Projet DEVICHO : Dépistage de l'hépatite C pour toute personne hospitalisée

Hépatites (VHB - VHC)

Missions spécifiques

Parmi les modèles médico-économiques étudiés en France, le dépistage universel associé au traitement universel est bien la stratégie optimale pour lutter contre l’Hépatite Virale C. DEVICHO est un premier modèle de dépistage « universel » dans lequel toute personne hospitalisée (indépendamment de facteurs de risque) se voit proposer un dépistage.

Il est en effet recommandé de pratiquer un dépistage de l’hépatite C chez toute personne à risque d’infection par le VHC ou estimant qu’elle a pu avoir un contact avec le VHC ou pour laquelle le professionnel de santé pense qu’il y a un risque (Hépatite C : prise en charge simplifiée chez l'adulte. Recommandations de bonne pratique - HAS 2019). Malgré le déploiement de ces recommandations, environ 90 000 personnes ignorent leur statut VHC alors qu’il existe un traitement court, rapide, efficace, réduisant morbidité et mortalité. Il est donc important d’identifier les « composantes de cette véritable épidémie cachée… ». Notre projet propose un dépistage à tous les patients consentants lors d’une hospitalisation prévue à l’hôpital Saint Joseph. Les patients dépistés positifs se voient alors proposer une prise en charge spécialisée auprès de leur médecin. L’hôpital Saint Joseph est un Établissement de Santé Privé d'Intérêt Collectif engendrant plus de 65 000 séjours annuels. Le mode d’organisation intrinsèque induit une homogénéité des pratiques, une mise en commun du personnel dédié à la recherche et une capacité organisationnelle permettant par ailleurs la conduite d'une étude.

* Objectifs généraux
- Identifier les composante de l'épidémie cachée à VHC
- Lutter contre l’Hépatite Virale C

* Objectifs opérationnels
- Dépister tous les patients majeurs hospitalisés à Saint Joseph quel que soit le motif d'hospitalisation
- Mettre en œuvre le recueil de données et l'analyse scientifique pour la recherche

* Information des praticiens de l’hôpital sur l’objectif du projet DEVICHO et sa mise en œuvre
- Intervention en Comission Médicale d'Établissement et dans l’ensemble des services de l’établissement

* Information des patients et recueil des consentements pour tout patient hospitalisé pour la première fois sur la période du projet
- 1ère évaluation médicale en service de soins

* Prescription et prélèvement d’une sérologie VHC

* Analyse des résultats des sérologies
- Analyse au laboratoire de biologie médicale et par les médecins de recherche clinique

* Information des patients sur les résultats de la sérologie
- Information directe auprès du patient si celui-ci est toujours hospitalisé ou par courrier (si négatif) ou convocation (si positif)
- Orientation des patients avec sérologie et PCR positive vers un hépatologue pour une prise en charge adaptée

* Recueil des données complémentaires auprès des patients positifs dans le but de valider l’utilité du dépistage universel
- Entretien avec le patient

* Analyse de l’ensemble des données du projet et rédaction d’un article scientifique
- 3 mois après la dernière inclusion par les assistants de recherche clinique et médecins de recherche clinique

Fondation hôpital Saint-Joseph ; Laboratoires GILEAD et ABBVIE

2019

2020

15 mois, de septembre à novembre

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Etude et recherche, Consultation de dépistage

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients hospitalisés sur la période du projet
- Nombre de patients ayant signé le consentement
- Nombre de patients ayant été prélevés
- Nombre de patients ayant une sérologie VHC positive
- Nombre de patients avec sérologie positive et PCR positive
- Nombre de patients orientés vers un spécialiste pour une prise en charge adaptée

* Indicateur qualitatif
- Réalisation de l'étude : Validation ou non du bénéfice du dépistage universel, validation de l’hôpital comme lieu préférentiel et typologie de la population dépistée

Centre de soins, établissement de santé

Hôpital Saint Joseph

Départemental

Marseille

Alpes-de-Haute-Provence, Bouches-du-Rhône, Var, Vaucluse

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B