Action de prévention des conduites à risques / violences et de promotion de la santé auprès des enfants, adolescents et de leurs parents
2016
Action chaînée avec : Action de prévention des conduites à risques / violences et de promotion de la santé auprès des enfants, adolescents et de leurs parents - 2015
Porteur de l'action : Association de Prévention et d'Aide à l'Insertion (APEA), Association
5 avenue Garibaldi , 83500 La Seyne-sur-Mer
04 94 11 52 53
Thème
Conduites addictives, Nutrition (alimentation et activité physique), Sexualité (contraception, IVG), Santé mentale, VIH-Sida IST, Périnatalité - Parentalité, Précarité, Violence (dont mutilations sexuelles)
Programmes
-
Programme 3 : Enfants, adolescents, jeunes
- Objectif 2 : Améliorer le repérage et la prise en charge de la souffrance psychique
- Objectif 3 : Prévenir l’usage de produits psycho-actifs, les addictions et leurs conséquences
- Objectif 4 : Promouvoir des facteurs de protection et des connaissances en santé
- Objectif 5 : Promouvoir des actions pour améliorer la vie affective
Contexte
Dans le contexte social et urbain de la Ville de la Seyne sur Mer, il paraît important de pouvoir accompagner vers une consultation psychologique les adolescents et jeunes repérés en souffrance psychique. Des idées suicidaires ou des propos dépressifs sont souvent exprimés par les jeunes participant aux actions et activités de l’Association. Les personnes connaissent des troubles du sommeil et de l’appétit: dorment peu, ne se préparent pas à manger, ne mangent pas et disent « ne plus avoir envie de rien », perdent du poids. Selon les observations de l’Equipe, on peut distinguer ceux pour lesquels le contexte familial n’a pas pu agir comme facteur de protection et ceux qui vivent des conditions de vie matérielles et affectives difficiles et parviennent avec difficulté à accéder à un mode de vie autonome et indépendant. Pour certains jeunes, ces idées suicidaires ou les propos dépressifs sont associés à une consommation importante de tabac, de cannabis, d’alcool, voire de médicaments psychotropes auto prescrits.
L’Association a aussi repéré des situations de souffrance psychique non prises en compte chez les adolescents dans les collèges.
Par ailleurs, l’Equipe du Point Ecoute Médiation Santé a pu constater combien est importante la méconnaissance des adolescents des territoires du CUCS à l’égard de leur corps en général et des conduites sexuelles à risques de la vie en particulier. Dans le cadre familial, le sujet de la sexualité est plutôt tabou et il est peu ou pas abordé du tout.
L’Association a aussi repéré des situations de souffrance psychique non prises en compte chez les adolescents dans les collèges.
Par ailleurs, l’Equipe du Point Ecoute Médiation Santé a pu constater combien est importante la méconnaissance des adolescents des territoires du CUCS à l’égard de leur corps en général et des conduites sexuelles à risques de la vie en particulier. Dans le cadre familial, le sujet de la sexualité est plutôt tabou et il est peu ou pas abordé du tout.
Objectif de l'action
* Objectif du plan d'action "Enfants, adolescents, jeunes"
- Objectif général 2 : Améliorer le repérage et la prise en charge de la souffrance psychique
- Objectif opérationnel 2A : Développer la prévention, le repérage et le premier accueil des adolescents présentant une souffrance psychique, une dépression, des troubles du comportement
- Objectif 2.A.3. Assurer le premier accueil des jeunes en souffrance psychique
- Objectif opérationnel 2B : Informer les parents de facteurs de risque repérables sans investigation ou nécessitant le recours aux soins spécialisés
- Objectif 2.B.1. Informer les parents des facteurs de risques repérables
- Objectif général 3 : Prévenir l'usage de produits psycho-actifs, les addictions et leurs conséquences
- Objectif opérationnel 3A : Développer des actions de prévention des addictions
- Objectif 3.A.2 : Développer la prévention auprès des jeunes scolarisés, appliquant les programmes prévus par l’Education Nationale et la MILDT et s’appuyant sur les équipes éducatives des établissements sensibilisées à cette approche
- Objectif 3.A.3 : Développer la prévention, réduire les conduites addictives, par des actions adaptées aux lieux et structures de rencontres avec ce public, s’appuyant sur les équipes d’accueil et éducatives, sensibilisées à cette approche
- Objectif général 4 : Promouvoir des facteurs de protection et des connaissances en santé
- Objectif opérationnel 4A : Promouvoir des actions d’éducation à la santé
- Objectif opérationnel 4C : Soutenir la fonction parentale pour favoriser, maintenir ou améliorer les liens entre parents, enfants et institutions
- Objectif général 5 : Promouvoir des actions pour améliorer la vie affective
- Objectif opérationnel 5A : Développer des actions d’éducation à la santé affective et sexuelle
