
- Satisfaction des personnes formées : ++

Centre de soins, établissement de santé

CH Hyères, Centre de gérontologie Beauséjour, Centre MGEN Pierre Chevalier, IRF Pompaniana-Olbia, Hôpital Renée Sabran, Hôpital San Salvadour, HAD Santé-solidarité, Sainte_Marie des Anges, CHS Henri Guérin à Pierrefeu, Centre de dialyse AVODD, EHPAD de Cuers, EHPAD André Blanc de Pierrefeu, IHM Cote d'Azur à Hyères, Centre diététique Saint-Jean à Carqueiranne

Départemental, Territorial

Cuers, Pierrefeu-du-Var, Hyères, Carqueiranne

Var

Toulon-Hyères

ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 2 (2009-2013)