Repérage et prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire : le modèle de l’hypercholestérolémie familiale - Mise en oeuvre d’un programme expérimental dans les Bouches du Rhône

Maladies chroniques (autres)

Programme 1 : Population générale

L'Unions Régionale des Professionnels de Santé Médecins Libéraux PACA (URPS ML) contribue à l'organisation de l'offre de santé régionale. Elle participe à la préparation et à la mise en œuvre du projet régional de santé, à l’analyse des besoins de santé et de l’offre de soins, en vue notamment de l’élaboration du schéma régional d’organisation des soins, à l’organisation de l’exercice professionnel, notamment en ce qui concerne la permanence des soins, la continuité des soins et les nouveaux modes d’exercice, à des actions dans le domaine des soins, de la prévention, de la veille sanitaire, de la gestion des crises sanitaires, de la promotion de la santé et de l’éducation thérapeutique, à la mise en œuvre des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens avec les réseaux de santé, les centres de santé, les maisons de santé et les pôles de santé, ou des contrats ayant pour objet d’améliorer la qualité et la coordination des soins, au déploiement et à l’utilisation des systèmes de communication et d’information partagés, à la mise en œuvre du développement professionnel continu.

* Objectifs généraux
- Améliorer le repérage et la prise en charge des patients souffrant d’hypercholestérolémie familiale par les praticiens libéraux
- Mettre à jour et développer les connaissances des libéraux, médecins hospitaliers et internes des Bouches du Rhône
- Élaborer une collaboration inter professionnelle (libérale et ville-hôpital) autour de cette pathologie
- Présenter le programme expérimental d’optimisation du repérage et de la prise en charge des patients et son évaluation, recruter des expérimentateurs

* Objectifs opérationnels
- Créer et diffuser des documents d'information correspondant aux attentes de chaque profession
- Constituer un groupe de travail interprofessionnel
- Concevoir les outils de coordination du parcours
- Organiser des soirées interprofessionnelles
- Présenter le programme expérimental d’optimisation du repérage et de la prise en charge des patients atteints d’hypercholestérolémie familiale et son évaluation
- Recruter des expérimentateurs pour le réaliser

* Création et diffusion de documents d’informations et d’un diaporama
- Public : professionnels libéraux, médecins, internes hospitaliers
- Modalités d'organisation : diffusion par courriers et mails

* Organisation de réunions de présentation des documents lors de soirées interprofessionnelles
- Public : professionnels libéraux, médecins, internes hospitaliers
- Modalités d'organisation
. Rythme : 7 soirées interprofessionnelles
. Lieux : URPS Marseille, hôpitaux d’Aix, d’Arles et de Martigues

* Constitution d’un groupe de travail interprofessionnel
- Public : médecins généralistes, cardiologues, endocrinologues, pédiatres, biologistes, libéraux, infirmiers libéraux, pharmaciens d’officines, médecins hospitaliers et internes des Bouches du Rhône
- Contenu : Conception des outils de coordination du parcours du dépistage à la prise en charge, des documents de communication et animation des soirées
- Modalités d'organisation
. Rythme : 6 réunions du groupe de travail en amont des soirées, 7 soirées interprofessionnelles, 3 réunions du groupe de travail pour suivi et évaluation
. Lieux : Hôpital La Conception, URPS ML Marseille, Hôpitaux d’Aix, d’Arles et de Martigues

* Préparation du programme expérimental d’optimisation du repérage et de la prise en charge des patients atteints d’hypercholestérolémie familiale
- Contenu
. Présentation du programme
. Inscription des professionnels de santé volontaires pour être expérimentateurs
- Modalités d'organisation
. Rythme : lors de chaque soirée, à la fin de chaque présentation du diaporama

* Organisation de l'évaluation du programme
- Modalités d'organisation :
. Mesure de l'impact du programme par une société évaluatrice

URPS Biologistes ; URPS Infirmiers ; URPS Pharmaciens ; Hôpital de la Conception ; Association de patients Anhet (Association Nationale des Hypercholestérolémies Familiales) ; NFSA (Nouvelle Société Francophone d'Athérosclérose)

2017

2018

12 mois, d'avril 2017 à avril 2018

Suivie

Professionnels de santé

190 personnes (prévisionnel)

Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Soutien aux équipes, Travail en réseau

Courrier explicatif et mails ciblés, site internet de l'URPS ML PACA : www.urps-ml-paca.org

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de participants aux soirées interprofessionnelles
- Répartition de chaque profession aux soirées interprofessionnelles
- Taux de diagnostic de l'hypercholestérolémie familiale
- Nombre de dépistages familiaux
- Délai de remise des tests génétiques
- Délai de prise en charge

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des participants aux soirées
- Capacités à reconnaître les signes de cette maladie, sa prise en charge, ses conséquences
- Compréhension du rôle de chaque professionnel de santé, du dépistage de la maladie à sa prise en charge
- Types de professionnels de santé consultés

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

URPS des Médecins Libéraux PACA ; Hôpital de la Conception ; Centre Hospitalier du Pays d'Aix ; Hôpital d'Arles ; Hôpital de Martigues

Départemental

Arles, Aix-en-Provence, Martigues, Marseille

Bouches-du-Rhône

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques