Médiation sanitaire et sociale des étrangers et migrants en grande précarité dans le var

Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Les étrangers et les migrants souffrent de discriminations réelles (les Roms, à cause de leur appartenance culturelle, les réfugiés, à cause de la peur de débordement etc.) de la part, évidemment du quidam mais, également d’une perte de confiance et d’estime de soi due à des siècles de persécutions.
De plus, un état des lieux et notre expérience sur le terrain depuis 7 ans, indiquent clairement une réelle difficulté par rapport à ce public en ce qui concerne le suivi de soin (oubli des rendez vous, perte de documents, faible ressource financière ne leur permettant pas d’acheter des médicaments, migrations pendulaires, mauvaise compréhension des praticiens, santé non prioritaire dans les dépenses familiales, etc.)
Aussi, l’objectif général sera de donner le choix en matière d’intégration par une liberté de pensée et d’action (en proposant des pistes de réflexions ou en accompagnant les projets personnels s’ils sont déjà formés). Ayant alors une connaissance globale de leur environnement, ils seront en mesure de poser un jugement mûr et responsable en ce qui concerne leur intégration (sociale, économique et citoyenne) au sein de la République Française.
L'association SICHEM prend en compte l'ensemble du caractère de l'usager qu'elle accompagne, c'est-à-dire qu'elle prend avec le même intérêt que l'aspect sanitaire les dimensions économique, sociale, culturelle du cadre de vie de la personne. Elle insiste pour que les actions soient réalisées avec (et non pas "pour") le public en grande précarité.
Sichem étant membre du Collectif National Droits de l’Homme Romeurope (www.romeurope.org), elle a été retenue avec 4 autres associations de ce collectif (Médecins du Monde, AREAS, Comité d’Aide Médicale, ASAV) pour participer à ce programme de médiation santé reposant sur 5 projets pilotes coordonnés au niveau national (à Lille, Bobigny, Lens, Fréjus et Nantes). Ce programme est piloté, notamment, par la Direction générale de la santé (DGS) avec un suivi méthodologique par l’Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé (INPES). Les résultats obtenus à l’issue des différentes expériences doivent permettre d’évaluer l’efficacité d’actions de médiation dans le champ de la santé materno-infantile, visant à améliorer l'accès autonome des femmes au système de santé, dans la perspective d’une reproductibilité sur d’autres sites en France.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action 4 : Favoriser l’accessibilité
. Plan d’action 4.1. : Favoriser l’accessibilité à l’information
Objectif 4.1.1. : Sur l’accès aux droits
- Fiche Action 5 : Agir avec et pour les populations démunies

* Communication adaptée après de différents publics
- Traductions, pictogrammes, informations collectives ou individuelles, ...
- Contenu
. Information sur le système conventionnel pour une meilleure orientation des assurés
. Information des bénéficiaires sur leurs droits à l'AME (Aide Médicale d'Etat) et CMU-C (Couverture Médicale Universelle Complémentaire) sur leurs lieux de vie
. Incitation à déclarer un médecin traitant
- Modalités d'interventions
. Visites sur le terrain : mensuelles, informations données au cas par cas
. Accueil dans les locaux de l'association : quotidien, sur rendez-vous si possible pour une meilleure communication

* Mise en place de mesures d'accompagnement individualisé et de médiation
- Objectifs
. Aider les personnes à compléter leurs dossiers de manière la plus indépendante possible, à le déposer dans les délais requis et à vérifier la validité des droits
- Partenariats
. Maintien des partenariats pour une continuité des soins effective (Permanence d'Accès aux Soins de Santé, Protection Maternelle Infantile, Dépistage SIDA/MST avec le Conseil Général)
. Prise de contact avec l'association EPE (Espace Parents Éducateur) de Fréjus pour l'autonomisation des parents

* Accompagnements pour les démarches d'accès aux droits et aux soins (visite médicale, prise de rendez-vous...) pour les publics les plus en difficulté et ayant de nombreux freins notamment psychologiques ou culturels

* Accompagnement physique des personnes vers les soins avec comme objectif final celui de favoriser leur indépendance

* Développement des Conseils des Familles, lieux de prise de décisions collégiales entre Roms et membre du SICHEM

* Mise en place d'une domiciliation suivie en lien avec les Amis de Paola, les CCAS (Centre Communal d'Action Sociale), Amis de Jéricho, Archaos et Promo Soins Fréjus et Toulon, intermédiation locative et accompagnement vers et dans le logement (IVDL)

Solidarité Est Var, AIDES (association française de lutte contre le VIH/sida et les hépatites virales française), Promo Soins Toulon et Fréjus, Archaos, Amis de Jéricho, Amis de Paola, Centre Départemental de l’UDV (Union Diaconale du Var), PASS (Permanences d'Accès aux Soins de Santé), IML (InterMédiation Locative) AVDL (Accompagnement Vers et Dans le Logement), PMI (Protection Maternelle et Infantile), Secours Catholique, Fondation Abbé Pierre, CoDES (Comité Départemental d'Education pour la Santé) via le Groupe de l’observatoire santé/précarité locale

2015

2015

12 mois de janvier 2015 à décembre 2015

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Gens du voyage, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

408 personnes

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Supports d'informations traduits en plusieurs langues

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes accompagnement sanitaire : 20
- Nombre de personnes accompagnement domiciliation : 42
- Nombre de personnes accompagnement pour l’ouverture et/ou renouvellement des droits CPAM : 26
- Orientations et accompagnement vers le Conseil Départemental : 25
- Orientations et accompagnement vers les restaurants sociaux : 6 inscriptions aux Restos du Coeur et 84 orientation vers les associations distributrices
- Médiation sur les lieux de vie (rue/squat/Montéty) : 80 visites
- Permanence du lundi : 408 personnes présentes sur 22 permanences effectuées
- Inscriptions au Pôle Emploi maintenues : 12
- Personnes ayant travaillé de manière déclarée : 10
- Accompagnement aux entretiens Pôle Emploi et à la Mission Locale : 29
- Accompagnement auprès d’employeurs : 11
- Orientation et accompagnement vers les centres de formation : 6
- Nombre de familles accompagnées vers le logement : 8

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Squat

Locaux de l'association et des partenaires, squats, rues

Départemental

Fréjus, Saint-Raphaël, Roquebrune-sur-Argens, Puget-sur-Argens, Toulon, La Seyne-sur-Mer

Var

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité