Essai d’intervention PRIDE (Programme de Recherche et Intervention pour la Prévention du Risque Infectieux en DEtention) - Mise à niveau et acceptabilité des mesures de réduction des risques infectieux en prison

Conduites addictives, Sexualité (contraception, IVG), Vaccination, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)

Actions Innovantes

Le milieu pénitentiaire concentre une population à haut risque sur le plan infectieux (usagers de drogues, troubles psychiatriques fréquents, contexte social à risque, promiscuité, violence). Différents travaux antérieurs mené par l'équipe en charge du projet ont déjà montré l'insuffisance de disponibilité et d'acceptabilité des outils de réduction des risques autorisés et la carence d'autres outils.
Le développement de l'intervention aux Baumettes constituera la phase pilote du projet qui sera étendu dans une seconde phase à 3 autres établissements pénitentiaires afin de formuler ensuite des recommandations pour l'extension du dispositif au plan national.

* Objectif général
- Evaluer l’acceptabilité sociale de la mise à niveau d’un ensemble d’interventions de réduction des risques infectieux en milieu pénitentiaire en France et les conditions d’extension de ce dispositif aux autres établissements pénitentiaires français

* Préparation à l’intervention
- Rencontre des professionnels
- Constitution des comités de pilotage
- Etat des lieux des mesures de réduction des risques
. Mesures nouvelles : prévention des risques associés au tatouage ; prévention des violences sexuelles ; programme d’échange de seringues ; mise en place de programmes de pairs ; mise en place des programmes de prévention de l’overdose à la sortie de prison ...
. Mesures pré-existantes : traitements de substitution aux opiacés ; dépistage ; information, éducation, communication ; vaccination ; prophylaxie post-exposition ...
- Définition des interventions à prévoir

* Mise en œuvre des interventions
- Identification pour chaque mesure des conditions de mise en œuvre avec les professionnels sanitaires et pénitentiaires, avec l'avis des détenus

* Enquête qualitative
- Enquête socio-anthropologique incluant un travail d’observation ethnographique au long cours (sur 12 mois minimum)
- Entretiens qualitatifs semi-directifs auprès des détenus
. perception des mesures de RdR
. interactions avec les personnels pénitentiaires et les soignants
. pratiques des personnes détenues et en particulier celles favorisant l’exposition au risque VIH et hépatites tels que le partage des objets d’hygiène (brosses à dents, rasage, …), le coiffage, les pratiques de tatouage et de modifications corporelles
. usages de produits psychoactifs en détention, partage de seringues, petit matériel, techniques de désinfection, bricolage d’outils de réduction des risques, partage de pailles de snif
. bouleversement identitaire produit par l’incarcération dans les habitudes de vie et les pratiques
. logiques de survie mises en œuvre par les usagers de drogues en détention et stratégies d’adaptation
- Entretiens qualitatifs semi-directifs auprès des personnels pénitentiaires, personnels sanitaires et acteurs associatifs
. significations sociales accordées à la RdR
. spécificité de l’implantation des mesures de RdR dans le contexte carcéral
. conditions de travail en milieu pénitentiaire
. relations entre détenus et personnels pénitentiaires
. interactions entre les acteurs appartenant au champ pénitentiaire et ceux appartenant au champ du soin
. place de l’usage de drogues en détention
. parcours de vie et rapports personnels aux produits des professionnels

* Enquête quantitative
- Enquête Coquelicot prison d'évaluation de l'impact du programme sur l’évolution des pratiques à risque
- Enquête quantitative d'acceptabilité sociale des interventions de RdR : questionnaires (auto-administrés) soumis à l'ensemble des personnels pénitentiaires et sanitaires ainsi qu'aux détenus

* Traitement et valorisation des données
- Gestion des bases de données
- Analyses statistiques
- Valorisation, restitution aux équipes des Baumettes, publications

Unité sanitaire des Baumettes, Administration pénitentiaire, détenus

2018

2019

12 mois à partir d'octobre 2018

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Autre profession, Personnes détenues ou sous main de justice

Etude et recherche, Action de santé communautaire, Travail en réseau, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs qualitatifs
- Adhésion des professionnels
- Définition des mesures
- Elaboration du protocole et d’un guide
- Conduite des entretiens
- Conduite des enquêtes quantitatives
- Publications, communications, restitution

Etablissement pénitentiaire

Prison des Baumettes

Territorial

Marseille

Marseille

HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), SANTE DES DETENUS - Plan d'actions stratégiques 2010-2014 : politique de santé pour les personnes placées sous main de justice (2010-2014)

Action triennale