Accompagnement à l’accès aux droits et aux soins des personnes isolées, âgées, immigrées, et réfugiées

Conduites addictives, Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.2 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires

L’équipe sociale des résidences constate que les difficultés en matière d'accès aux droits et aux soins sont nombreuses pour les personnes isolées, âgées, immigrées et réfugiées, logées en résidence sociale et structure d’hébergement gérées par l’association Logiah : des allers-retours avec le pays d’origine et la méconnaissance des dispositifs législatifs provoquent des ruptures de droits, l’insuffisance de la prise en compte de l’aspect culturel et religieux, la difficulté de communiquer avec un médecin en toute confiance, dans un langage clair et commun. Le refus de certain d’engager des frais liés à des prises en charge de santé par souci d’économie (priorité donnée au soutien de la famille). L’absence de mutuelle est fréquente. L’organisation des soins de santé sur le territoire impacte sensiblement les possibilités d’accès aux soins (délais de rendez-vous inadaptés, nombre conséquent de médecins généralistes qui n’effectuent plus de visites à domicile et-ou ne prennent pas de nouveaux patients). S’ajoutent des difficultés liées aux transports plus ou moins accessibles.
Devant les difficultés rencontrées par les résidents, Logiah 04 souhaite développer un accompagnement social et sanitaire afin de favoriser et faciliter l’accès aux droits et aux soins et ainsi limiter le « non recours ».

* Objectifs généraux
- Soutenir et favoriser les actions d’accompagnements des publics précaires
- Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectifs opérationnels
- Repérer les résidents qui rencontrent des problèmes de santé et-ou des difficultés dans la vie quotidienne
- Mettre en place une permanence
- Développer un travail partenarial
- Mettre en place un groupe de parole
- Mettre en place des actions de prévention des addictions avec l'ANPAA04 et le CAARUD

* Mise en place d'un repérage des résidents nécessitant un accompagnement par le biais d’une fiche de signalement

* Mise en place d'une permanence infirmière d'une demie journée par semaine dans les deux structures
- Entretiens individuels pour détecter, faire émerger et évaluer les besoins liés à la santé
- Aide à la compréhension et à la connaissance du système de soin français
- Inscription des personnes dans un parcours de soin continu, identification des obstacles d’accès aux soins (psychologiques et-ou culturels)
- Prise de rendez-vous, lecture d’ordonnances, préparation de l’hospitalisation, organisation du retour à domicile et du suivi des personnes, transmissions d'informations aux professionnels intervenant auprès de la personne
- Accompagnement de situations complexes notamment devant les difficultés de compréhension pour entrer en contact avec les professionnels de santé

* Accompagnement vers l'accès aux droits et aux soins
- Aide à la constitution et au suivi des dossiers : CMUc, Aide à la complémentaire Santé, déclaration du médecin traitant, carte vitale… ; Conseils sur le choix de la mutuelle et accompagnement à la souscription
- Organisation du recours à l’interprétariat linguistique : téléphonique et accompagnement physique pour améliorer l’accès aux droits, à la prévention et aux soins
- Accompagnement physique de résidents : CPAM, permanences d'accès aux soins de santé (PASS)

* Développement de la coordination avec les partenaires
- Création d'un réseau de proximité pour l'accès aux consultations médicales des PASS en cas de rupture-absence de droits, de pratiques professionnelles inadéquates (formation, délais, dysfonctionnement ou saturation de dispositifs)

* Mise en œuvre de groupes de parole et d'une permanence psychologique
- Contenu :
. Permanence une demie-journée par mois dans chaque structure
. Premier entretien individuel pour les personnes en souffrance psychique et-ou sujettes à des crises de colère, de violence, isolement-repli sur soi, décompensations, incivilités
. 20 séances de 2h00 pour permettre aux résidents d’exprimer leurs difficultés, animées par un thérapeute ou un psychologue

* Coordination avec les intervenants du CAARUD et de l'ANPAA04 pour la mise en œuvre d'ateliers collectifs d’information et de sensibilisation aux conduites addictives
- 2 interventions de 2h00 pour les résidents
- 1 session de sensibilisation aux problématiques des conduites addictives pour le personnel de l'association

OSIRIS ; Cabinet infirmier ; APPASE (Association Pour la Promotion des Actions Sociales et Éducatives) ; CAARUD (Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues) ; ANPAA04 (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie) ; PASS ; Thérapeute ; Interprètes libéraux

2019

2020

12 mois, de juillet à juin

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes

77 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Présentation orale aux médecins et paramédicaux ; Présentation lors de l'assemblée générale de l'association ; Présentation à différentes structures : CADA (Centre d'Accueil de Demandeurs d'Asile), ATSA (Accueil Temporaire Service de l'Asile), APPASE (Association Pour la Promotion des Actions Sociales et Éducatives), PASS de Digne-les-Bains, DDSCPP (Direction Départementale de la Cohésion Sociale et de la Protection des Populations), CAF, Centre Médico-psychologique, Centre communal d'actions sociales de Château-Arnoux Saint-Auban

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de résidents accompagnés
- Nombre de permanences effectuées
- Nombre de recours à l'interprétariat linguistique
- Nombre et types d’interventions menées pour l’accès aux droits et aux soins
- Nombre d’accompagnements proposés par type
. Appel au 15
. Nombre d'hospitalisations
. Prises de rendez-vous médicaux
. Coordination médicale pour problématiques complexes
. Accompagnement et présence aux rendez-vous médicaux
. Transport avec ambulance ou VSL
. Transport par les bénévoles aux rendez-vous médicaux
. Visites à hôpital
. Régularisation de factures de soins
. Contacts avec la famille
- Nombre de résidents ayant déclaré un médecin traitant
- Nombre de souscriptions de mutuelle, CMUc, ACS
- Nombre et type de partenaires interpellés dont les PASS
- Nombre de convention de partenariat signées
- Nombre de personnes sensibilisées aux addictions
- Nombre de structures participant à l’action
- Nombre d'orientations proposées
- Nombre de personnes envisageant d’engager des démarches de soins
- Nombre de groupes de parole réalisés
- Nombre de participants aux groupes de parole
- Nombre d'entretiens individuels sur rendez-vous
- Nombre d'entretiens individuels sans rendez-vous
- Nombre réunions d'équipe pluridisciplinaires

* Indicateurs qualitatifs
- Types d’interventions menées pour l’accès aux droits et aux soins
- Typologie des démarches envisagées
- Nature des orientations proposées
- Évolution des comportements au sein des résidences : l'accompagnement du psychologue pour le personnel dans l'aide à la gestion de la violence a été très bénéfique

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Structure d’hébergement "le CEG2" ; Résidence sociale Digna

Communal

Digne-les-Bains, Château-Arnoux-Saint-Auban

Digne-les-Bains, Château-Arnoux-Saint-Auban

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, VIOLENCES - Plan violences et santé