Vivre bien chez soi, cela ne va pas de soi - Une médiation santé pour accompagner les droits et le prendre soin

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Depuis 2009, l’association porte un projet d’accompagnement de personnes sans-abri à Marseille. L’équipe propose à des personnes de plus de 50 ans en situation de grande précarité un accompagnement relationnel régulier et adapté dans la perspective d’améliorer leur qualité de vie et de trouver, en adéquation avec leur projet, des solutions de relogement.
La pension de famille et l'équipe d'accompagnement vers le logement des Petits Frères des Pauvres accompagnent des publics en grande précarité et en situation d'exclusion qui ont connu des parcours de vie difficiles jalonnés de ruptures sociales et familiales auxquels s'ajoutent une multitude de pathologies (addictions, problèmes de santé mentale, maladies graves...). Il apparait que, pour ces publics, la santé n'est souvent pas une priorité, et lorsque la maladie survient elle relève fréquemment de l'urgence. Ces publics méconnaissent les dispositifs de droit commun et sont pour la plupart en incapacité de faire des démarches liées à l'ouverture de leurs droits. Ils rencontrent par ailleurs d'importantes difficultés à s'inscrire dans une démarche de soins continus (freins psychologiques tels que le refus de soins, la peur des institutions médicales, la crainte des examens et des hospitalisations, freins administratifs et financiers...).

* Objectifs du Programme Régional pour l’Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 4.1 : Favoriser l’accessibilité à l’information
. Objectif 4.1.1 : Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif 5.1 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics précaires
. Objectif 5.1.1 : Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectifs généraux
- Améliorer durablement la qualité de vie de personnes en grande précarité et en situation d'isolement
- Favoriser et maintenir l'accès aux droits, étape indissociable à toute démarche de soins
- Coordonner les parcours de soins adaptés aux singularités des personnes accompagnées en s'appuyant sur les ressources individuelles et collectives
- Permettre l'adhésion durable des personnes au parcours de soins grâce à l'écoute de leur singularité

* Objectifs opérationnels
- Organiser le recueil de données individuelles liées à l'accès aux droits, l'instruction des démarches, l'évaluation des besoins en santé
- Mettre en place les démarches de soins adaptées
- Effectuer la coordination des actions de santé
- Mettre en œuvre l'accompagnement de situations complexes
- Développer le réseau de partenariat
- Élaborer des projets d'activités thérapeutiques

* Recueil des données individuelles liées à l'accès aux droits
- Identification des couvertures de santé et du niveau d’autonomie des publics accompagnés pour mettre en place un plan d’aide adapté à leur situation
- Co-instruction avec le bénéficiaire des démarches liées à l’ouverture de ses droits
- Évaluation des besoins en santé des personnes et leur niveau d’autonomie

* Mise en place d’une démarche de soin adaptée à la singularité des personnes accompagnées

* Coordination des actions de santé en lien avec les ressources internes et les ressources externes
- Point hebdomadaire et réunion mensuelle avec les équipes des bénévoles et des salariés
- Échanges réguliers avec les partenaires médicaux et paramédicaux

* Accompagnement des situations complexes et-ou anxiogènes nécessitant une attention et un soutien particulier
- Entretien préalable à tout acte de soin et accompagnement physique

* Développement quantitatif et qualitatif du réseau des partenaires adapté à la spécificité des publics précaires et isolés

* Organisation de réunions de préparation de projets
- Élaboration de projets d’activités à visée thérapeutique contribuant à la qualité du cadre de vie et au bien être psychique et corporel des personnes accompagnées (appropriation et aménagement du lieu de vie, stimulation à l’entretien de celui-ci, ateliers cuisine permettant d’élever la qualité nutritionnelle de l’alimentation, jeux de société favorisant l’expression individuelle et le lien
social…)

Centres Médicaux Psychologiques ; Addictions Méditerranée ; Centre hospitalier d’Allauch ; DICAdd 13 (Dispositif d’Information et de Coordination en Addictologie) ; Équipes mobiles Psy-précarité ; Réseau de soins palliatifs ; PASS (Permanence d'Accès aux Soins et àla Santé) ; Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille ; Hôpitaux privés ; Professionnels libéraux : kinésithérapeutes, infirmiers, médecins généralistes, podologues, les pédicures ; Laboratoires d’analyse médicale ; Cabinets de radiologies ; Centres dentaires ; Pharmacies ; Caisse Primaire d'Assurance Maladie ; Centres de santé mutualistes ; Solimut

2018

2019

12 mois, de juillet 2018 à juin 2019

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

110 personnes (prévisionnel)

Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

Grille d’évaluation de Virginia Henderson

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes ayant ouvert leurs droits (Aide médicale d'état, CMU, ACS, ALD,...)
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant
- Nombre de consultations médicales et paramédicales détaillées (médecins généralistes, spécialistes...)
- Nombre de suivis réalisés par des infirmiers libéraux pour l'observance des traitements et l'aide à l'hygiène corporelle
- Nombre d'aides financières pour favoriser des démarches de soins (soins dentaires, optiques, spécifiques...)
- Nombre d'entretiens réalisés autour de la question du soin
- Nombre d'accompagnements physiques réalisés pour accompagner les démarches de soins
- Nombre de nouveaux partenaires
- Nombre de conventions de partenariat conclues
- Nombre d'activités à visée thérapeutique réalisées
- Nombre de participants
- Nombre de visites sur le lieu de vie pour travailler la question de l'amélioration du cadre de vie
- Taux de satisfaction du public

A domicile, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Bureaux de la pension de famille ou de l’équipe d'Accompagnement Vers le Logement (AVL) ; Lieux de vie des personnes

Communal

Marseille

Marseille

VIEILLISSEMENT - Plan national Bien Vieillir (2007-2009)