Réseau de proximité - Souffrance psychique et précarité

Santé mentale, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 4 : Favoriser l'accessibilité

Plan Local de Santé Publique

Ce projet s'appuie et a été élaboré à partir du Plan Local de Santé publique de l'ASV d'Aubagne, validé en comité de pilotage en Juin 2010 et sur le bilan et les perspectives dégagées des deux premières années de fonctionnement de l'action (2011, 2012).
Ce projet implique l'ASV d'Aubagne et les professionnels du secteur.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 4.2 : Favoriser l'accessibilité à l'effectivité des droits et à l'offre de soins
4.2.3. Veiller à l’accessibilité réelle et à la continuité des soins
4.2.3.2. Améliorer la prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
4.2.3.4. Favoriser le travail en réseau santé précarité

* Objectifs généraux
- Mieux prendre en compte la souffrance psychique des publics jeunes, adultes, précaires
- Mieux repérer et traiter la souffrance psychique des publics jeunes, adultes, précaires et notamment ceux en difficultés socio-économiques et en insertion

* Objectifs opérationnels
- Aller vers les publics les plus en difficultés à partir de leurs lieux de vie afin de faciliter l’accès au soin
- Coordonner et animer en lien avec l’ASV et la Maison du Partage un réseau de professionnels concernés par l’accompagnement des publics sans chez soi
- Renforcer une culture commune des professionnels et une meilleure connaissance des problématiques et pratiques dans le champs de la clinique de la précarité
- Renforcer le travail en réseau santé précarité visant une meilleure prise en charge des publics précarisés et cherchant à éviter les ruptures de soins

* Prise en charge ambulatoire et hospitalière dans le cadre du parcours de soins
- Interventions de la psychologue sur l’accueil de jour de la maison du partage
- Participation aux maraudes et au travail de rue
- Travail avec les équipes de la maison du partage et du service prévention, avec les bénévoles impliqués dans l’accompagnement des publics
- Orientation et accompagnement de la démarche de soin vers les structures de soin adaptées en fonction des problématiques rencontrées (CMP, CSAPA , etc…)
- Prise en compte de la situation globale de la personne et travail partenarial
- Permanence sur la maison du partage les mardis matin et vendredis matin : accueil, accompagnement, repérage des besoins en soin, temps collectif et temps d’entretiens individuels, régulation/coordination avec l’équipe, selon situation visite à domicile ou rue/squatt, accompagnement aux démarches de soin (orientation , prise de rendez-vous, si nécessaire accompagnement physique)
- Participation à l’activité Jardiliens avec temps de repas partagé
- Réunion d’équipe avec les professionnels de la maison du partage : réflexion sur les modalités d’action, sur l’accompagnement des usagers du lieu, sur les modalités d’orientation
- Participation à la réunion de Veille sociale locale
- Participation à l’animation et coordination de Réseau, participation aux réunions du réseau
- Rencontres partenariales (CMP, CSAPA, HOP, structures d’accueil, etc…)

* Travail en réseau santé précarité
- Réunions de Réseau ; Animation et coordination de ce réseau
- Repérage et contact des structures impliquées, constitution d’un répertoire de réseau
- Diagnostic des partenariats existants, repérage des besoins et des ressources locales en terme d’orientation et prise en charge de soin et d’accompagnement social/insertion
- Réflexion sur les modalités de prise en charge et d’accompagnement visant à favoriser la démarche d’insertion et de soin et éviter les ruptures de soin et d’insertion
- Rencontres individuelles des structures afin d’affiner le diagnostic
- Rencontres avec le public pour affiner également les besoins ressentis
- Recherche et organisation de sources d’information, réflexion, formation à même de renforcer une culture commune, la connaissance, les ressources des partenaires (exemple : mise en place de temps d’analyse de pratique, animés par un partenaire du réseau, partagés entre plusieurs structures sur les pratiques éducatives/d’accompagnement avec un public ayant une dépendance)
- Formalisation des modalités de partenariat mis en place
- Veille et diffusion des informations liées à l’objet du réseau (info locales, formations, ressources documentaires etc) via mail

ASV, Maison du partage, Service Prévention, Evolio, CMP Centre Médico Psychologique, Centre Hospitalier, CSAPA, ORSPERE-ONSMP, CCAS, Médiateurs Psy Pair, Vogue la galère, APAF, ADOMA, infirmière GHU, PASS, Médecins urgentistes, MDS Maison départementale des solidarités, Bénévoles

2014

2015

12 mois à partir de mai 2014

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels du social, Personnes immigrées, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

70 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Coordination locale, Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Accueil, écoute, orientation, Etude de besoins - diagnostic

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'usagers concernés dans la rue et dans les structures
- Nombre d'orientations
- Nombre de partenariats effectifs
- Nombre de réunions du réseau

* Indicateurs qualitatifs
- Profil des usagers
- Type d'orientations
- Bilan qualitatif réalisé avec les partenaires
- Qualité du maillage entre les acteurs sanitaires et sociaux et de l'accès des patients avec les acteurs de ce réseau
- Contenu des réunions
- Formalisation des partenariats

Centre de soins, établissement de santé, CSAPA – CAARUD , Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques, Intervention dans les rues (maraude…), Local d’association, Squat, Autre

Maison du partage, Service Prévention, Rue, squats, Evolio, CMP, Centre Hospitalier, CSAPA

Communal

Aubagne

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale