Référent santé du Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale du boulevard d’Athènes

Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Sexualité (contraception, IVG), Précarité

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Amélioration de l’efficacité et de l’efficience de l’accès aux soins des plus démunis
• Objectif 2.1 : Soutenir la coordination des acteurs
• Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
• Objectif 3.1 : Favoriser l’accès à l’information sur les droits

Le porteur du projet a constaté chez les personnes détenues, que leur éloignement fréquent du système de santé, en raison de situations de marginalité, de précarité, fait que l’adoption de comportements favorables à une bonne santé est plutôt rare, à leur libération. De plus, les personnes placées sous main de justice, cumulent, plus que les autres, des facteurs à risques (marginalité, faible accès aux soins, insuffisance de ressources, fait de violence) induisant des problématiques sanitaires particulières, comme notamment des troubles psychologiques voire psychiatriques, des addictions, et des pathologies infectieuses. Reste aussi une prévalence de certaines affections ou addictions en milieu carcéral, bien supérieures à celles rencontrées au sein de la population française.
En cela, les personnes placées sous main de justice, et les anciens détenus en démarche de réinsertion, reçus en CHRS, doivent d’autant plus, être accompagnés, pour pallier à leurs difficultés premières, de repérage des parcours de santé, d’accès aux droits et aux soins.
Dès leur libération, des actions d’accompagnement et de relais doivent permettre la continuité des soins, par des acteurs de santé, afin d’éviter toute rupture entre le « dedans et le dehors » ; la question du soin, ne doit plus être un facteur d’exclusion supplémentaire.

Les usagers sont demandeurs d’un accompagnement spécifique, en CHRS, quand ils ont été très éloignés du soin, ou qu’ils sont peu enclins à renouer des liens de confiance avec des professionnels de santé, de droit commun. L’équipe éducative souhaite aussi être soutenue et accompagnée dans sa prise en charge. Qui plus est, un interlocuteur médical serait le bienvenu pour entrer en contact avec les équipes médico-sociales et médicales du centre pénitentiaire de Marseille.
Les échanges professionnels sont déjà riches avec le CSAPA (Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) et le SMPR (Service MédicoPsychiatrique Régional) des Baumettes, mais pour travailler en toute confiance et réaliser un suivi de soins cohérent entre la détention et le droit commun, il semble important qu’un référent santé conseille l'association et accompagne les usagers.

* Objectifs généraux
- Favoriser une approche globale et coordonnée des problèmes de santé rencontrés par les hébergés et développer l’accès aux droits, à la prévention et aux soins, des personnes en situation de précarité
- Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière des personnes les plus en difficultés dans le cadre de leur parcours de soins

* Objectif opérationnel
- Proposer un accompagnement spécifique autour de la santé, aux personnes sortant de prison, ou encore placées sous main de justice et hébergées en places d’hôtel, dans le cadre du CHRS

* Prise en charge ambulatoire et hospitalière
- Accueil et écoute du public fragilisé par l’incarcération lors d’un entretien infirmier, assuré dès l’admission en CHRS
- Accompagnements pour les démarches d’accès aux soins notamment psychiatriques
- Orientation vers les dispositifs de prise en charge adaptés (CMP, PASS, EMLPP...)

* Travail en réseau Santé précarité
- Maintien du partenariat développé antérieurement
- Rencontres régulières des partenaires associatifs et institutionnels
- Contractualisation des nouveaux partenariats
- Développement du réseau et renforcement des liens existants avec le CSAPA des Baumettes, le SMPR, pour accueillir au mieux les personnes sortant de prison
- Participation aux colloques ou formations, pour assurer une veille sanitaire

* Accompagnement en santé
- Entretien infirmier et bilan de santé à réaliser à l’entrée en CHRS
- Orientations vers les structures de droit commun
- Accompagnement physique dans le parcours de soins : soutenir, écouter, susciter et suivre les demandes de soins
- Continuité des soins
- Action sur les parcours de vie, pour une prise en charge globale et pluridisciplinaire en vue d’une réinsertion et d’un retour à l’autonomie

Addiction Méditerranée ; Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie ; PSA (Prévention et soin des addictions) ; CSAPA ; PASS (Permanences d'Accès aux Soins de Santé) ; Centres Médico-Psychologiques ; Équipe Mobile de Liaison Psychiatrie Précarité ; Service pénitentiaire d'insertion et de probation ; Dispositif d'Information et de Coordination en Addictologie des Bouches-du-Rhône (DICAdd 13) ; Structures hospitalières spécialisées ; MAS Thibert ; Unités sanitaires des Baumettes et Luynes ; SMPR des Baumettes (Service Médico-Psychologique Régional) ; Point Vision ; Médecins ; Korian Val du Fenouillet

2019

2019

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

61 personnes

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Rencontre avec les partenaires associatifs, institutionnels lors de réunions de travail ; Participation, à des rencontres et colloques en lien avec la santé ; Présentation aux institutions

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes prises en charge : 61 personnes suivies dont 40 nouvelles admises (21 suivis)
- Nombre de partenariats formalisés : CSAPA Mas Thibert pour des orientations en sortie de détention ou après un séjour en CHRS ; Cycle de formation proposé par le CRIR AVS ; Rencontre avec le CAARUD de ASUD
- Nombre d'orientations : passage infirmer quotidien mis en place pour 3 usaqgers, pour 2 usagers, des hospitalisations de courte durée ont été nécessaires, 2 Orientations en ACT, 1 orientation en GEM, 4 demandes d’AAH faites ou renouvelées
- Nombre d'entretien réalisés : 158
- Nombre de prise de rendez-vous médicaux : 61
- Nombre d'accompagnements physiques : 32, 2 hospitalisations de courte durée
- Nombre de visites à domicile : 40
- Nombre d'ateliers santé : 4 (8 à 10 personnes présentes par atelier)
- Nombre de public par type : 51 Hommes et 10 Femmes sortant de détention, SDF, hébergés en CHRS ; Population féminine en augmentation constante
- Nombre de déclarations de médecin traitant : 24

* Indicateurs qualitatifs
- Entérinement de la permanence téléphonique qui a permis de gérer à distance des situations d’urgence et de désamorcer des situations d’angoisse entrainant 2 hospitalisations de courte durée
- Satisfaction du public : +

Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association, Autre

Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale ; Quartier Politique de la Ville (QPV) Centre-ville

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité