ASSAB - Accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi

Santé mentale, Précarité, Politique de santé

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 3 : Former et sensibiliser les professionnels
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Une étude locale finalisée en juin 2011 a mis en évidence un certain nombre d’obstacles dans l’accès et la continuité des soins pour les personnes sans chez soi : difficultés d'accès aux droits ; complexité des parcours de soins ambulatoires et hospitaliers ; difficultés inhérentes au réseau d’acteurs sanitaires et sociaux ; faible prise en compte des compétences psychosociales des personnes...
L'action mise en œuvre développe de façon prioritaire la mise en réseau des acteurs autour de l'accessibilité et l'effectivité des droits, l'accessibilité et l'effectivité de l'offre de soin, l'accessibilité et l'effectivité de l'hébergement et du logement. Avec la participation des acteurs, l'action développe une fédération des acteurs à partir de difficultés partagées jusqu'à la planification d'un travail collectif en faveur de solutions qu'il s'agit de conduire à la finalité.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 3 : Former et sensibiliser les intervenants
3.2. Favoriser l’accès à des formations interdisciplinaires
3.2.3. Développer les compétences des professionnels
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir l’accompagnement des publics précaires

* Objectif général
- Contribuer à la réduction des inégalités de santé par la mise en oeuvre du plan d’actions visant à améliorer l’accès aux soins et la continuité des soins des personnes sans chez soi à Marseille

* Objectifs spécifiques
- Lever les complexités et barrières administratives concernant l’accès aux droits
- Favoriser l’accès aux soins et la continuité des soins
- Favoriser la création des espaces de coopération pour favoriser le travail en réseau
- Lutter contre les stigmas et discriminations
- Favoriser l’objectivation des besoins des personnes concernées autour de l’accès aux soins, leur continuité et la prévention

* Objectifs opérationnels
- Favoriser l’accès aux droits relatifs à la couverture maladie
- Favoriser l’accès aux droits relatifs à la domiciliation
- Soutien au projet PASS de la Conception
- Favoriser le développement d’une mutualisation entre l’ADN/l’ADJ/l’UHU
- Articuler le projet d’accès aux soins des personnes sans abri et le projet d’accès aux suivis ambulatoires psychiatriques des personnes sans abri en amont et en aval de l’hospitalisation
- Favoriser la prise en charge hospitalière des personnes sans abri au-delà d’un accès à une consultation sur la PASS ou aux urgences
- Poursuivre la démarche participative initiée par l’étude pour favoriser les échanges entre les professionnels du sanitaire et du social
- Poursuivre la coopération entre le SIAO et le champ sanitaire
- Favoriser la participation des usagers au développement d’un travail en réseau
- Favoriser la formation des professionnels à la santé précarité
- Améliorer la connaissance des publics en soutenant la constitution d’une base de données
- Développer une consultation médicale hebdomadaire gratuite à destination des personnes accueills en centre d’hébergement

* Dénombrement des personnes sans abri sur le territoire de Marseille

* Restitution publique des travaux conduit dans le champ santé-précarité

* Accessibilité à l’accès aux droits
- Collaboration entre la CPAM et les associations pour une ouverture rapide des droits
- Fonctionnement des conventionnements, observatoire, dispensation de formation par la CPAM
- Mise en œuvre par l’ORU, du circuit d’objectivation des obstacles à l’accès au droit et au soin
- Action en faveur de la reconnaissance de l’élection de domicile par les institutions (impôts, préfecture, CPAM)

* Accessibilité à l’effectivité des droits et à l’offre de soins
- Poursuite du travail auprès de la PASS
- Soutien à la coordination du suivi ambulatoire psychiatrique
- Coopération entre 15, 115, pompiers, urgences et PASS en travaillant à un projet d’articulation des différents dispositifs et à une procédure d’accès aux soins
- Appui à l’application et développement des procédures adaptées définies pour le SAU Timone
- Etude de la transférabilité de ces procédures à d’autres services hospitalier ; participation aux groupes de travail « sortie d’hospitalisation » et « continuité des soins pour les patients précaires » mis en place à l’APHM

* Travail en coordination de réseau précarité
- Fédération des acteurs du champ social et sanitaire autour de difficultés partagées et de construction collective, notamment sur :
. le groupe de mutualisation des soignants des structures bas seuils pour améliorer la prise en compte de la santé dans l’urgence sociale
. l’action santé / SIAO avec le développement du projet logement d’abord en faveur des publics marginalisés
- Actualisation et développement d’outils de référencement, de communication et de coordination des acteurs du réseau

* Développement des compétences des professionnels
- Poursuite du partenariat développé avec les BMPM : formation à la santé précarité des pompiers par les professionnels des équipes mobiles

* Accompagnement des publics précaires
- Développement d’une consultation médicale hebdomadaire gratuite à destination des publics accueills en centre d’hébergement : préparer les personnes en demande et en besoin à la consultation, les accompagner, assurer la médiation et coordonner les parcours de soins post consultation

Atelier Santé Ville, ARS PACA, Ville de Marseille, Direction Départementale Cohésion Sociale, Conseil général 13, CCAS, Conseil régional PACA, Direction Régionale Jeunesse Sport Cohésion Sociale, CPAM, AP-HM, Mutualité française, établissements médicaux, urgence sociale, SIAO, 115, CSAPA, CAARUD, 15, urgences, Secours catholique, COMEDE, Boutique solidarité, CCAS, ADJ Marceau Consolat, UHU la madrague, Ecole Saint Louis, Accueil de nuit Saint Jean de dieu forbin, Maavar, PASS Rimbaud et Edouard Toulouse, Ampil, Lits haltes soins santé, IMAJE santé, CASO Médecins du Monde, hôpital de la Timone / Urgences, urgence psychiatrique, AMPTA, Bus 31/32, PSA, Hospitalité pour les Femmes, AFOR, Jane Pannier, Armée du salut, Université du citoyen, Bataillon de Marins Pompiers de Marseille (BMPM)

2018

2018

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

6 000 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Production, analyse ou valorisation d'outil, Action de santé communautaire, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de conventions entre la CPAM et les association ou structures hospitalières
- Nombre de formations
- Nombre de personnes touchées
- Nombre de dossiers traités par l'observatoire des urgences
- Nombre de réunions de synthèse entre l’ORU, la CPAM, et l’ARS
- Nombre d’ouvertures de droits réalisés
- Nombre de domiciliations
- Nombre de réunions du groupe de travail sur l’élection de domicile
- Nombre de personnes présentes
- Nombre de réunions avec la PASS
- Nombre de réunions du groupe de travail mutualisation
- Nombre de professionnels de santé des structures participantes
- Nombre de réunions du groupe de travail du logement d'abord
- Nombre de réunions du groupe de travail pour l'élaboration du guide local de co-construction de l’accompagnement en hébergement et / ou en logement pour les publics consommateurs de substances psychoactives
- Nombre de réunions du groupe de travail Equipes mobiles / 115
- Nombre d'ateliers avec l'Université du citoyen
- Nombre de personnes présentes
- Nombre de personnes bénéficiant de la consultation sur l'Accueil de nuit Saint Jean de Dieu

* Indicateurs qualitatifs
- Implication et coordination des partenaires
- Amélioration des conditions d'accès aux droits et aux soins / diminution de la stigmatisation du public
- Effets de l'actions / inscription du public dans un parcours de soins
- Transférabilité des actions expérimentées
- Type de coordination pour assurés
- Mise en place de médecins traitant

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Rue, locaux de la FNARS, locaux des partenaires, structures d’accueil de publics sans-abri

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité