Réseaux précarité, santé mentale et logement

Environnement, Santé mentale, Précarité

Plan Local de Santé Publique, Contrat local de santé (actions), Missions spécifiques

Du fait de problèmes psychiques et d'une absence de soins, des personnes (souvent isolées, en précarité financière et affective) sont confrontées à des difficultés majeures dans la gestion d'elles-mêmes et de leur environnement :
- La dégradation du lieu de vie. L’entretien du logement est à l’image de ce qui se passe à l’intérieur de soi. Les logements se dégradent (encombrement, odeurs nauséabondes, envahissement par les cafards… ) et ne permettent plus à la personne d’y demeurer ;
- Les troubles du comportement tels que les nuisances sonores, dégradation des parties communes… provoquent des conflits de voisinage pouvant donner lieu à des expulsions domiciliaires ;
- Isolement, repli sur soi, solitude… La personne est marginalisée et risque de ne plus subvenir à ses besoins.
Certaines cités marquées par le sentiment d’impasse et d’insécurité peuvent influer l’état psychique de personnes présentant certaines fragilités et entrainer des problèmes plus sévères. Ces personnes ont épuisé les réseaux de solidarité primaire et sont exclues des circuits permettant l'accès aux droits et aux soins. Elles présentent souvent un déni majeur de la pathologie, et vivent de manière très isolée (les professionnels parlent de personnes emmurées dans leur logement). Ces situations sont repérées à l’occasion de troubles de voisinage ou d’un impayé de loyer. Elles laissent démunis les professionnels. Les problèmes rencontrés par les personnes se chronicisent, les modes d’intervention classiques ne sont plus opérationnels, le soin est interpellé tardivement souvent sur le mode de la contrainte. Les situations s’aggravent et aboutissent sur le plan social à des mesures d’expulsion, d’exclusion familiale.

L’action propose, à partir de la mise en réseau et de la formation des professionnels, d'apporter un étayage global aux personnes en souffrance (accès aux soins, aux droits, accompagnement adapté, coordination du parcours de la personne…).

* Objectifs généraux
- Organiser la prise en charge et l’accompagnement des personnes souffrant de problèmes de santé mentale
- Favoriser leur inclusion dans la cité
- Anticiper et éviter les passages à l’acte pouvant conduire à une hospitalisation sous contrainte ou une exclusion domiciliaire

* Objectifs opérationnels
- Former les professionnels au repérage des signaux d'alerte
- Mettre en place des procédures de travail intersectorielles et interdisciplinaires pour permettre un travail en réseau

* Mobilisation des professionnels concernés par la problématique santé mentale et logement
- Présentation de la démarche du réseau auprès des professionnels concernés par la problématique santé mentale et logement
- Rencontres
- Réunions de suivi
- Groupes de travail et d’échange de pratiques

* Co-construction d’un espace de travail intersectoriel avec les acteurs concernés
- Commissions plénières réunissant tous les membres du réseau (l’interconnaissance mutuelle et contribuer à la mise en place des pratiques de réseau, travail clinique, construction d’outils)

* Qualification des professionnels
- Organisation de temps de qualification, colloque, échanges de pratiques, avec l’appui logistique de l’association In Citta

* Formalisation de la démarche des Réseaux Santé Mentale logement
- Groupes de travail : rédaction d’une charte
- Mise en place de procédures et création d’outils

* Réflexions thématiques
- Problématisation des situations n’ayant pas trouvé de réponses adaptées

* Gestion des situations complexes
- Suivi de l’évolution des situations ou prise en charge par le coordinateur (recherche d’informations, relances téléphoniques)
- Réunions de synthèse réunissant les professionnels concernés par la prise en charge d’une situation

- Professionnels du soin : secteurs 13, 14, 15 et 16 de psychiatrie adulte sur le territoire Marseille (CH Edouard Toulouse); réseaux gérontologiques, Unité Mobile Géronto Psychiatrie, Equipe mobile psychiatrie précarité, équipe ULICE
- Professionnels de l’habitat : Bailleurs sociaux (13 Habitat, PACT 13, Logirem, Erilia, HMP, ICF, UNICIL) ; Service Communal d’Hygiène et de Santé et Service aménagement et habitat de la Ville de Marseille, Centre d’Hébergement et de Réinsertion Sociale, appartements thérapeutiques, associatifs, pensions de familles, familles gouvernantes, association Habitat Alternatif Social
- Structures sociales : MDTS, CCAS, Pôle Infos Séniors, CCAPEX, Service d’Accompagnement à la Vie Sociale, Associations d’aide à domicile, Pôle insertion RSA, association de développement des actions d’insertion (ADAI 13), associations d’accompagnement au logement, association de soutien à la médiation et aux antennes juridiques, Association Méditerranéenne de Prévention et de Traitement des Addictions, association d’insertion pour les personnes en situation de prostitution
- Police, justice, organismes de tutelle
- Représentants d’usagers : association de familles, mouvement Parcours Handicap 13

2019

2019

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes immigrées, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

60 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de professionnels sollicités
- Nombre de partenaires actifs
- Nombre de situations traitées et leurs issues
- Nombre de formations proposées
- Nombre de coordinations externes

* Indicateurs qualitatifs
- Qualité des formations
- Qualification proposée

Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

CH Edouard Toulouse, CMP, MDST, CCAS, bailleurs sociaux, potentiellement tous les locaux des structures partenaires

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, ENVIRONNEMENT - Plan national santé-environnement 3 (2015-2021)

Action portée par Arpsymédio jusqu'en 2015 puis par le CH E. Toulouse depuis 2016