Accompagnement des migrants âgés (Chibanis) isolés aux démarches santé : levée des freins culturels à la prévention et aux soins

Nutrition (alimentation et activité physique), Vieillissement, Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé

Repli sur soi, rupture de liens sociaux, manque de ressources etc. de nombreuses personnes issues de l'immigration de la période des années 60, en précarité, vivent des situations d’incurie, d’absence de soins. Le recours aux urgences est souvent le premier et dernier recours. L’accompagnement proposé par l'association Horizon Plus consiste à prévenir, écouter, détecter, et orienter les personnes rencontrant un problème de santé vers une solution de soins. Il s'agit de renseigner, de mettre en contact avec le réseau institutionnel de soin et de prévention, d'accompagner physiquement lorsque c'est nécessaire et de suivre au niveau social durant la période de convalescence à domicile. La population immigrée âgée des Hautes-Alpes, principalement d’origine maghrébine, mais non exclusivement, est considérée comme à très haut risque de dépendance et de vieillissement de mauvaise qualité. Outre les difficultés liées au vieillissement, les migrants âgés rencontrent des problèmes spécifiques : accès à la protection sociale - notamment aux soins de santé et aux droits connexes. La faible compréhension de la langue étant un frein de plus. Ainsi, à travers leurs pratiques culturelles, leurs modes de vie, leurs difficultés, peuvent naître de l’incompréhension et malentendus avec les professionnels, posant de fait la problématique d’un accompagnement social et culturel adaptés.

* Objectifs généraux
- Contribuer à la réalisation d’un diagnostic sur les conditions de vie et d’accès aux soins dans le cadre d’une démarche interculturelle d’accompagnement social global comme préalable pour l'accès aux soins
- Favoriser l'accès aux soins des migrants vieillissants et-ou isolés par la prévention, l’orientation, l’accompagnement et le suivi, en partenariat avec un réseau de professionnels sanitaires et sociaux, publics et privés, sensibilisés aux problèmes de santé de la population visée

* Accompagnement des migrants âgés les plus dépendants auprès des professionnels de la santé (médecins, hôpitaux, oculistes, professionnels d'appareillage médical et d'orthopédie...)

* Médiation linguistique pour les usagers et les professionnels de santé et du champ social qui se heurtent à la barrière de la langue et à la difficulté à lire le français

* Ateliers d’information prévention et démarches de soins en partenariat avec les structures compétentes

* Maintien dans l’autonomie physique par l’organisation de sorties en partenariat avec l’UTL 05

* Accompagnement des migrants âgés, notamment le public féminin, les moins autonomes auprès des professionnels de santé (mobilité, orientation, freins cognitifs, obstacle linguistique, souffrance psychosomatique qui entraîne une hésitation à poursuivre les démarches de soins...)

* Diagnostic via un questionnaire portant sur la problématique autonomie des vieux migrants avec la thématique santé comme objet central
- Entretiens auprès de 300 personnes
- Rendu analytique

* Suivi individuel 80 personnes
- Accompagnement individuel à la réactualisation du dossier administratif des soins (CMU-c, ACS, mutuelle, carte vitale)
- Prises de rendez-vous avec les professionnels, accompagnements physiques et interprétariat selon le besoin, mobilité, bilan des soins, aide en période de convalescence et suivi du traitement

* Mise en œuvre de 24 ateliers collectifs
- Thématiques à déterminer avec les partenaires institutionnels, dont la délégation locale de l’ARS
- Partenariat avec le CoDES pour l’intervention d’une nutritionniste (alimentation, sommeil) dans les locaux de l’association
- Représentation de la maladie, de la prévention et du recours aux soins : Animation par un médecin retraité

* Accompagnement individualisé par contact direct avec l’association ou sur orientation d’un travailleur social
- Plan collectif d’interventions sur plusieurs territoires du département des Hautes-Alpes en mobilisant des partenaires spécialisés et des prestataires professionnels

ADELHA 05 ; Contrat de ville ; Associations caritatives ; Centre Communal d'Action Sociale de Gap ; Foyer de travailleurs migrants Tamaris ; Université du Temps Libre 05 ; Comité Départemental d'Éducation pour la Santé (CoDES 05) ; Collectif justice et dignité pour les Chibanis

2019

2020

13 mois, d'avril à avril

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

300 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

Documentaire

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de dossiers médicaux préparés (complémentaire santé, ACS, CMU-c )
- Nombre de prises de rendez-vous avec les professionnels de santé
- Nombre de bénéficiaires accompagnés aux soins
- Nombre de médiations linguistiques
- Nombre d’interventions au domicile pour visite et adaptation du logement à l’état de santé
- Nombre de personnes bénéficiant d'actions de prévention
- Nombre d’ateliers collectifs - information santé prévention

* Indicateurs qualitatifs
- Diagnostic réalisé (questionnaires santé, évaluation des besoins santé chez la population Chibanis)
- Expression des bénéficiaires et des professionnels de santé
- Dynamique mise en place pour faciliter l’accès aux soins en autonomie

A domicile, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Autre

Salle et bureau de l’association ; Espace Foyer Tamaris ; A domicile ; Bancs publics, Cafés (Gare, Rochasson, Centre ville, quartier du Forest)

Départemental

Briançon, Gap, Embrun, Veynes, Laragne-Montéglin

Hautes-Alpes

VIEILLISSEMENT - Plan national Bien Vieillir (2007-2009), PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)