- Objectif 5.A.1. : Développer des actions d'éducation à la sexualité auprès des jeunes et des étudiants
- Objectif 5.A.2. : Développer des formations-actions auprès des professionnels au contact des jeunes ou des étudiants à l’échelle d’un territoire
- Objectif 5.A.3. : Organiser des actions de formation et d’accompagnement à destination de jeunes ou d’étudiants volontaires afin qu’ils deviennent des relais
- Objectif général 2 : Améliorer le repérage et la prise en charge de la souffrance psychique
- Objectif opérationnel 2A : Développer la prévention, le repérage et le premier accueil des adolescents présentant une souffrance psychique, une dépression, des troubles du comportement
- Objectif 2.A.3. Assurer le premier accueil des jeunes en souffrance psychique
- Objectif opérationnel 2B : Informer les parents de facteurs de risque repérables sans investigation ou nécessitant le recours aux soins spécialisés
- Objectif 2.B.1. Informer les parents des facteurs de risques repérables
- Objectif général 3 : Prévenir l'usage de produits psycho-actifs, les addictions et leurs conséquences
- Objectif opérationnel 3A : Développer des actions de prévention des addictions
- Objectif 3.A.2 : Développer la prévention auprès des jeunes scolarisés, appliquant les programmes prévus par l’Education Nationale et la MILDT et s’appuyant sur les équipes éducatives des établissements sensibilisées à cette approche
- Objectif 3.A.3 : Développer la prévention, réduire les conduites addictives, par des actions adaptées aux lieux et structures de rencontres avec ce public, s’appuyant sur les équipes d’accueil et éducatives, sensibilisées à cette approche
- Objectif général 4 : Promouvoir des facteurs de protection et des connaissances en santé
- Objectif opérationnel 4A : Promouvoir des actions d’éducation à la santé
- Objectif opérationnel 4C : Soutenir la fonction parentale pour favoriser, maintenir ou améliorer les liens entre parents, enfants et institutions
- Objectif général 5 : Promouvoir des actions pour améliorer la vie affective
- Objectif opérationnel 5A : Développer des actions d’éducation à la santé affective et sexuelle
- Objectif 5.A.1. : Développer des actions d'éducation à la sexualité auprès des jeunes et des étudiants
- Objectif 5.A.2. : Développer des formations-actions auprès des professionnels au contact des jeunes ou des étudiants à l’échelle d’un territoire
- Objectif 5.A.3. : Organiser des actions de formation et d’accompagnement à destination de jeunes ou d’étudiants volontaires afin qu’ils deviennent des relais
Description
* Premier accueil et repérage des enfants, adolescents et jeunes en souffrance psychique et orientation vers un professionnel de santé ou une structure.
- Dans un ensemble de 2 395 jeunes accueillis ou rencontrés annuellement (2015) par l’Association dont en moyenne 450 jeunes rencontrés en contact de rue par mois
* Actions collectives d'information des parents
- Groupes d’information et de paroles réalisés avec les parents des enfants et adolescents au sein du Point Ecoute, d’Un Espace pédagogique pour l’Insertion ou d’une Equipe éducative de prévention de la Seyne/mer
* Actions d’éducation à la santé : interventions éducatives dans plusieurs classes en lien avec les conventions de coopération
- Prévention des consommations à risques et des addictions : Classe relais du Collège H. Wallon
- Action d’éducation à la santé à l’aide d’un support ludique de prévention des violences et éducation à la santé, vie affective et sexuelle : Classes SEGPA du collège Reynier
- Actions de prévention des conduites et consommations à risques des adolescents : intervention éducative dans les classes de lycée de la Seyne sur Mer au moyen du support validé par l’Education Nationale et la MILDECA : Lycées Beaussier et Langevin
- Participation au CESC des collèges P. Eluard et M. Curie
- Actions de prévention des consommations à risques et des addictions en partenariat avec les structures d'animation de la jeunesse (Association Nouvel Horizon)
- Groupes d’information et de parole adolescents et jeunes en stage d’aide d’insertion ETAPS avec l’Union Féminine Civique et Sociale (E. Accès Aux Premiers Savoirs)
- Journée mondiale des droits de le femme : action collective en partenariat avec le Centre social et culturel Nelson Mandela
- Actions de prévention des conduites et consommations à risques des adolescents dans les collèges P. Eluard et l'Herminier
- Ateliers santé interactifs
- Ateliers collectifs de Cuisine réalisés avec les mères dont les enfants sont en surpoids, avec les enfants et les adolescents : Notions de diététique et nutrition abordées de façon pratique au cours de la confection collective de repas, de petits déjeuners et de goûters
