Réduction des conduites addictives au sein du SHAS (Service d'Hébergement et d'Accompagnement à la Stabilisation)

Conduites addictives, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Depuis novembre 2004, le S.H.A.S propose au sein du dispositif "Accueil-Hébergement-Insertion" un lieu de stabilisation entre l'accueil d'urgence et les différentes solutions d'hébergement stable et durable dont peut bénéficier un public en difficulté.
L'équipe socio-éducative a pu démontrer son savoir-faire quant à sa capacité à construire des parcours d'insertion par le logement pour une grande majorité du public accueilli.
De l'expérience accumulée apparaît que certaines personnes ne parviennent pas à s'inscrire dans cette dynamique ou - en tout cas - à s'y maintenir durablement.
Le principal obstacle observé se trouve être le phénomène de dépendance alcoolique qui concerne près de 50 % de la population accueillie au sein de notre structure. Ce constat n'est pas nouveau, le public SDF est particulièrement touché par la maladie alcoolique et, si ce phénomène n'explique pas forcément leur situation sociale, il est en revanche la cause récurrente de leur maintien dans des situations de précarité.
L'équipe a donc affaire à des personnes victimes d'un double handicap : l'un d'ordre sanitaire, l'autre d'ordre social.
D'autre part, l'équipe accueil un public psychologiquement fragilisé qui s'inscrit, par voie de conséquence, dans une forme de vulnérabilité vis à vis du produit alcool.
L'équipe s'emploie depuis plusieurs années à diversifier son approche, à se former, à créer des partenariats pour appréhender au mieux cette problématique.
Cette prise en compte nécessite la mise en place de modes d'intervention et d'outils bien spécifiques.

* Objectifs du Plan Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
- Fiche Action 5 : Agir avec et pour les populations démunies
. Objectif 5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
Sous-objectif : 5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
. Objectif 5.5. : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé

* Objectifs généraux
- Réduire les conduites addictives chez les personnes accueillies sur l'unité de stabilisation, SHAS (Service d'Hébergement et d'Accompagnement à la Stabilisation)
- Eviter une consommation excessive
- Prévenir l'installation de dépendance

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place un accompagnement social des personnes ayant des difficultés vis-à-vis de l'alcool
- Former les intervenants, professionnels

* Mise en place d'entretiens pluridisciplinaires avec l’équipe socio-éducative, l’infirmière et la psychologue
- Rythme adapté à la problématique de chaque usager
- Lieu : au sein de l'établissement

* Mise en place d'accompagnements physiques vers des structures spécialisées
- Rythme adapté à la problématique de chaque usager
- Lieux : Lieux spécialisés dans le soin : à la clinique « St Barnabé », à la clinique « la Lauranne » et à l’hôpital Nord.
Services spécialisés : CSAPA (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie), ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie)

* Mise en place de séances d’informations sur les risques et aider les personnes en difficulté avec l’alcool
- Organisées par l’Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie (ANPAA) des Bouches-du-Rhône
- 1 fois par trimestre
- Lieu : au sein de l'établissement

* Mise en place d'accompagnements pour les démarches d’accès aux droits et aux soins
- Rythme adapté à la problématique de chaque usager
- Lieu : au sein de l'établissement

* Mise en place de séances d'actualisation des connaissances à l'attention des salariés
- Intervention d’un professionnel de l’ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie)
- 2 séances d'information dans l'année
- Lieu : au sein de l'établissement

* Poursuite de mise en place de formations spécifiques à l'attention des salariés
- Formation de la FNARS (Fédération Nationale des Associations d'Accueil et de Réinsertion Sociale)
. "Les conduites addictives"
Objectifs :
Mieux appréhender les problématiques liées à l’addiction dans sa pratique professionnelle
Repérer les caractéristiques des processus des addictions dans leurs aspects, biologiques,
psychologiques et sociaux
Connaître les dispositifs et les modalités de prise en charge des conduites addictives
Savoir mieux se situer dans son rôle d’accompagnant au sein d’un établissement d’accueil social
. "Accompagner vers la santé"
Contenu :
Santé et représentations : La connaissance de ses propres représentations et de celles des publics
Santé et précarité : Les déterminants/obstacles pour l’accès aux soins
Accès aux soins : La connaissance des dispositifs d’accès aux soins : Couverture Maladie Universelle, Aide Médicale
de l’Etat, Fonds Sociaux, Permanences d’Accès aux Soins de Santé
Offre de soins et réseau : L’offre de soins, l’importance du travail en réseau, repères éthiques et méthodologiques
- Formation sur 2 jours
- Lieu : dans les locaux de la FNARS (Fédération Nationale des Associations d'Accueil et de Réinsertion Sociale)

* Poursuite d’un travail d’analyse des pratiques avec la supervision à l'attention des salariés
- 1 séance de supervision par semaine
- Lieu : dans les locaux du SHAS

* Développement d’un réseau pluridisciplinaire
- Pérennisation des séances de régulation avec les partenaires spécialisés
- Echanges informels réguliers
. Lieu : SHAS ou structures spécialisées
- Visites et organisation de réunions chez des partenaires extérieurs spécialisés
- Orientation vers le service PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé)
. Rythme adapté à la problématique de chaque usager

Clinique « St Barnabé », Clinique « la Lauranne », Hôpital Nord, Services spécialisés : CSAPA (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) et ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie), FNARS (Fédération Nationale des Associations d'Accueil et de Réinsertion Sociale), Services PASS (Permanence d'Accès aux Soins de Santé)

2014

2014

12 mois, de janvier 2014 à décembre 2014

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

70 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Formation, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de demandes de soins formulées
- Nombre de rencontres avec l’équipe pluridisciplinaire
- Nombre de personnes accompagnées aux soins
- Nombre de personne qui sont inscrites dans une structure spécialisée
- Nombre et type d’actions de prévention mises en oeuvre
- Nombre de personnes accompagnés à l’accès aux droits et aux soins : CMUC, ACS, Mutuelle
- Nombre de personnes ayant obtenu leurs droits
- Nombre de personnes ayant déclaré un médecin traitant
- Nombre de participants
- Nombre de salariés rapportant des cas en supervision
- Nombre de salariés amenés à prendre des rendez-vous avec le psychologue pour des personnes souffrant du problème d’addiction à l’alcool
- Nombre de dossier transmis
- Nombre de personnes orientées vers ces structures spécialisées
- Nombre de personnes orientées vers les PASS pour la continuité des soins

Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Local d’association

SHAS (Service d'Hébergement et d'Accompagnement à la Stabilisation) situé dans l'ex-pavillon 13 de l'Hôpital E. Toulouse, 13015 Marseille
Lieux spécialisés dans le soin : à la clinique "St Barnabé", à la clinique "la Lauranne" et à l’hôpital Nord, Services spécialisés : CSAPA (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie), ANPAA (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie)
Locaux de la FNARS (Fédération Nationale des Associations d'Accueil et de Réinsertion Sociale)

Communal

Marseille

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, ALCOOL - Stratégie nationale de lutte contre l'alcool, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité