Référent santé du Centre d'Hébergement et de Réinsertion Sociale du boulevard d’Athènes

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Fonds d'Intervention Régional

Le porteur du projet a constaté chez les personnes détenues, que leur éloignement fréquent du système de santé, en raison de situations de marginalité, de précarité, fait que l’adoption de comportements favorables à une bonne santé est plutôt rare, à leur libération. De plus, les personnes placées sous main de justice, cumulent, plus que les autres, des facteurs à risques (marginalité, faible accès aux soins, insuffisance de ressources, fait de violence) induisant des problématiques sanitaires particulières, comme notamment des troubles psychologiques voire psychiatriques, des addictions, et des pathologies infectieuses. Reste aussi une prévalence de certaines affections ou addictions en milieu carcéral, bien supérieures à celles rencontrées au sein de la population française.
En cela, les personnes placées sous main de justice, et les anciens détenus en démarche de réinsertion, reçus en CHRS, doivent d’autant plus, être accompagnés, pour pallier à leurs difficultés premières, de repérage des parcours de santé, d’accès aux droits et aux soins.
Dès leur libération, des actions d’accompagnement et de relais doivent permettre la continuité des soins, par des acteurs de santé, afin d’éviter toute rupture entre le « dedans et le dehors » ; la question du soin, ne doit plus être un facteur d’exclusion supplémentaire.

Les usagers sont demandeurs d’un accompagnement spécifique, en CHRS, quand ils ont été très éloignés du soin, ou qu’ils sont peu enclins à renouer des liens de confiance avec des professionnels de santé, de droit commun.
L’équipe éducative souhaite aussi être soutenue et accompagnée dans sa prise en charge. Qui plus est, un interlocuteur médical serait le bienvenu pour entrer en contact avec les équipes médico-sociales et médicales du centre pénitentiaire de Marseille.
Les échanges professionnels sont déjà riches avec le CSAPA (centre de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie) et le SMPR (service médicopsychiatrique régional) des Baumettes ; mais pour travailler en toute confiance et réaliser un suivi de soins cohérent entre la détention et le droit commun, il semble important qu’un référent santé conseille l'association et accompagne les usagers.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière

* Objectifs généraux
- Favoriser une approche globale et coordonnée des problèmes de santé rencontrés par les hébergés et développer l’accès aux droits, à la prévention et aux soins, des personnes en situation de précarité
- Pour les personnes, les plus en difficultés, améliorer leur prise en charge ambulatoire et hospitalière, dans le cadre de leur parcours de soins

* Objectif opérationnel
- Proposer un accompagnement spécifique autour de la santé, aux personnes sortant de prison, ou encore placées sous main de justice et hébergées en places d’hôtel, dans le cadre du CHRS

* Prise en charge ambulatoire et hospitalière
- Accueil et écoute du public fragilisé par l’incarcération
- Accompagnements pour les démarches d’accès aux soins notamment psychiatriques
- Orientation vers les dispositifs de prise en charge adaptés (CMP, PASS, EMLPP...)

* Travail en réseau Santé précarité
- Maintien du partenariat développé en 2015
- Rencontres régulières des partenaires associatifs et institutionnels : AMPTA, ANPAA, PSA, DICADD 13
- Contractualisation des nouveaux partenariats
- Développement du réseau et renforcement des liens existants avec le CSAPA des Baumettes, le SMPR, pour accueillir au mieux les personnes sortant de prison
- Participation aux ateliers Santé Ville

* Accompagnement en santé
- Entretien préliminaire et bilan de santé à réaliser à l’entrée en CHRS
- Accès aux droits sociaux / médecin traitant
- Accompagnement physique dans le parcours de soins : soutenir, écouter, susciter et suivre les demandes de soins

Addiction Méditerranée (ex AMPTA), Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie, PSA (Prévention et soin des addictions), CSAPA, PASS, Centres Médico-Psychologiques), Équipe Mobile de Liaison Psychiatrie Précarité, CPAM, DDCS (Cohésion Sociale), Service pénitentiaire d'insertion et de probation, Dispositif d'Information et de Coordination en Addictologie des Bouches-du-Rhône (DICAdd 13), CESAM 13

2017

2017

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes détenues ou sous main de justice, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

50 personnes

Communication, information, sensibilisation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Présentation en interne, présentation auprès des groupes cibles, des services spécialisés, des organisations, aux institutions (CMP, CSAPA, SMPR des Baumettes, ASSAB, HAS, Médecins du Monde, Dicadd 13, MDPH, Addiction méditerranée, ANPAA)

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes rencontrées : 51
- Nombre de rendez-vous assurés avec les résidents : 169 entretiens
- Nombre d’accompagnements vers des structures de soins : 45 orientations ou accompagnements vers des structures de soins (CMP, CSAPA, Césam 13, Médecins généralistes ou spécialisés) + 3 hospitalisations en unités psychiatriques de courte durée, pour des mises à l’abri
- Nombre de visites à domicile : 48

* Indicateurs qualitatifs
- Partenariats formalisés :
. Conventionnements avec : Addiction méditerranée/ DICADD 13/ HAS
. Contacts et signalements réguliers avec : ANPAA, Point Marseille, CSAPA, Sleep in, Un chez soi d’abord, CMP, PASS
- Participation à des rencontres partenariales : oui
- Participation à des colloques spécialisés : oui
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Local d’association

Centre d'hébergement et de réinsertion sociale du Bd d'Athènes, hôtels, siège de l'association

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité