Promotion de la santé sexuelle au sein des maisons d'arrêt de Nice, Aix-en-Provence et Toulon

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Violence (dont mutilations sexuelles), Compétences psychosociales

Programme 3 : Enfants, adolescents, jeunes

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Missions spécifiques

Les détenus constituent une population particulièrement vulnérable : elles sont en moins bonne santé que la population générale, et ce, dès leur entrée en détention. Les personnes détenues sont en moyenne six fois plus porteuses du virus du sida (VIH) et de l’hépatite C (VHC) que la population générale. La prévalence du VIH est estimée à 2 % en prison contre 0,35 % en population générale ; et celle du VHC à 4,8 % contre 0,8 % d'après les résultats de l’enquête Prévacar 2010. La plupart des personnes détenues atteintes d’une hépatite C ont été contaminées par usage de drogues. Ces données confirment l’intérêt du dépistage du VIH et du VHC en prison, mais aussi d’une véritable politique de réduction des risques afin de limiter la transmission de ces infections.
Ce projet est mené depuis 2015 à la Maison d'arrêt de NICE, financée depuis 2016 par Sidaction. Depuis 2017, est menée une réflexion sur des actions spécifiques vers les jeunes 18-25 ans, public plus complexe et plus vulnérable (souvent une première incarcération) et les détenu.e.s Trans.

* Objectifs du Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 3 : Redonner du pouvoir d’agir aux personnes les plus démunies
. Objectif 3.2 : Développer les compétences psychosociales des publics concernés
- Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé

* Objectifs généraux :
- Favoriser l’appropriation des pratiques de prévention et de RDR (Réduction Des Risques)
- Permettre l’inscription dans une dynamique de parcours de santé
- Renforcer la formation des personnes relais
- Sensibiliser et à la formation des professionnels et des intervenants en prison
- Inciter au dépistage et proposer des TRODs VHC-VHC

* Objectifs opérationnels
- Organiser la formation du personnel
- Organiser des groupes de parole pour les détenu.e.s
- Mettre en place des entretiens individuels pour les publics plus vulnérables
- Mettre en place des permanences mensuelle de santé sexuelle avec offre de dépistage
- Organiser une journée à thème

* Organisation des actions
- Public : Direction pénitentiaire, Unité de Soins, SPI, SMPR, SOS Solidarités, CAARUD, CSAPA, SIS
- Contenu :
. Co-animation du comité de pilotage, analyse des besoins
. Organisation logistique : modalités d'accès au matériel de RDR et à la ligne téléphonique 109, validation des outils, évaluation et pertinence des actions (maintien, développement ou suppression), expérimentation de nouveaux objectifs
- Rythme : 4 réunions par an, selon les besoins

* Mise en œuvre de la sensibilisation des professionnels
- Public : Personnel de direction, chefs de quartier, surveillants, conseillers d'insertion et de probation
- Contenu : actions de sensibilisation, réactualisation des connaissances sur VIH-IST-produits (transmission, dépistage, traitements), meilleure connaissance du matériel de prévention et de RDR, travail sur les représentations
- Rythme : 1 journée par maison d'arrêt

* Mise en œuvre d'actions de sensibilisation des futurs professionnels
- Public : Futurs surveillants de maisons d’arrêt en stage à Nice
- Contenu : co-animation d'actions de sensibilisation, réactualisation des connaissances sur VIH-IST-produits (transmission, dépistage, traitements), meilleure connaissance du matériel de prévention et de RDR, travail sur les représentations
- Rythme : 3 sessions annuelles

* Organisation de groupes de parole
- Public : détenus du QPS (Quartier de Préparation à la Sortie), QF (Quartier de détention pour Femmes)
- Contenu : transmission d'informations sur le réseau associatif et hospitalier (ressources médico-sociales), sensibilisation à la nécessité du suivi de leur traitement, rappel des contextes et situations à risque, aide au développement d'une attitude positive en
matière de santé sexuelle, aide à envisager et préparer la sortie
- Rythme : 2 fois par mois, 1h30 au QPS ; 1 fois par mois, 1h30 au QF

* Organisation de groupes de parole auprès des jeunes détenus
- Public : 18-24 ans, public plus fragile, première incarcération
- Contenu : Rappel des contextes et situations à risque (sexuelles et consommations), aide au développement d'un attitude positive en matière de santé sexuelle, aide et accompagnement dans leurs nouvelles conditions de vie, aide afin d'éviter les récidives
- Rythme : 1 session par mois dans chaque maison d'arrêt, en fonction du nombre d'entrées et sorties

* Organisation d'entretiens individuels
- Public : Détenu.e.s Trans
- Contenu : Rappel des contextes et situations à risque (sexuelles et consommations), aide au développement d'un attitude positive en matière de santé sexuelle, aide et accompagnement dans leurs nouvelles conditions de vie
- Rythme : A la demande

* Mise en place de permanences mensuelles de santé sexuelle
- Public : détenus
- Contenu : entretiens et offre de dépistages TROD VIH-VHC
- Rythme : 3 heures par mois
- Lieu : Unité de Soins de Nice

* Organisation d'une journée à thème
- Contenu : Mise en place d’une journée à thème (sport, santé, culture) ; en 2018 : Le tatouage, produits, risques, réalisations avec 6 ateliers
- Rythme : 1 journée

US (Unité de Soins) de Nice ; SPIP (Service Pénitentiaire d'Insertion et de Probation) ; SMPR (Service Médico-Psychologique Régional) ; Services pénitentiaires ; CSAPA ( Centre de soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) ; CAARUD (Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues) ; SOS Solidarités ; Tatoueurs professionnels

2018

2019

12 mois, de juillet 2018 à juin 2019

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Autre profession, Personnes détenues ou sous main de justice, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique, Autre, Femmes

Personnes transgenres ; Personnel de détention

130 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de structures engagées dans le Comité de pilotage
- Nombre de participants aux actions de sensibilisation
- Nombre de participants aux groupes de parole
- Résultats du Quiz de connaissances avant/après
- Nombre d'entretiens individuels
- Nombre de dépistages réalisés
- Nombre de participants à la journée à thème
- Nombre de suivis individuels des CAARUD après la sortie

* Indicateurs qualitatifs
- Type de structures engagées dans le Copil
- Comptes-rendus de réunions
- Type de participants aux actions de sensibilisation
- Satisfaction des personnels rencontrés
- Satisfaction des détenus rencontrés
- Satisfaction des participants à la journée à thème

CSAPA – CAARUD , Etablissement pénitentiaire

Maison d'arrêt de Nice-Grasse, Unité de Soins de la maison d'arrêt de Nice ; Maison d'arrêt de Toulon ; Maison d'arrêt d'Aix-Luynes

Communal

Nice, Grasse, Aix-en-Provence, Toulon

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST, SANTE DES DETENUS - Plan d'actions stratégiques 2010-2014 : politique de santé pour les personnes placées sous main de justice (2010-2014), SANTE SEXUELLE - Stratégie nationale de santé sexuelle (2017-2030)