- Activités physiques proposées à des enfants et adolescents en surpoids ou connaissant des troubles alimentaires
* Actions de soutien à la parentalité
- Communication parent-enfant dans la famille et les relations avec les institutions (école, collège) : Prévenir les difficultés et les incompréhensions
- Coopération avec l'Equipe de prévention La Seyne Berthe, La Seyne centre et cités sud, avec les associations La Maeffe, l'AVEF, Citez des talents
* Actions d'éducation à la sexualité auprès des jeunes et des étudiants
- Animation de groupes à visée éducative en direction des adolescents
- Animations collectives sur le thème de la violence de genre
- Animation collective Sur le thème de la contraception et prévention des IVG
- Animation collective sur le thème de la prévention du VIH Sida et des IST
- Sensibilisation des préadolescentes aux risques d'une sexualisation précoces
- Animation de journées ados-santé
- Animations au cours de journées : Journée "Filles" en coopération avec l’EAJ des Sablettes durant l’été
- Journée de prévention sida au lycée Beaussier
* Formations-actions auprès des professionnels
- Sensibilisation et formation des professionnels des structures partenaires afin qu’ils participent à l’éducation à la vie affective et sexuelle des jeunes et qu’ils soient des relais d’orientation efficaces auprès des jeunes repérés dans des conduites à risques : 1 journée
* Actions de formation et d’accompagnement à destination de jeunes ou d’étudiants volontaires afin qu’ils deviennent des relais
- Formation de jeunes relais sur les thématiques de la prévention des violences de genre, les lieux ressources, sur la contraception et les lieux ressources dans les situations d’urgence, sur la prévention du VIH Sida et les lieux ressources (dépistage, …) : trois sessions de (2X2h) avec transmissions d'outils de prévention et découverte des centres de planification ou de dépistage + journée d'animation réunissant les "jeunes relais"
- Dans un ensemble de 2 395 jeunes accueillis ou rencontrés annuellement (2015) par l’Association dont en moyenne 450 jeunes rencontrés en contact de rue par mois
* Actions collectives d'information des parents
- Groupes d’information et de paroles réalisés avec les parents des enfants et adolescents au sein du Point Ecoute, d’Un Espace pédagogique pour l’Insertion ou d’une Equipe éducative de prévention de la Seyne/mer
* Actions d’éducation à la santé : interventions éducatives dans plusieurs classes en lien avec les conventions de coopération
- Prévention des consommations à risques et des addictions : Classe relais du Collège H. Wallon
- Action d’éducation à la santé à l’aide d’un support ludique de prévention des violences et éducation à la santé, vie affective et sexuelle : Classes SEGPA du collège Reynier
- Actions de prévention des conduites et consommations à risques des adolescents : intervention éducative dans les classes de lycée de la Seyne sur Mer au moyen du support validé par l’Education Nationale et la MILDECA : Lycées Beaussier et Langevin
- Participation au CESC des collèges P. Eluard et M. Curie
- Actions de prévention des consommations à risques et des addictions en partenariat avec les structures d'animation de la jeunesse (Association Nouvel Horizon)
- Groupes d’information et de parole adolescents et jeunes en stage d’aide d’insertion ETAPS avec l’Union Féminine Civique et Sociale (E. Accès Aux Premiers Savoirs)
- Journée mondiale des droits de le femme : action collective en partenariat avec le Centre social et culturel Nelson Mandela
- Actions de prévention des conduites et consommations à risques des adolescents dans les collèges P. Eluard et l'Herminier
- Ateliers santé interactifs
- Ateliers collectifs de Cuisine réalisés avec les mères dont les enfants sont en surpoids, avec les enfants et les adolescents : Notions de diététique et nutrition abordées de façon pratique au cours de la confection collective de repas, de petits déjeuners et de goûters
- Activités physiques proposées à des enfants et adolescents en surpoids ou connaissant des troubles alimentaires
* Actions de soutien à la parentalité
- Communication parent-enfant dans la famille et les relations avec les institutions (école, collège) : Prévenir les difficultés et les incompréhensions
- Coopération avec l'Equipe de prévention La Seyne Berthe, La Seyne centre et cités sud, avec les associations La Maeffe, l'AVEF, Citez des talents
* Actions d'éducation à la sexualité auprès des jeunes et des étudiants
- Animation de groupes à visée éducative en direction des adolescents
- Animations collectives sur le thème de la violence de genre
- Animation collective Sur le thème de la contraception et prévention des IVG
- Animation collective sur le thème de la prévention du VIH Sida et des IST
- Sensibilisation des préadolescentes aux risques d'une sexualisation précoces
