Développer de nouvelles pratiques addictologiques : la Réduction des Risques dans le cadre des usages d'alcool - 1. Expérimentation auprès de personnes en situation d'exclusion sociale - Année 2
2015
Porteur de l'action : Santé ! Alcool et réduction des risques (Santé !), Association
16 rue Beauvau 1er étage, 13005 Marseille
04 84 33 32 19
Thème
Conduites addictives, Précarité
Autres programmes ou dispositifs
Actions Innovantes
Contexte
Comparativement à la population générale, les personnes usagères d'alcool en grande précarité sont surexposées aux risques et dommages potentiels induits par leurs pratiques d'usages. Cette inégalité sociale de santé fait qu'à consommation égale, un usager d'alcool en situation d'exclusion verra son parcours de santé et son existence bien plus impactés par l'alcool qu'une personne insérée socialement.
Cette surexposition aux risques et dommages est aussi induite par des déterminants proximaux qui interagissent avec ceux plus fondamentaux qui caractérisent l'exclusion.
Cette surexposition aux risques et dommages est aussi induite par des déterminants proximaux qui interagissent avec ceux plus fondamentaux qui caractérisent l'exclusion.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Faire émerger une méthodologie de mise en oeuvre d'une approche Réduction des risques Alcool
* Objectifs opérationnels
- Faire émerger des freins et des leviers à développer pour rendre possible le changement de pratiques
- Créer des critère et indicateurs pertinents à l'analyse du changement et de ses effets, à l'analyse des conditions possibles d'une modélisation
- Faire émerger une méthodologie de mise en oeuvre d'une approche Réduction des risques Alcool
* Objectifs opérationnels
- Faire émerger des freins et des leviers à développer pour rendre possible le changement de pratiques
- Créer des critère et indicateurs pertinents à l'analyse du changement et de ses effets, à l'analyse des conditions possibles d'une modélisation
Description
* Initiation du changement
- Etablissement d'un diagnostic approfondi et partagé pour apporter une réponse opérationnelle, adaptée
- Objectifs
. Connaître les incidences des usages de l'alcool dans un contexte d'exclusion, qualité de vie, santé globale, risques et dommages spécifiques induits par les usages dans un tel contexte
. Définir les freins à l'insertion dans les dispositifs d'aide sociale à l'accueil et l'accompagnement des personnes usagères d'alcool (difficultés pour les professionnels et les institutions)
. Repérer sur quels leviers agir : Initiation d'une approche de réduction des risques dans l'accueil des personnes
* Mettre à l'abri et prendre soin
- Construction d'une méthodologie d'intervention pour mieux accueillir les personnes avec les structures de première ligne
- Objectifs
. Répondre aux difficultés des professionnels confrontés aux usages d'alcool dits "problématiques"
. Co-construire des outils d'intervention et d'accompagnement fondés sur le principe de la mise à l'abri et du respect de la personne
. Expérimenter des nouvelles stratégies d'intervention fondées sur le principe de "l'accueil avec l'alcool"
. Construire des passerelles vers des dispositifs de prise en charge
* Analyse et évaluation de l'expérimentation
- Objectifs
. Établir un référentiel et des indicateurs pertinent en matière d'évolution des pratiques d'intervention
. Favoriser la mise à jour des particularités de ces modèles d’intervention
. Établir des recommandations sur la transférabilité de l'action
- Etablissement d'un diagnostic approfondi et partagé pour apporter une réponse opérationnelle, adaptée
- Objectifs
. Connaître les incidences des usages de l'alcool dans un contexte d'exclusion, qualité de vie, santé globale, risques et dommages spécifiques induits par les usages dans un tel contexte
. Définir les freins à l'insertion dans les dispositifs d'aide sociale à l'accueil et l'accompagnement des personnes usagères d'alcool (difficultés pour les professionnels et les institutions)
. Repérer sur quels leviers agir : Initiation d'une approche de réduction des risques dans l'accueil des personnes
* Mettre à l'abri et prendre soin
- Construction d'une méthodologie d'intervention pour mieux accueillir les personnes avec les structures de première ligne
- Objectifs
. Répondre aux difficultés des professionnels confrontés aux usages d'alcool dits "problématiques"
. Co-construire des outils d'intervention et d'accompagnement fondés sur le principe de la mise à l'abri et du respect de la personne
. Expérimenter des nouvelles stratégies d'intervention fondées sur le principe de "l'accueil avec l'alcool"
. Construire des passerelles vers des dispositifs de prise en charge
* Analyse et évaluation de l'expérimentation
- Objectifs
. Établir un référentiel et des indicateurs pertinent en matière d'évolution des pratiques d'intervention
. Favoriser la mise à jour des particularités de ces modèles d’intervention
. Établir des recommandations sur la transférabilité de l'action
Partenaire de l'action
UHU La Madrague, ASUD Mars Say Yeah, Services spécialisés et généralistes (publics, associatifs, libéraux) du secteur médical et médico-social pour l'élaboration des parcours de soin efficients
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2016
Durée
12 mois, de décembre 2015 à décembre 2016
Fréquence
Suivie
Public
Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique
Nombre de personnes concernées
700 personnes (prévisionnel)
Type d'action
Production, analyse ou valorisation d'outil, Appui et/ou suivi en méthodologie et évaluation, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Etude de besoins - diagnostic
Financeur
- ARS : 25 000 € €
- Collectivités territoriales
- - Communes et intercommunalités : Ville de Marseille : 1 500 € €
- Autre : OPCA (Organismes Paritaires Collecteurs Agréés) : 1 500 € €
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombres et caractéristiques des personnes accueillies ou accompagnées
- Nombre de personnes concernées par une problématique d’alcool
- Nombre et types de personnes insérées dans un parcours de soin
- Nombre d’ « accueil avec alcool » pratiqués
* Indicateurs qualitatifs
- Type et nombre de partenaires santé pour la structure
- Fréquence et type de situations de « crise » liées à la consommation d’alcool
- Modalités de gestion des crises
Modalités d’accueil, d’entretiens, réunions internes de suivi, accompagnement qualitatif des usagers,
- Motifs des décisions de sorties des dispositifs concernés
- Outils, règlements ou procédures spécifiques liées à la question de l’alcool
- Formation et culture des équipes par rapport à l’alcoologie effectives
- Projet associatif ou de service mis en place
- Nombres et caractéristiques des personnes accueillies ou accompagnées
- Nombre de personnes concernées par une problématique d’alcool
- Nombre et types de personnes insérées dans un parcours de soin
- Nombre d’ « accueil avec alcool » pratiqués
* Indicateurs qualitatifs
- Type et nombre de partenaires santé pour la structure
- Fréquence et type de situations de « crise » liées à la consommation d’alcool
- Modalités de gestion des crises
Modalités d’accueil, d’entretiens, réunions internes de suivi, accompagnement qualitatif des usagers,
- Motifs des décisions de sorties des dispositifs concernés
- Outils, règlements ou procédures spécifiques liées à la question de l’alcool
- Formation et culture des équipes par rapport à l’alcoologie effectives
- Projet associatif ou de service mis en place
Secteur d'activité
CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Autre
Lieu d'intervention
UHU (Unité d'Hébergement d'Urgence)
Niveau géographique
Communal
Commune
Marseille
Plan national
ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, ALCOOL - Stratégie nationale de lutte contre l'alcool, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Action sur 2 ans