Activité Physique Adaptée au patient hémodialysé

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Programme : Sport Santé

Les recommandations pour les patients souffrant de maladie rénale chronique concernés par l’activité physique sont les mêmes que dans la population générale. Aujourd’hui, il est clairement identifié que l’activité physique adaptée est devenu un outil thérapeutique à part entière dans la prise en charge des maladies chroniques.
Le développement de l’APA a débuté il y plusieurs années pour la prise en charge cardio-vasculaire et s’étend maintenant à d’autres pathologies chroniques : diabète et insuffisance rénale.
L’APA a un impact favorable certains sur la morbi-mortalité des patients dialysés.
L’APA est pourtant faiblement répandue en dialyse.
Pour exemple, une augmentation de 10 minutes par jour diminue la mortalité avec RR 0.78.
Les données de la littérature précisent qu’aucun incident provoqué par l’APA n’a été rapporté après plus de 28 400 heures-patients.
L’APA a un bénéfice physique et psychologique : Les maladies chroniques sont des maladies invalidantes entrainant un état dépressif avec une dégradation de la qualité de vie et une dé-sociabilisation pour le patient.
L’APA permet de fixer des objectifs au patient, lui redonne la notion de réussite, renforce la notion d’estime de soi et lui permet de se réapproprier l’image de son corps.
L’activité physique et la gestion de la fatigue au quotidien l’aide à se projeter dans l’avenir et lui permet de formaliser à nouveau des projets (exemple : prendre des vacances).
L’APA le réintègre dans un parcours d’échange social avec les différents intervenants du programme APA.
Les représentants des Sociétés Savantes ont rédigé des articles de référence sur ce thème.

- Développer l'activité physique adaptée (APA) chez le patient insuffisant rénal chronique pendant la réalisation de sa séance de dialyse
- Intégrer ce travail dans un protocole de recherche avec la Faculté des sports de Nice : superviser, évaluer et réaliser un mémoire
- Faire intervenir un coach sportif en exercice libéral auprès des patients

* Programme personnalisé d'APA de 15 à 30 min
- 3 fois par semaine au cours des 2 premières heures de la séance de dialyse

* Protocole de recherche avec la Faculté des sports de Nice : présence d'un étudiant master 2 tous les jours de janvier à juillet
- Supervision du programme
- Suivi de la mise en pratique dans le respect de la prescription médicale
- Mesure de l'efficacité clinique
- Réalisation d'un mémoire

* Intervention d'un coach sportif 4h par jour, du lundi au vendredi
- Evaluation de l’état physique du patient
- Motivation des patients
- Suivi du déroulé de l'entraînement
- Adaptation à l’état clinique du patient

Hôpital Antibes - service de médecine du sport et service de Cardiologie, Faculté des sports de Nice, Coach sportif

2018

2018

12 mois

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Patients hémodialysés, traités au Centre CNA et stabilisés après 3 mois de prise en charge

40 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé

* Indicateurs qualitatifs
- Evolution des résultats du test d'effort préalable EEV02 max puis mesuré, contrôlé et réévalué à 6 mois
- Amélioration de l'état clinique du patient : poids, pression artérielle, bilan nutritionnel biologique mensuel (protidémie, albuminurie, nPCR, préalbumine)
- Evolution de la de qualité de vie des patients dialysés (MOS-SF36 réalisé en début de programme et tous les 6 mois)
- Evolution des résultats du test de 6 minutes à la marche TM6 et test d'équilibre SPPB (réalisés tous les 3 mois)
- Evolution des résultats du test de force manuelle (Handgrip test réévalué tous les 3 mois)
- Evolution des résultats de l'impédancemétrie (réalisée tous les 3 mois)

* Indicateurs quantitatifs
- Durée moyenne d'une séance APA par patient
- Nombre de séances APA réalisées par semaine par patient
- Nombre de patients entrants et sortants du programme
- Temps de présence des intervenants externes
- Durée moyenne d'intervention par patients
- Nombre de patients qui bénéficient d'une action APA à domicile par kinésithérapie

Centre de soins, établissement de santé

Salles de traitement et UDM (Unité de Dialyse Médicalisée)

Territorial

Antibes

Antibes

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015), SPORT - Stratégie Nationale Sport Santé