- Animation de journées ados-santé
- Animations au cours de journées : Journée "Filles" en coopération avec l’EAJ des Sablettes durant l’été
- Journée de prévention sida au lycée Beaussier
* Formations-actions auprès des professionnels
- Sensibilisation et formation des professionnels des structures partenaires afin qu’ils participent à l’éducation à la vie affective et sexuelle des jeunes et qu’ils soient des relais d’orientation efficaces auprès des jeunes repérés dans des conduites à risques : 1 journée
* Actions de formation et d’accompagnement à destination de jeunes ou d’étudiants volontaires afin qu’ils deviennent des relais
- Formation de jeunes relais sur les thématiques de la prévention des violences de genre, les lieux ressources, sur la contraception et les lieux ressources dans les situations d’urgence, sur la prévention du VIH Sida et les lieux ressources (dépistage, …) : trois sessions de (2X2h) avec transmissions d'outils de prévention et découverte des centres de planification ou de dépistage + journée d'animation réunissant les "jeunes relais"
Partenaire de l'action
Association Vivre en Famille (AVEF), Association la MAEFFE, Foyer socio-éducatif du collège H. Wallon, Centre Social et Culturel Nelson Mandela dans le quartier Berthe, Espace Accueil jeunes du Service municipal jeunesse, Service social du Département (Unité Territoriale Sociale de la Seyne), Université du Citoyen, Collèges Curie, Eluard, L. Clément, Wallon, l'Herminier, Lycée Beaussier et Lycée Langevin, Union Féminine Civique et Sociale (UFCS), Groupes ETAPS, Centre de formation UFCS – GRETA, Espaces pédagogiques pour l'Insertion, EAJ des Sablettes, CDAG, Association Nouvel Horizon, Association Citez des talents
Année de début de réalisation
2016
Année de fin de réalisation
2016
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Parents, Personnes relais / pairs, Etudiants, apprentis, Usagers de drogues
Nombre de personnes concernées
Plus de 1 500 personnes
Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation
Outils et supports utilisés :
Support d’animation « le qu’en dit-on ? » sur les thèmes de la sexualité, des addictions, des comportements à risques, créé par la maison des adolescents d’Angers ; Ado sexo quelles infos, IREPS Auvergne ; Edukkta santé, Edition Dolto ; Jeu questions réponses sur le sida ; Jeu sur la santé sur les thèmes de la contraception, la sexualité, le sida, les addictions, créé par l’association sous le contrôle du médecin ; Photolangage relatif à la violence de genre ; CD sur VIH Sida ; Fiches informatives et livrets du CDES sur les conduites de prévention santé ; Préservatifs
Communication et valorisation de l'action
Diffusion régulière de l'information dans les réunions de synthèses des structures de prévention et d'insertion pour la réalisation d'actions communes ; Présentation dans les groupes cibles (classes d'éducation spécialisée, groupes Etaps, associations de quartiers, Centre social) ; Présentation aux services municipaux ; Présentation régulière des actions du programme au public lors des événements santé ; Présentations aux établissements scolaires, aux associations ; Articles dans la presse locale à l’occasion d’initiatives et de manifestations publiques ; Site internet site apea.fr
Financeur
- ARS : 32 000 € €
- Fonds propres : 129 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’enfants, d’adolescents et de jeunes accueillis et en souffrance psychique : 211
- Nombre de jeunes ayant bénéficié d'un entretien et soutien personnalisé : 40
- Nombre de parents participant aux groupes d’information et de paroles : 11 (26 participations, 3 actions collectives organisées)
- Nombre de groupes d’information et de parole adolescents et jeunes en stage d’aide d’insertion ETAPS : 11
- Nombre de jeunes participants : 37
- Nombre d'ateliers collectifs de cuisine et diététique : 3
- Nombre de participants aux ateliers collectifs de cuisine et diététique : 63
- Nombre d'ateliers activité physique : 4
- Nombre de participants aux ateliers activité physique : 16
- Nombre d’interventions "hygiène, sommeil, stress" en classe relais, nombre de jeunes participant à l’action : 1 animation, 4 participants
- Nombre d'intervention "hygiène, sommeil, stress" en classe SEGPA : 2
- Nombre de participants : 17
- Nombre d'animations au forum IPSI : 2
- Nombre de participants : 65
- Nombre de séances réalisées pour les actions d’éducation à la sexualité en direction des jeunes : 10
- Nombre de participants : 77
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions en classe relais : 5
- Nombre de participants : 21
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions en classe SEGPA : 2
- Nombre de participants : 25
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions au lycée de la Seyne sur Mer : 45
- Nombre de participants : 948
