Création d'une cellule enfant-environnement au sein de la PASS de l'hopital Sainte Musse

Environnement, Précarité

Programme PRSE 3 : Plan Régional Santé Environnement 3 - 2015-2021
• Objectif 3.4 : Améliorer la prise en charge médicale, sociale et environnementale des enfants en situation de précarité souffrant de pathologies liés à l’habitat

Fonds d'Intervention Régional

Le saturnisme est dépisté dès l'atteinte du taux de 50 microgrammes par litre de concentration en plomb dans le sang.

* Objectifs généraux
- Favoriser l’accessibilité aux soins
- Dispenser des soins
- Proposer un dépistage et des soins pour les pathologies environnementales

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place un dispositif de repérage de la fragilité sociale des patients
- Mettre en place un chemin-patient compréhensible et repérable par les familles à l'intérieur de l'hôpital
- Permettre un soin dans des conditions de bienveillance et de bientraitance
- Effectuer une évaluation médico-socio-environnementale et poursuivre une prise en charge diagnostique, curative ou préventive
- Repérer et rendre accessible les lieux de consultation par une signalétique appropriée
- Mettre en place un accès à la dispensation effective de médicaments par la pharmacie hospitalière lorsque la dispensation en officine privée est impossible
- Dépister des pathologies en lien avec une exposition environnementale
- Organiser une prise en charge adaptées aux conditions de vie en s'assurant de l'adhésion des familles
- Effectuer une primo évaluation qualitative des expositions environnementales sur les lieux de vie
- Suivre les enfants atteints orientés dans les services hospitaliers, la PMI, les médecins traitants, les partenaires extérieurs
- Accompagner l'application des mesures d'éviction des polluants par des visites à domicile

* Favoriser l’accessibilité aux soins
- Partenariat avec les services hospitaliers et les partenaires externes pour le repérage des enfants et familles présentant une fragilité sociale qui leur limite l’accès aux soins ou expose à des pathologies environnementales
. Définition des critères de recours via un questionnaire élaboré par la PASS mère-enfant de l’APHM
- Formalisation d'un circuit-patient intra hospitalier avec les membres du réseau de prise en charge de la précarité
. Répartition de l’offre de soins coordonnée avec les autres services de l’hôpital et les partenaires externes
. Accompagnement des familles lorsque nécessaire dans les démarches pour préserver leur inscription dans un parcours de soins
- Évaluation d'un diagnostic social de l’éligibilité à une sécurité sociale
. Organisation du projet de soins en fonction de l'urgence de la prise en charge, des possibilités d'ouverture et de rétroactivité des droits en préservant l'intérêt de l'enfant et hors de toute prise de risques
. Présence d'interprètes au CHITS

* Dispenser des soins
- Aménagement des locaux d'accueil et de prise en charge pour faciliter le chemin-patient à partir de la PASS
- Mise à jour de l'Assurance-Maladie, mise en place de la couverture vaccinale, de la croissance et du statut nutritionnel, des pathologies environnementales (saturnisme, tuberculose,...), des dépistages universels (neurosensoriels, psychomoteurs), de la nécessité de soins dentaires, de l'autonomisation de la famille pour le suivi
- Convention avec la PMI pour favoriser l'orientation des patients et une fourniture de matériels de dépistage neurosensoriels et de vaccins
- Formalisation des procédures de liaison (fiche de circulation, fiche de liaison) en prenant en compte l'ensemble des parcours nécessaires
- Organisation du circuit des supports de dispensation gratuite des soins (type "Fiches de circulation PASS") afin de satisfaire aux obligations réglementaires et de sensibiliser les soignants aux conditions d'application des prescriptions par les patients

* Proposer un dépistage et des soins pour les pathologies environnementales
- Visites à domicile par l'IDE : évaluation des conditions de vie, des problématiques sociales et proposition de mesures de gestion des risques environnementaux (soutien à l'action de la DT-Santé environnement de l'ARS PACA pour l'initiation d'enquêtes environnementales dans le cadre de la lutte contre le saturnisme de l'enfant)
- Consultation hospitalière : évaluation médicale des risques environnementaux, en particulier liés aux conditions de vie défavorables, et proposition de suivi des enfants atteints jusqu'à son contrôle ou celui de l'exposition mise en évidence

Centres hospitaliers, PMI, médecins traitants, DT-Santé environnement (ARS PACA), acteurs du logement, sociaux et institutionnels, CoDES 83

2016

2017

12 mois à partir de novembre 2016

Suivie

Enfants (2-5 ans), Enfants (6-9 ans), Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Femmes enceintes, Parents, Patients, Habitants, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

300 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation, Actions liées à la réglementation, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'enfants de moins de 6 ans avec sa famille rencontrés par la cellule
- Nombre d'enfants contaminés par le plomb
- Nombre de consultations enfant/environnement par an
- Nombre de protocoles de prise en charge uniformisés
- Nombre de visites à domicile
- Nombre de consultations hospitalières
- Nombre de dépistages de la tuberculose
- Nombre de dépistages du saturnisme

A domicile, Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Foyer de travailleurs migrants, Mission locale, Squat, Autre

Centres Hospitaliers de Toulon, La Seyne, Hyères et Brignoles ; Parcs Privés Potentiellement Indignes des cités

Départemental

Brignoles, Hyères, Toulon, La Seyne-sur-Mer

Brignoles, La Crau, La Londe-les-Maures, Hyères, La Valette-du-Var, La Garde, Carqueiranne, Toulon, Six-Fours-les-Plages, La Seyne-sur-Mer

Var

Brignoles, Toulon-Hyères

Action triennale