Permanences médico-sociales

Conduites addictives, Santé mentale, Précarité, Compétences psychosociales

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Les besoins auxquels le projet répond sont liés aux problématiques médicales, sociales et psychologiques rencontrées par le public sans domicile fixe accueilli en CHRS.
La stabilisation sur un centre d’hébergement permet la prise en compte de ces problématiques de façon adaptée, de les inscrire dans le projet individuel de la personne par le biais d’un contrat de séjour.
Il permet :
- De faire un état des lieux du parcours santé de la personne avec la prise en compte de l’ouverture des droits.
- De répondre aux problématiques santé que les personnes n’arrivent pas à gérer en situation d’errance.
- De prévenir des conduites à risque dans une dimension de santé publique
- De limiter les risques liés à l’accueil et l’hébergement de personnes souffrant de troubles psychiques.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.1 : Favoriser l'accessibilité à l'information
4.1.1. Favoriser l’accessibilité à l’accès aux droits
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique
5.4. Développer les compétences psychosociales
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
5.6. Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectif général
- Permettre à tout le public accueilli d'avoir accès aux soins, de bénéficier de l'aide que leur état impose et de maintenir le lien avec toutes les structures sanitaires et sociales

* Objectifs opérationnels
- Informer et accompagner les bénéficiaires sur leurs droits administratifs et sociaux
- Réaliser une visite médicale dans le cadre de l’accueil de tout nouvel arrivant et orienter en cas de besoin vers des spécialistes adéquats
- Accompagner physiquement les bénéficiaires et apporter une attention spécifique sur la continuité des soins
- Proposer une prise en charge permettant au public d’être en lien avec les autres professionnels externes
- Mettre en place des actions préventives dans le cadre de l’éducation à la santé en partenariat avec des associations externes
- Repérer des risques liés aux usages de drogues lors de la visite médicale d’accueil
- Orienter vers les dispositifs régionaux concernant cette prise en charge spécifique

* Accès aux soins
- Visite d’entrée à chaque nouvelle arrivée
- Aide à la prise de rdv
– Orientation vers des spécialistes
- Accès à une couverture sociale
- Interprétariat
- Documentations diverses

* Suivi et continuité des soins
- Transport et accompagnement
- Téléphone à disposition
- Régimes alimentaires à visée thérapeutique
– Mise à disposition de produits d’hygiène
– Fourniture de médicaments et de soins
- Lien soignés / soignants en interne et en externe

* Maintien du partenariat
- En interne comme à l’extérieur, participation aux réunions
- Echange d'informations
– Travail en collaboration avec les partenaires

* Développement des compétences psychosociales
- Intervention d'un partenaire extérieur qui collectivement conduit des groupes de parole et propose une démarche favorisant cet objectif
- Animation d'instances de participation sociale

* Actions de prévention et d’information
- Interventions à thèmes
– Campagnes d’information
– Groupes de parole
– Affichage et mise à disposition de fly

* Prise en charge des risques liés aux usages de drogues
- Consultations par les spécialistes de la structure
– Ecoute infirmière toute la semaine
– Orientations vers les dispositifs régionaux de prise en charge des addictions

Hôpitaux, Médecins, PASS, CoDES 13, Planning familial, CAF, CPAM / CESAM 13, ARCADES, SOS Alcool, Centre Casanova, ISMM (Inter Service Migrants Méditerrannée), CMP, PMI, Médecins du Monde, CLAT (centre antituberculeuux), Imaje santé

2015

2015

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Usagers de drogues, Personnes en difficulté socio-économique

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Coordination locale, Travail en réseau, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Education thérapeutique, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention (livrets de santé bilingues (bulgare, russe, arménien, roumain), guide Comede 2015 "migrants / étrangers en situation précaire"

Présentation en interne (infirmière et psychologue)

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de suivis individuels réalisés par le psychologue : 165 (256 entretiens, 8 visites à domicile)
- Nombre de consultations :
. Médecin généraliste : 115
. Médecin psychiatre : 36
. Infirmière : 83
- Nombre de soins infirmiers : 68
- Nombre de personnes orientées vers le médecin ou psychiatre : 24
- Nombre d’usagers bénéficiant d'une visite médicale : 44
- Nombre d’usagers bénéficiant d’une pré-visite avec l'infirmière : 48
- Nombre d’usagers bénéficiant d’un accompagnement pour l'accès au le aintien des droits : 100
- Nombre de rapports rédigés par le psychologue et joints à la demande de régularisation administrative de type "étranger malade" : 8
- Nombre de rapports rédigés par le psychologue et joints à la demande de reconnaissance du statut de travailleur handicapé : 12
- Nombre d'actes d'accompagnement : 157 tickets de transport, 3 354 € de facturation de médicaments et produits d'hygiène, 52 aides à la prise de rdv médicaux en externe
- Budget interprétariat : 935 €
- Nombre d'orientations :
. Médecins ou spécialistes extérieurs : 43
. PASS : 4
. CLAT : 30
- Nombre de participations à des réunions d'élaboration des projets individuels :
. Psychologue : 53
. Infirmière : 29
- Nombre de personnes touchées par les actions d'information : 100 % des usagers
- Nombre de personnes sensibilisées et orientées pour usage de drogues : 40 % des personnes concernées

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires : +

Centre de soins, établissement de santé, Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Centre d'hébergement et de réinsertion sociale, bureaux de permanence et cabinets médicaux de la structure, lieux de soins de la ville

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté