Accès aux soins et à l'expression d'un public en grande précarité

Médicament, Santé mentale, Précarité

Programme 19 : PRAPS
• Objectif : 011906 Continuité des soins
• Objectif : 011907 Souffrance et troubles psychiatriques

L’association héberge sur deux foyers, toute l’année, sans période de fermeture, une population d’hommes seuls, fortement marginalisés, qui rencontrent des problèmes de santé liés à la précarité récurrente de leur situation.
Au fil des ans, ces foyers ont fait l’objet d’une demande croissante, voire alarmante, de la part des services sociaux et des centres hospitaliers du département.
Ces demandes portent sur la prise en charge d’une population mouvante qui tend vers une chronicisation qui l’expose à un réel danger : dépersonnalisation, baisse importante des défenses immunitaires, effondrement mental et physique, atteinte neurologique…
Tous sont déstabilisés sur le plan psychique et souffrent de troubles psychopathologiques associés souvent à un syndrome d’exclusion.
Ces problèmes sont parfois liés à des traumatismes qui remontent à l’enfance ou à la prise pendant des années de médicaments, d’alcool, de stupéfiants, de séjours prolongés dans la rue, en psychiatrie, en prison….
Certains troubles irréversibles se traduisent par des difficultés liées au langage, à la compréhension, à la mémoire, à l’orientation…
La définition des pathologies est malaisée et leurs évolutions sont imprévisibles car la frontière entre la souffrance psychique liée à la précarité des situations et la pathologie mentale est souvent ténue.
La prise en charge de cette population est toujours longue et nécessite un recours constant à des professionnels de la santé

* Objectif général
- Permettre l'accès aux soins et à l’expression d’un public en grande précarité

* Objectifs opérationnels
- Permettre au public reçu sur nos foyers d'accueil d'accéder à une meilleure hygiène de vie
- Obtenir l'adhésion du public aux démarches de soins de santé dont ils relèvent
- Accompagner, puis parvenir à l'autonomie du public dans les démarches de soins
- Établir un large partenariat avec les réseaux de soins de santé (public et privé)
- Professionnalisation des services : un psychologue, une infirmière, une auxiliaire de vie

- Mise en place d'un accompagnement sur le plan de l’hygiène, par une auxiliaire de vie
- Aide à la gestion de la santé et suivi des traitements médicamenteux par une infirmière libérale
- Prise en charge de la souffrance psychique, par un psychologue clinicien
- Démarche de professionnalisation du personnel

C.M.P. secteurs Le Luc, Brignoles et Fréjus , PROMOSOINS Fréjus et Toulon, P.A.S.S. de Fréjus, Draguignan et Brignoles, Médecin généraliste Vidauban et le Luc, Médecins spécialisés en ville – Draguignan et Toulon, Chirurgiens dentistes Vidauban, le Cannet et le Luc , Hôpitaux généraux et unités psychiatriques de l’ensemble du département, Centre de santé ‘La Colombe’ Toulon, Siloé Interface psychiatrique Toulon, CSAPA et service alcoologie de Draguignan, clinique psychiatrique du Golf à Cogolin, les 3 Sollies à Sollies Toucas, médecins de la C.O.T.O.R.E.P. Service psychiatrique secteur G12, de l’hôpital de Draguignan, MDPH

2010

2010

12 mois

Suivie

Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes

37 personnes

Soutien aux équipes, Travail en réseau, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Articles de journaux et site internet de l'association

* Indicateurs quantitatifs :
- Nombre de personnes hébergées / accompagnées : 37
- Nombre de démarches santé par problématique : 1 282 (155 rdv médecins généralistes, 190 rdv psychiatrie, 45 rdv en centre d'addictologie, 33 en centre de cure pour toxicomanes, 100 interventions d'infirmières libérales pour la préparation des piluliers de 37 résidents, 121 soins divers, 80 rdv dentistes, 189 rdv kiné, 192 visites à la pharmacie, 227 rdv médecins spécialistes
- Nombre de personnes sous traitement régulier et pathologies traitées : 26 suivis pour problématique psychiatrique, 22 problématiques alcooliques, 9 polytoxicomanies, 21 problèmes somatiques
- Nombre de personnes nécessitant une assistance de l’équipe d’encadrement, selon les problématiques : 7 personnes ayant des problèmes pour se repérer dans le temps et dans les déplacements, 13 personnes ayant besoin de stimulation pour se laver, 25 personnes manquant d'autonomie pour les déplacements extérieurs, 28 personnes ayant besoin d'une assistance pour prendre les médicaments, 13 personnes sous tutelle administrative, plusieurs personnes ayant besoin d'assistance dans la gestion du budget
- Nombre de partenaires, par secteur, ayant effectué une demande d’admission : 48 personnes orientées (25 par les hôpitaux, cliniques, services de soins, 20 par les foyers ou associations, 3 par des amis, de la famille ou des bénévoles), 21 reçues en entretien, 9 admises dans les foyers, les autres personnes n'ont pas été reçues souvent par manque de places disponibles
- Nombre de personnes ayant accédé à un logement autonome : 4

* Indicateurs qualitatifs :
- Satisfaction des publics : +
- Efficience de la mise en réseau, analyse de la qualité des relations établies avec nos partenaires : ++
- Évolution des caractéristiques médico-sociales des personnes avant et après le séjour : dans la plupart des cas, la prise en charge empêche une aggravation des pathologies et permet une stabilisation

Etablissement et service médico-sociaux pour personnes en difficultés spécifiques

Les deux foyers de l’association ‘Mouvement Médiation’ :
- Le Foyer de stabilisation de ‘La Louve’
- La Maison Relais de ‘La Vacquière’

Départemental, Territorial

Le Cannet-des-Maures

Var

Draguignan

Aucun

PSS 12. Accès à la santé et éducation à la santé, PSS 12.2 Santé des populations en difficulté