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions dans les collèges : 4
- Nombre de participants : 180
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des consommations à risque avec Nouvel Horizon : 3
- Nombre de participants : 29
- Nombre de séances réalisées pour les actions d’éducation à la sexualité en direction des jeunes (Journées ados-santé) : 13
- Nombre de participations : 195 personnes
- Nombre de participants "Journée de la fille" : 68
- Nombre de participants et nombre de personnes accompagnées pour la "Journée de la femme" : 50 participants, 5 femmes bénéficiaires d'un accompagnement
- Nombre de participants "Journée SIDA au Lycée Beaussier" : 150
- Nombre de séances de formation-actions auprès des professionnels au contact des jeunes réalisées 3
- Nombre de participants : 9
- Nombre de participants aux séances de sensibilisation-formation des jeunes relais : 13 (19 participations)
- Nombre total d’actions collectives de soutien à la fonction parentale réalisées : 32
- Nombre de participants : 287
- Nombre de suivi individualisés : 123
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +
- Nombre d’enfants, d’adolescents et de jeunes accueillis et en souffrance psychique : 211
- Nombre de jeunes ayant bénéficié d'un entretien et soutien personnalisé : 40
- Nombre de parents participant aux groupes d’information et de paroles : 11 (26 participations, 3 actions collectives organisées)
- Nombre de groupes d’information et de parole adolescents et jeunes en stage d’aide d’insertion ETAPS : 11
- Nombre de jeunes participants : 37
- Nombre d'ateliers collectifs de cuisine et diététique : 3
- Nombre de participants aux ateliers collectifs de cuisine et diététique : 63
- Nombre d'ateliers activité physique : 4
- Nombre de participants aux ateliers activité physique : 16
- Nombre d’interventions "hygiène, sommeil, stress" en classe relais, nombre de jeunes participant à l’action : 1 animation, 4 participants
- Nombre d'intervention "hygiène, sommeil, stress" en classe SEGPA : 2
- Nombre de participants : 17
- Nombre d'animations au forum IPSI : 2
- Nombre de participants : 65
- Nombre de séances réalisées pour les actions d’éducation à la sexualité en direction des jeunes : 10
- Nombre de participants : 77
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions en classe relais : 5
- Nombre de participants : 21
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions en classe SEGPA : 2
- Nombre de participants : 25
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions au lycée de la Seyne sur Mer : 45
- Nombre de participants : 948
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des addictions dans les collèges : 4
- Nombre de participants : 180
- Nombre de séances réalisées pour les actions de prévention des consommations à risque avec Nouvel Horizon : 3
- Nombre de participants : 29
- Nombre de séances réalisées pour les actions d’éducation à la sexualité en direction des jeunes (Journées ados-santé) : 13
- Nombre de participations : 195 personnes
- Nombre de participants "Journée de la fille" : 68
- Nombre de participants et nombre de personnes accompagnées pour la "Journée de la femme" : 50 participants, 5 femmes bénéficiaires d'un accompagnement
- Nombre de participants "Journée SIDA au Lycée Beaussier" : 150
- Nombre de séances de formation-actions auprès des professionnels au contact des jeunes réalisées 3
- Nombre de participants : 9
- Nombre de participants aux séances de sensibilisation-formation des jeunes relais : 13 (19 participations)
- Nombre total d’actions collectives de soutien à la fonction parentale réalisées : 32
- Nombre de participants : 287
- Nombre de suivi individualisés : 123
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +
Secteur d'activité
Etablissement scolaire collège, Etablissement scolaire lycée, Centre de loisirs et sportif , Centre social, Etablissement et service médico-sociaux pour enfants handicapés, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Structure d’accueil pour les jeunes
Lieu d'intervention
Point Ecoute Médiation Santé, locaux des Espaces pédagogique pour l’insertion, Locaux des Equipes éducatives de prévention, Collège Curie, Collège Paul Eluard, Collège H. Wallon, Collège l'Herminier, Collège Reynier, Lycée Beaussier, Centre Social et Culturel Nelson Mandela, EAJ des Sablettes, SESSAD Les Dauphins
Niveau géographique
Communal
Commune
La Seyne-sur-Mer
Plan national
ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, CONTRACEPTION - Stratégie d'actions en matière de contraception, VIOLENCES - Plan violences et santé, JEUNES - Plan Santé des Jeunes, VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014), VIOLENCE - Plan interministériel de prévention et de lutte contre les violences faites aux femmes
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)