SIHA Marseille - Dire et agir au-delà des tabous et cultures pour une santé active

Vieillissement, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Il est formellement avéré que l’optimisation d’un dispositif social ou de santé, quelle que soit son envergure, dépend du degré d’adhésion du public auquel il est destiné. Celui-ci ne peut s’y inscrire activement et pleinement que s’il est sensibilisé, informé et formé. En dépit de la couverture médicale, dont bénéficient les vieux migrants, rares sont ceux qui prennent en main leur état de santé. Ils ont du mal à s’inscrire dans une démarche de soins pour traiter leurs maladies physiques et mentale. Les réticences qu’ils manifestent envers tout acte médical sont dues à la méconnaissance de la langue, des structures de soins mais aussi au décalage qui existe entre leurs représentations socio-culturelles de la maladie et la réalité médicale. Ces représentations influencent leur interprétation de la maladie et les modes de prise en soin. Tout recours aux soins est perçu comme une contrainte et non pas comme un moyen pour améliorer leur état de santé et apaiser leur souffrance psychique. La surconnotation culturelle de la maladie et des soins est telle qu’elle provoque une crainte et une distanciation négative envers la médecine scientifique. L’acte médical est généralement confondu et, dans certains cas, altéré par des croyances sacrées et des pratiques magico-superstitieuses.

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.4. Développer les compétences psychosociales des publics concernés

* Objectif principal
- Favoriser la prise en charge et le suivi médical des vieux migrants
- Faciliter l'intercompréhension entre soignant et soigné

* Objectifs opérationnels
- Aider les vieux migrants à exprimer leurs représentations de la maladie et de la guérison pour dépasser certains blocages culturels et religieux qui les empêchent de s’inscrire dans une démarche de soin
- Permettre au public d'exprimer ses maux/mots, ses préoccupations, en tenant compte de sa culture d'origine et de ses représentations de la santé
- Dépasser les préjugés, les représentations et les pratiques culturelles liés au corps, à la maladie et aux soins pour favoriser l'orientation et le suivi médical
- Sensibiliser et démystifier l'environnement médical afin d'acquérir une éducation à la santé

* Mobilisation des professionnels
- Réunions d'information et de sensibilisation auprès des professionnels du réseau local de prévention et de soin et des professionnels sociaux au contact avec le public bénéficiaire pour présenter l'action
- Rencontres individuelles avec les professionnels de santé locaux pour inscrire l'action dans les dispositifs de santé existants et optimiser l'accès aux soins
- Réunions tripartites (référent social et/ou de santé) , Vieux migrant, référent formation pour présenter l'action

* Mobilisation et accueil du public bénéficiaire
- Repérage et orientation du public par les acteurs locaux vers l'action SIHA
- Réunions d'informations collectives
- Entretiens tripartites entre le Référent social et/ou de santé, Bénéficiaire et le Référent formation pour établir les besoins en santé du bénéficiaire et définir les objectifs et la durée de prise en charge
- Entretiens de régulation entre le Bénéficiaire et le Référent Formation pour dépasser les dysfonctionnements entravant son adhésion à l'action

* Contenu des entretiens individuels
- Accompagnement psychologique et interculturel
- Analyse et dépassement des moments de crise et de rupture
- Comprendre et repérer les pratiques traditionnelles pour traiter la maladie
- Repérer l’écart entre les représentations et la réalité médicale
- Meilleure connaissance des institutions sanitaires, sociales et ethno-psychiatriques

* Contenu des séances de groupe thématiques
- Représentations de la maladie : Représentation de la personne, du corps et de la santé - Usage et traitement du corps - Représentations de la maladie et des soins, de la souffrance - Causes, origines et agents de la maladie - Conduites, tabous et symboles, possession…
- Croyances, religion et maladie : La maladie comme punition, comme épreuve…la dimension sacrale de la maladie
- Traitements et Remèdes : Rites et aspects magico-religieux - Attitudes préventives, remèdes et traitements
- Hygiène de Vie
- Droits sociaux, Accès aux soins et Prévention

Professionnels du réseau local de prévention et de soin (les associations, les bailleurs, les institutions de soin, CMP, EML, AMPIL – EMPA, APAF, ADOMA, Petits Frères des Pauvres, ACLAP, APA, CCAS…)

2013

2013

12 mois, de janvier à décembre 2013

Suivie

Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Autre profession, Personnes relais / pairs, Habitants, Personnes immigrées, Personnes en difficulté socio-économique

15 personnes (prévisionnel)

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Travail en réseau, Accueil, écoute, orientation

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d’orientation dans les structures de soins
- Augmentation significative du suivi médical

* Indicateurs qualitatifs
- Public plus réceptif et plus coopératif
- Résolutions des tensions voire des conflits liés aux soins
- Adhésion significative à une démarche de soin rationnelle
- Levée des freins culturels
- Types de relation avec les institutions de soin
- Attitude plus sereine envers les structures de soins
- Autonomie et efficacité dans les démarches de soins
- Types de prescriptions
- Actions et pratiques nouvelles mise en place par les professionnels
- Inscription significative dans des actions de droits communs ou de prise en charge thérapeutique

Centre communal d’action sociale, Centre social, Foyer de travailleurs migrants, Local d’association

Centre ville

Communal

Marseille

PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité