Projet favorisant l’inscription dans un parcours de santé de familles d’origine gitane résidant sur les sites de la Renaude et du Petit Séminaire (13ème arrondissement de Marseille)

Environnement, Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Santé bucco-dentaire, Périnatalité - Parentalité, Précarité, Maladies chroniques (autres), Politique de santé

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 2 : Mettre en place un travail intersectoriel et partenarial
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Plan Local de Santé Publique

En préambule, il convient d’insister sur le lien entre précarité et rapport à la santé. Ce phénomène de hiérarchisation des besoins élémentaires parmi les populations visées (se nourrir, se loger, avoir un travail…) assigne à la santé un rôle subalterne. Ceci implique donc des efforts particuliers pour sensibiliser, expliciter, accompagner ces personnes dans des démarches de prévention et de soins.
Les habitants sont confrontés à différentes problématiques de santé :
- Périnatalité
- Nutrition, hygiène bucco-dentaire, rythmes de vie
- Consommation d’alcool et de cannabis
- Droits de santé, perceptions et pratiques de soins
- Pathologies chroniques et invalidantes
- Impact des activités de ferraillage sur la santé.
Les discriminations entravent l’ensemble des démarches d’insertion sociale de ces populations gitanes sédentarisées, l’accès à la santé étant aussi problématique que l’éducation, l’emploi...
Alotra, en charge d’une mission d’accompagnement social sur le site de la Renaude, souligne dans son diagnostic combien « l’image du gitan intervient dans la relation à l’autre et dans l’ensemble des rapports sociaux qui organisent la société. »
Dans ce contexte les perspectives d’ascension sociale et de mobilité géographique sont quasi-nulles laissant place à un sentiment de relégation voire de ségrégation.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique (ex. médiation culturelle)
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Réduire les inégalités d’accès aux droits de santé, à la prévention et aux soins parmi la population visée
- Permettre aux populations éloignées des dispositifs de soins de s’inscrire dans un parcours de prévention et de soins adapté
- Promouvoir une bonne santé mentale afin de viser l’autonomie des populations concernées

* Objectifs opérationnels
- Repérer, préciser les problématiques individuelles socio-sanitaires observées parmi la population
- Développer l’accès aux droits de santé en étroite collaboration avec les équipements sociaux et les acteurs en charge d’une mission de gestion sociale sur ces sites d’une part et la CPAM d’autre part
- Développer des actions de prévention individuelles et collectives en s’appuyant sur des opérateurs qualifiés en réponse aux problématiques repérées notamment dans les champs de la périnatalité, la conjugalité, la nutrition, l’hygiène bucco-dentaire, les activités de ferraillage
- Favoriser le renforcement des compétences psycho-sociales et la remobilisation sociale qui demeurent des domaines d’interventions stratégiques au regard des problématiques de non recours et de disqualifications observées parmi ces populations
- Accompagner des personnes vers la prévention et le soin en repérant et en mobilisant l’offre publique et privée et notamment MDS (PMI, centres de planification), acteurs de soins libéraux et hospitaliers de secteur 1 (MRS, Hôpital Lavéran), offre paramédicale, pharmacies
- Encourager le développement et la structuration de liens entre les habitants, les professionnels socio-éducatifs du territoire et les acteurs de la santé

* Objectifs sur le site de la Renaude
- Participer aux instances de coordination mises en place par les partenaires sur le site (équipe CUCS, centre social, ASV) et destinées à faciliter la mise en place des actions socio-sanitaires
- Veiller à l’articulation entre l’accompagnement social assuré par Alotra et l’offre de médiation santé proposée auprès des mêmes familles

* Objectifs sur le site du Petit Séminaire
- Participer aux instances de réflexion et d’élaboration de projets du territoire et notamment le comité de bassin mis en place par l’équipe CUCS et le collectif « ensemble dans la prévention » initié par l’association Réseaux 13
- Veiller à l’articulation entre l’accompagnement social auprès des familles confié à l’AMPIL et l’offre de médiation santé proposée auprès des mêmes familles
- S’appuyer sur les gardiens d’immeubles formés récemment par l’association Réseaux 13 pour ancrer le travail de médiation dans la proximité

* Co-élaboration avec les bénéficiaires de l’action d’un projet personnalisé de prévention et de soins
- Accompagnements administratifs pour l’accès aux droits de santé
- Accompagnements physiques vers les services de prévention et de soins
- Explicitation des messages de prévention et de soins auprès des familles

* Co-élaboration avec les bénéficiaires de l’action d’un projet personnalisé de remobilisation sociale
- Entretiens individuels voire familiaux
- Accompagnement vers des ressources de soutien psychologique, de remobilisation sociale

* Conseils de prévention individualisés au sein des familles
- Information concernant nutrition, hygiène bucco-dentaire, suivi gynécologique, vaccination, consommations de produits psycho-actifs…, sous la forme de groupes de paroles si les conditions le permettent

* Comité de pilotage à l’échelle des 2 sites
- Réunion une à deux fois par an des acteurs associatifs et institutionnels parties prenantes du projet

Centre Social la Renaude, Centre Social de Frais Vallon, pharmacie de Frais Vallon, Alotra, Codes 13, équipes CUCS, Atelier Santé ville, services de PMI, CPAM

2016

2017

12 mois à partir d'octobre 2016

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Habitants, Personnes en difficulté socio-économique

100 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Action de santé communautaire, Coordination locale, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes accompagnées à l’accès aux droits et aux soins (CMUC AME ACS)
- Nombre de personnes accompagnées vers les services de prévention et de soins
- Nombre et type de structure participant à l’action
- Nombre et type d’actions communautaires développées
- Nombre de bénéficiaires
- Nombre d’accompagnements
- Nombre et type de démarches effectués
- Nombre d’entretiens

* Indicateurs qualitatifs
- Implication des différents partenaires dans le projet
- Thèmes abordés
- Type de projet réalisé
- Type de problèmes évoqués
- Type de solutions envisagées
- Mises en œuvre observées (comportements, ressources mobilisées)

Centre social, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association

Cités Le Petit Séminaire et La Renaude

Communal

Marseille

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, ENFANT ET JEUNES - Stratégie d'actions en matière de santé des enfants et des jeunes, JEUNES - Plan Santé des Jeunes, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Action triennale