Programme KAPA (Cancer et Activités Physiques Adaptées)

Nutrition (alimentation et activité physique), Cancers

Programme : Sport Santé
• Objectif Objectif 2 : Développer et valoriser les activités physiques adaptées dans les établissements sociaux et médico-sociaux et sanitaires (maisons relais, soins de suite hors rééducation fonctionnelle, Centre hospitalier autorisé en psychiatrie...) pour les personnes atteintes de maladies chroniques, les personnes en situation d’obésité ou atteintes d’affections psychiatriques

Contrat local de santé (actions)

Les recommandations concernant la pratique d’une activité physique en cours ou en post-traitement d’un cancer sont actuellement préconisées par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'Association Francophone pour les Soins Oncologiques de Support (AFSOS) et l'Institut National du Cancer. L’OMS recommande au moins 30 min d’activité physique modérée 5j par semaine pour réduire d’environ 25% le risque de développer un cancer du sein et du colon (février 2011).
En effet, les données scientifiques mettant en relation activité physique et cancer révèlent que la pratique d’une activité physique permet une réduction d’environ 30% du niveau de fatigue (comparativement à l’absence d’activité physique) quel que soit le stade de la maladie (Duijts, 2011). De plus, l’activité physique pratiquée après un cancer localisé du sein permet une survie à 5 ans et à 10 ans augmentée de 4% et 6% respectivement, et une diminution du risque de décès par cancer de 50% dans le cadre d’une activité physique d’intensité modérée (Irwin, 2008 ; Holme, 2005 ; Pierce, 2007 ; Holick, 2008 ; Irwin, 2011).
D'autres études révèlent aussi que d'avoir une alimentation équilibrée (plus de 5 fruits et légumes par jour), couplée à une activité physique d’au moins 30 minutes de marche soutenue par jour (6 jours par semaine), réduit de près de 50% les risques de rechute du cancer du sein (Etude Whel – Pierce JCO, 2007).
En termes d'approche psychosociale, le besoin d’être accompagné pour retrouver une estime et une image corporelle nouvelle, meurtrie par les traitements chirurgicaux, la radiothérapie, la chimiothérapie et les effets secondaires de ces traitements oncologiques, est fortement exprimé par les patients atteint d'un cancer.
Le programme KAPA s’inspire du programme Activ’, programme d’éducation thérapeutique validé par l’ARS Ile-de-France, et co-construit avec l’institut Curie à Paris, pour des femmes en post-traitement d’un cancer du sein.

* Objectifs du Plan Cancer 2009-2013
- Mesure 11 : Promouvoir des actions de prévention sur les liens entre l’alimentation, l’activité physique et les cancers
- Mesure 25 : Développer une prise en charge sociale personnalisée et accompagner l’après cancer
- Mesure 27 : Améliorer les réponses aux possibles situations de handicap ou de perte d’autonomie transitoires ou définitives liées au cancer
- Mesure 29 : Lever les obstacles à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de cancer

* Objectifs du Plan National Sport, Santé et Bien-être
- Accroître le recours aux activités physiques et sportives comme thérapeutique non médicamenteuse
- Développer la recommandation des activités physiques et sportives par les médecins et les autres professionnels de santé, en priorité pour des publics qui ne trouvent pas actuellement d’offres adaptées (personnes atteintes de maladies chroniques, personnes avançant en âge, personnes en situation de handicap)
- Renforcer la prise en compte des activités physiques et sportives dans les programmes d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) et dans le parcours de soin des patients

* Objectifs généraux
- Modifier le comportement des patients en les rendant acteur de leur santé et autonomes par l'activité physique
- Favoriser le lien social en orientant vers des lieux de pratique proche du domicile, par le développement d’un réseau de partenaires
- Diminuer le risque de récidive et la mortalité liée au cancer

* Objectifs opérationnels
- Accompagner les patients atteints d'un cancer, en cours ou en post-traitement, à la reprise d’une activité physique adaptée KAPA

* Mise en œuvre d’un programme d’Activité Physique Adaptée intitulé "KAPA"

- Critère d'inclusion au programme :
. Patients atteints de cancer en cours ou ayant fini leur traitement
. Patients éligibles informés par une brochure explicative et par l'équipe soignante
. Accord du patient
. Certificat médical justifiant l’absence de contre-indication à la pratique d’activités sportives adaptées

- Déroulement du programme :
. Sur un trimestre
. Réalisation d'un bilan physique individuel d’1h
. Remise d'un carnet de préconisation contenant des informations en lien avec sa maladie et l'activité physique, des adresses utiles et accessibles de lieux de pratiques sportives et les objectifs à atteindre
. Réalisation de minimum 12 séances d'activités physiques adaptées (Gym Activ', Marche active)
- Orientation vers des lieux de pratique proche du domicile via le réseau local marseillais : cancérologie, sport-santé et activités de la Ville de Marseille
- Suivi des patients, Rappel téléphonique 6 mois après le bilan physique

* Coordination, gestion de projet

Hôpital Européen Marseille ; Ville de Marseille / Ateliers Santé Ville ; Entraide Solidarité 13 ; Club Alpin Français & Excursionnistes Marseillais ; CAMI 13 (Cancer et Arts Martiaux Information) ; Ligue contre le cancer ; Dragon Boat Ladies of Marseille ; Section SMUC Adapté

2018

2019

12 mois à partir d'octobre 2018

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

70 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Education thérapeutique

Plateforme web SIEL BLEU

* Indicateurs quantitatifs
- Taux de participation
- Taux d’intégration au programme suite au bilan physique
- Indice de Masse Corporelle
- Fréquence Cardiaque Maximale
- Indice de Ruffier et de Ruffier-Dickson (fréquence cardiaque à trois moments)

* Indicateurs qualitatifs
- Tests de puissance musculaire dynamique
- Test de souplesse au niveau dorso-lombaire
- Niveau de sédentarité
- Niveau de motivation (test de Proschaka)
- Freins à la pratique d’une activité physique (questionnement)
- Qualité de vie (Douleur, niveau de fatigue, qualité de sommeil)
- Réalisation des bilans physiques
- Rédaction des dossiers de préconisation
- Réalisation des programmes d’activités physiques adaptées en séances collectives (6 groupes de 10) ou individuelles (8 suivis individuels)
- Recueil des indicateurs évalués en début et fin de programme
- Réalisation des entretiens téléphoniques 6 mois après la fin du programme
- Satisfaction des patients au programme (questionnaire)
- Amélioration possible du programme (questionnaire)
- Évolution des différents indicateurs entre le début et la fin du programme
- Continuité des activités physiques préconisées dans le cadre du programme Kapa (entretien téléphonique à six mois)

Centre de soins, établissement de santé

Hôpital Européen de Marseille

Communal

Marseille

CANCER - Plan cancer (2009-2013), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé