Soutien thérapeutique aux victimes de torture et de répression politique

Santé mentale, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Programme PRAPS 2018-2023 : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Bonnes pratiques, nouveaux métiers et nouvelles organisations
• Objectif 5 : Assurer la qualité des actions de prévention et de promotion de la santé

La torture, bien que condamnée internationalement, est encore pratiquée dans plus de la moitié des pays du monde et concerne des millions de personnes de façon directe ou indirecte. En France, parmi les réfugiés 20 à 30 % ont été victimes de torture. Le nombre de réfugiés sous statut avoisine les 160 500 personnes. Au moins 50 000 d’entre elles seraient donc concernées par la torture. Ce chiffre est considérablement sous estimé car il ne prend pas en compte les victimes d’autre forme de violence politique, ni les personnes déboutées du droit d’asile, ni a fortiori celles n’ayant pas fait de demande. La région PACA, avec l’Ile-de-France et la région Rhône-Alpes, concentre un nombre important d’exilés. Parmi les différents départements de la région, celui des Bouches-du-Rhône accueille principalement ces personnes (3 656 réfugiés statutaires en 2010 soit une estimation de 1 000 personnes concernées par des actes de torture).

Les souffrances des victimes de torture et de répression politique nécessitent un dispositif de soins spécifique associant :
- Une équipe de soins pluridisciplinaire connaissant le traumatisme et ses effets ;
- Un travail de réseau avec les partenaires qui s’inscrit dans une approche globale et continue du soin ;
- Un dispositif thérapeutique spécifique avec en particulier recours à des interprètes professionnels.

Or, L’accès aux soins de ce public est fortement restreint par :
- L’ insuffisance du recours aux interprètes professionnels ;
- Le manque de formation et d’encadrement des interprètes ;
- Le manque de centres de soins spécialisés.

Ces besoins ont été repérés par les professionnels en lien avec l'accompagnement médico-social des exilés et ont été confirmés par les centres de soins spécialisés en France et en particulier par l'étude récente menée par le centre de soin Primo Levi : "Soigner les exilés victimes de torture en France". En tant que seul centre spécialisé dans le suivi thérapeutique des victimes de torture et de répression politique dans le Sud-Est, l'association Osiris a une dimension régionale.

* Objectif général
- Développer l'offre de soins et l'accès aux soins des personnes exilées dans la région Provence-Alpes-Côte-d'Azur

* Objectifs opérationnels
- Améliorer la prise en charge des souffrances psychologiques des personnes exilées
- Développer le recours à l'interprétariat professionnel dans le soin
- Soutenir des professionnels de santé dans leur actions d'accompagnement des personnes exilées

* Accompagnement thérapeutique pluridisciplinaire pour les personnes exilées victimes de traumatismes intentionnels
- Rencontre régulière avec les partenaires en lien avec l’orientation, l’accueil et le suivi des patients
- Réalisation d’accompagnements pluridisciplinaires par la mise en place de consultations
. De psychothérapie
. De psychiatrie
. D’ostéopathie
- Mise en place de dispositifs d’accompagnements thérapeutiques adaptés aux besoins
. Interprétariat
. Suivi individuel, couple, famille, mère ou père/enfant
. Groupe de parole et groupe thérapeutique
- Mise en place d’une coordination des parcours sociaux en lien avec les partenaires opérationnels
- Participation à des réseaux de soins spécialisés (francophone et européen)
- Participation et/ou intervention lors de journées d’études, colloques, séminaires
- Mise en place et/ou participation à des évènements d’information, de communication et de sensibilisation

* Création d'un centre ressources sur l'interprétariat professionnel
- Réalisation du recrutement et de la formation d’interprètes :
. Référentiel de recrutement
. Méthodologie d’accompagnement
- Elaboration et animation de formation interne
- Réalisation d’heures d’interprétariat sur la région PACA :
. Interprétariat in situ
. Interprétariat téléphonique sur rendez-vous
. Accompagnement physique des usagers
. Mise en place de permanence
. Suivi dans les accompagnements
- Réalisation et diffusion des outils d’information : plaquette d’information, site internet
- Formation des acteurs de santé à l’interprétariat professionnel dans le soin
- Participation au réseau regroupant les services d’interprétariat au niveau national
- Participation et intervention lors de colloque, rencontres, journées et formation

* Soutien aux professionnels de santé dans l'accompagnement des publics exilés
- Identification des acteurs et des partenariats existants
- Rédaction d’un document de synthèse
- Rencontre avec les partenaires identifiés
- Evaluation des besoins non couverts en matière d’accès aux soins
- Elaboration de propositions d’actions pour chaque territoire en concertation avec les acteurs locaux.
- Elaboration et animation de modules de formation adaptés aux besoins spécifiques des territoires
- Intervention en appui aux équipes rencontrant des difficultés

ADTFA (Association pour le Développement de la Thérapie Familiale psychAnalytique) ; NOVAE ; Médecins du Monde ; CADA (Centre d'Accueil de Demandeurs d'Asile) ; PFA (Plateforme Asile) ; MECS (Maison d'Enfants à Caractère Social)

2020

2020

12 mois

Suivie

Nourrissons (0-2 ans), Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes immigrées, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

340 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Outil de recueil de données, plaquette de présentation de l'interprétariat, documentation de prévention

* Indicateurs quantitatifs
- File active de patients non francophones
- Durée des consultations avec interprètes
- Nombre de rencontres des groupes thérapeutiques
- Nombre et régularité des participants
- Nombre de participation aux réunions
- Nombres de présentation cliniques
- Nombres d’heures de réunion
- Nombre de participants aux temps d'échanges
- Nombre de réunions
- Nombre de partenaires rencontrés
- Nombre de formations
- Nombre de participants aux formations
- Nombre d’heures d’interprétariat
- Nombre de structures partenaires
- Nombre de connexions au site
- Nombre d’outils crées et diffusés

* Indicateurs qualitatifs
- Bilan de formation
- Evaluation de formation
- Bilan des participants aux temps d'échanges

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

Régional

Aix-en-Provence, Miramas, Martigues, Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale